Мезаденит (мезентериальный лимфаденит) – тяжелое заболевание лимфатических узлов, которые расположены в области кишечника. Оно сопровождается сильными и резкими болями, нарушением пищеварения и признаками пищевого отравления.
Чтобы исключить опасные осложнения, при подозрении на мезаденит у детей необходимо полное обследование пищеварительного тракта, медикаментозное или хирургическое лечение.
В медицине мезаденит также известен под названием «мезентерит» или «мезентериальный лимфаденит». Воспалительный процесс в брюшной полости поражает крупные и мелкие лимфоузлы брыжейки. Болезнь протекает в разных формах, а симптомы часто маскируются под аппендицит.
Брыжейка – внутренний орган в виде двойной складки, который закрепляет кишечник, фиксирует его к задней поверхности брюшины. Через него проходит большое количество крупных и мелких кровеносных сосудов, лимфатических узлов и нервных окончаний. Сложное строение брыжейки не дает петлям тонкой кишки переплетаться, предотвращает перекруты, поддерживает полноценную работу и кровоснабжение органа пищеварительного тракта.
В брюшине в области брыжейки находится до 600 различных лимфоузлов. Они активно вырабатывают иммунные клетки, защищают от различных инфекций, не дают активизироваться бактериям и вирусам внутри кишечника.
В детской хирургии на осложнения мезаденита приходится до 12 % всех обращений. Заболевание часто осложняется гнойными абсцессами внутри брюшной полости, поэтому требует хирургического вмешательства.
Большинство детей с мезаденитом – пациенты в возрасте от 6 до 10 лет, девочки с худощавым телосложением. Нередко воспаление лимфатических узлов брыжейки встречается у молодых людей в возрасте 18 – 25 лет. Обострение приходится на осень и зиму, когда существенно возрастает процент простудных заболеваний (гриппа, ОРВИ).
В международной классификации болезней МКБ-10 мезаденит брюшной полости имеет код I88.0 «Неспецифический брыжеечный лимфаденит».
У детей чаще диагностируют острый мезаденит. Болезнь возникает внезапно, симптомы нарастают быстро в течение нескольких часов. Ребенок жалуется на следующие признаки:
Мезаденит у детей часто протекает с кашлем, обильным выделением слизи из носа, болью в горле. Иногда обостряется герпесвирусная инфекция, появляются мелкие пузырчатые высыпания на губах и теле.
Если формируется гнойный очаг, наблюдаются симптомы острой интоксикации:
При хроническом мезадените симптомы возникают только в период обострения. В остальное время признаки практически отсутствуют. Иногда беспокоит расстройство пищеварения, тошнота и запоры.
У некоторых детей практически отсутствует боль в области живота. Симптомы мезаденита в таком случае легко принять за грипп, насморк или обычную простуду, пропустить опасную кишечную непроходимость.
Мезаденит развивается после появления воспалительного очага в любом органе: кишечнике, бронхах, легких, гортани. Возбудители легко проникают в лимфатические узлы брыжейки по сосудам, задерживаются, начинают размножаться.
Среди основных групп возбудителей мезаденита у детей:
Врачи выделяют факторы риска, которые часто провоцируют острый мезаденит у детей:
Воспаление лимфоузлов брюшины и брыжейки нередко диагностируют у детей с аутоиммунными заболеваниями, пониженным иммунитетом. Опасным фактором может стать неправильное питание, авитаминоз, иммунодефицит при пищевой аллергии.
Болезнь в большинстве случаев диагностируют у детей из-за несовершенного строения кишечника. Его поверхность имеет большое количество ворсинок, капилляров и лимфатических сосудов, что делает ее проницаемой для токсинов и различных возбудителей инфекций.
У маленьких детей аппарат брыжейки тонкой кишки имеет несовершенную барьерную функцию. Лимфатические узлы содержат в 3 раза больше фолликулов, расположены близко друг к другу. Поэтому инфекция быстро переходит по сосудам, запускает воспаление.
Активный рост лимфоидной ткани брыжейки происходит в период с 1 до 9 лет. Максимальное количество лимфатических узлов наблюдается в 5−7 лет. Именно на этот возраст приходится пик заболеваемости мезаденитом у детей.
Основные формы заболевания у детей и взрослых:
Среди распространенных форм мезаденита в детском возрасте:
Отдельно врачи выделяют формы неспецифического мезаденита:
Более точная и расширенная классификация появилась в 2009 году:
Подробная классификация необходима врачам для правильной постановки точного диагноза. Это позволяет подобрать эффективные препараты в зависимости от основной причины мезаденита.
При мезадените лимфатические узлы воспаляются, накапливается большое количество иммунных антител. В брюшной полости и соединительной ткани брыжейки образуются гнойные абсцессы. Процесс сопровождается болью, спазмами, угрожает попаданием гнойной жидкости в общий кровоток.
Среди возможных осложнений мезаденита у детей:
Хроническая форма мезаденита у детей с аутоиммунными заболеваниями или ослабленным иммунитетом становится причиной спаечной болезни, кишечной непроходимости.
У некоторых детей мезаденит возникает без острой симптоматики. Боль беспокоит в течение нескольких минут и проходит в положении лежа. Чтобы не допустить кишечной непроходимости, сохранить здоровье кишечника, необходимо обратиться к врачу при следующих признаках:
В первые дни при развитии мезаденита у детей часто возникает кашицеобразный или жидкий стул, который сопровождается постоянной тошнотой и метеоризмом. Необходимо исключить кишечную инфекцию, ротавирус или аппендицит. Поэтому при появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, который предложит эффективные методы диагностики и лечения. Не рекомендуется до посещения клиники давать лекарственные препараты, которые могут только ухудшить состояние.
Мезаденит у детей сложно диагностировать без современных аппаратных методов. Во время осмотра врач-педиатр может обнаружить воспаленный лимфоузел в брюшной полости по краю прямой мышцы живота. Для уточнения диагноза специалисты рекомендуют:
В сложных ситуациях ребенку назначают лапароскопическую диагностику. С помощью современного оборудования через небольшие проколы врач-хирург вводит камеру, осматривает поврежденные лимфатические узлы, слизистые оболочки и поверхность кишечника. Во время процедуры он может взять биоматериал для лаборатории.
Девочкам подросткового возраста дополнительно рекомендуют осмотр гинеколога. Специалист должен исключить воспаление яичника или перекрут ножки, которые также дают спазмирующие боли в области живота.
Симптомы мезаденита часто напоминают проявления аппендицита, гинекологических патологий или острого панкреатита. Чтобы правильно поставить диагноз, в сложной ситуации назначают лапароскопическую диагностику.
При неосложненной форме мезаденита врач-хирург назначает медикаментозное лечение. Основные группы препаратов в зависимости от причины:
При острых болях назначают паранефральную блокаду. Пациенту вводят обезболивающие препараты в околопочечную клетчатку. Они быстро расходятся по лимфатическим сосудам, через нервные сплетения почек, достигают брюшины, блокируют болезненные спазмы в области кишечника.
На время лечения ребенку необходимо оставаться в постели. Врачи рекомендуют полностью исключить физические нагрузки, обеспечить покой и комфортные условия в комнате.
Лечение неосложненной формы мезаденита включает следующие рекомендации:
В первые дни при мезадените наблюдаются признаки острой интоксикации. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, врачи назначают курс инфузионной терапии. Детям вводят лекарственные растворы в виде капельниц. Они содержат различные препараты: мочегонные, витамины, спазмолитики, интерлейкины.
При гнойном мезадените показано срочное хирургическое лечение. Операцию проводят под общим наркозом в стационаре. Это единственный способ убрать очаг воспаления, предотвратить дальнейшее распространение инфекции по организму.
Выбор протокола операции зависит от сложности ситуации:
После операции детям назначают курс антибиотиков.
Чтобы восстановить здоровье маленького пациента, после основного курса лечения назначают физиотерапевтические процедуры:
В течение длительного времени необходимо придерживаться специальной диеты. В большинстве случаев врачи назначают диетический стол № 5, дают следующие рекомендации по питанию:
Для восстановления микрофлоры кишечника врачи назначают пробиотики, рекомендуют давать больше кисломолочных продуктов. Соблюдать диету необходимо от 2 до 10 месяцев.
Предотвратить развитие мезаденита у детей помогает своевременное лечение различных инфекций. Врачи рекомендуют родителям:
При своевременном лечении мезаденит у детей проходит без осложнений и последствий для здоровья. Важно своевременно обратиться к врачу за помощью при первых признаках, не игнорировать жалобы на боль в животе и ухудшение самочувствия ребенка.
Литература:
У детей в подавляющем большинстве случаев мезаденит развивается после перенесенной вирусной инфекции. Наиболее опасными являются вирусы гриппа (подвиды А и В), возбудители сезонной простуды.
При мезадените беспокоит сильная боль, рвота и тошнота, поэтому дети отказываются от пищи. Нарушается процесс пищеварения, развивается водянистая диарея. Дети теряют много жидкости, полезных веществ, повышается риск обезвоживания, дисбактериоза кишечника.
Мезаденит – относительно распространенное заболевание. Основная группа пациентов – дети в возрасте от 6 до 9 лет, у которых продолжается процесс формирования пищеварительной и иммунной системы. Предотвратить болезнь можно, если своевременно лечить любые инфекции, следить за питанием ребенка, укреплять его иммунитет.
При мезадените дети становятся вялыми и апатичными, теряют интерес к игре и общению со сверстниками. Из-за боли наблюдается повышенная плаксивость, раздражительность, перепады настроения. Сон также становится поверхностным: ребенок часто просыпается при спазмах в животе, позывах в туалет.
