Герпес у детей – это распространенное вирусное заболевание, которое вызывает появление болезненных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Оно может стать причиной беспокойства как для ребенка, так и для его родителей. Важно своевременно распознать симптомы и начать лечение, чтобы облегчить состояние ребенка и избежать осложнений.
Когда возникает герпес у ребенка, проявления заболевания могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, возраста и состояния иммунной системы. В этой статье мы подробно разберем, что такое детский герпес, какие у него симптомы, причины и методы лечения, а также расскажем, когда нужно обращаться к врачу.
Герпетическая инфекция – обобщающее понятие группы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса. Патология сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек с развитием воспалительного процесса. Характерно длительное, в ряде случаев скрытое течение с периодическими обострениями под воздействием негативных факторов.
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), герпес обозначен кодом B00.
Вирус герпеса у детей характеризуется высокой контагиозностью, способностью проникать и поражать нервные ганглии, выраженной вирулентностью (частицы вируса попадают в кровь и быстро разносятся по организму). Вирус способен встраиваться в ДНК человека, изменять свойства иммунных клеток, угнетать иммунитет. Обладает жизнеспособностью и хорошо переносит низкие температуры.
Стоит отметить, что вирус попадает в организм и остается в нем навсегда. В латентной фазе протекает бессимптомно. Носительство герпеса при отсутствии симптоматики безопасно как для самого человека, так и окружающих. При ослаблении иммунной системы вирус «пробуждается», провоцируя рецидив. Острую фазу болезни выявляют у 20 % детей, инфицированных вирусом.
Симптоматика герпеса может быть различной в зависимости от типа вируса. Патологический процесс обычно локализуется в области губ и крыльев носа. Помимо дискомфорта, типичными признаками заболевания являются:
Родителям важно знать, как выглядит герпес у детей. Обычно сначала на ограниченном участке кожи возникают зуд, покалывание, жжение, покраснение и припухлость. Затем появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым.
Наиболее распространен герпес на губе у ребенка. Высыпания могут возникать на красной кайме губ, в уголках рта или на прилегающих участках кожи. Также возможен герпес на лице у ребенка, например в области носа, щек или подбородка.
После вскрытия пузырьков остаются участки эрозии, покрытые корочкой. Дети нередко самостоятельно устраняют корочки, что может привести к проникновению бактериальной инфекции и гнойно-воспалительному процессу. После заживления, как правило, следов не остается.
В некоторых случаях проявляется герпес на теле у ребенка. Локализация и характер таких высыпаний зависят от разновидности инфекции. Например, при опоясывающем герпесе элементы сыпи располагаются по ходу пораженных нервов и сопровождаются болезненностью.
Герпетические высыпания на слизистой полости рта приводят к стоматиту, который сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации. В некоторых случаях сыпь появляется на задней стенке глотки и миндалинах. Офтальмогерпес характеризуется отеком век, повреждением роговицы с образованием язв, что может вызвать нарушение функции зрения.
Опоясывающий герпес сопровождается общим недомоганием, ознобом, диспепсией, высыпаниями по ходу межреберных нервов, выраженной болезненностью в проблемной области.
Особого внимания требует герпес у грудничка, поскольку иммунная система малыша еще недостаточно сформирована. У новорожденных и детей с дефицитом иммунной защиты возможно развитие генерализованной формы инфекции с симптомами интоксикации, поражением внутренних органов и кожных покровов.
Герпес у младенца может сопровождаться выраженной симптоматикой, повышением температуры, отказом от еды, вялостью и распространенными высыпаниями. При появлении таких признаков необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Основная причина патологического состояния – вирус герпеса. После попадания в организм возбудитель может пребывать в латентном состоянии в течение длительного времени.
Провоцирующими факторами являются:
Если герпес у ребенка возникает повторно, причиной рецидива могут быть стрессовые ситуации, переутомление, большие умственные и физические нагрузки, а также другие психосоциальные факторы.
Инфекция чаще всего передается контактным путем, реже через общие предметы обихода, одежду, продукты питания. Возможна трансплацентарная передача, во время родовой деятельности, при выполнении диагностических и лечебных процедур с использованием нестерильных инструментов.
Герпес у подростков может передаваться не только контактно-бытовым, но и половым путем при сексуальном контакте без применения средств защиты. Вирус герпеса проникает через слизистые или поврежденные кожные покровы, прикрепляется к эпителиальным клеткам и начинает размножаться. Отмечаются локальные признаки воспаления и формируются участки некроза. Появляются покраснение, отек, высыпания в виде везикул.
Из первичного очага часть возбудителей распространяется по нервным путям и проникает в нейроны. В нервных клетках ДНК вируса сохраняется на протяжении всей жизни человека. Активируется вирус на фоне инфекций, стресса, перенапряжения, длительного пребывания на солнце, приема некоторых лекарственных препаратов и прочих неблагоприятных факторов.
Иммунный ответ включает врожденный и приобретенный иммунитет. Однако у маленьких пациентов он недостаточно выражен, что может усугубить течение болезни.
Существует несколько видов инфекции, которые проявляются определенной клинической симптоматикой и требуют специфического лечения. Герпес у детей может быть первичным, врожденным, приобретенным и рецидивирующим.
На сегодняшний день известно более 200 разновидностей герпеса, однако привести к патологическим изменениям в организме способны вирусы:
В детском возрасте часто наблюдается заражение вирусами первых трех типов. Отдельным вариантом патологии является неонатальная инфекция.
Герпес у новорожденных может проявиться спустя 7–14 дней после рождения. Для заболевания характерно поражение глаз, слизистой оболочки носа и полости рта. При генерализованной форме возможно вовлечение внутренних органов и нервной системы.
С учетом распространенности выделяют латентную (носительство без клинических симптомов), локализованную (с одним очагом патологии), распространенную (более двух очагов) и генерализованную форму.
В течении болезни можно выделить несколько стадий. Для начальной характерны общая слабость, утомляемость, головные боли, умеренное повышение температуры тела, покраснение горла. На следующем этапе в области губ появляются высыпания в виде пузырьков, болезненность, покалывание, жжение. Постепенное увеличение пузырьков приводит к их разрыву и выделению жидкости желтоватого цвета. Место повреждения затягивается пленкой. На стадии заживления происходит отшелушивание с последующим восстановлением проблемного участка.
На основании иммунологических, биологических и других свойств герпеса различают альфа-, бета- и гамма-герпесвирусы. К альфа- относятся вирус простого герпеса, варицелла-зостер вирус и генитальный герпес.
Отсутствие своевременного и грамотного лечения может повлечь развитие серьезных осложнений. Степень тяжести и риск нежелательных последствий зависит от периода инфицирования. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности патология отличается тяжелым течением.
Наиболее распространенными осложнениями являются:
При поражении тройничного и лицевого нерва возможен паралич. На фоне ослабленного иммунитета, например, после курса химиотерапии герпес может принимать генерализованную форму.
Особенно опасен герпес у новорожденных, поскольку инфекция может быстро распространяться и поражать нервную систему, печень, легкие и другие внутренние органы.
При подозрении на герпесвирусную инфекцию необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист клиники проведет необходимое обследование и назначит эффективную терапию с учетом всех особенностей ребенка. Самолечение и отсутствие адекватного лечения может привести к ухудшению самочувствия и тяжелым последствиям.
Диагностикой, установлением причин, лечением данной инфекции занимаются врач-педиатр, инфекционист, дерматолог и другие специалисты при необходимости.
Обследование ребенка начинают со сбора анамнеза и клинического осмотра. С целью подтверждения диагноза и оценки состояния пациента проводят следующие мероприятия:
Благодаря лабораторной диагностике можно определить разновидность герпеса независимо от наличия клинических проявлений, этапа заражения и фазы активности.
Комплексное лечение герпеса у детей направлено на устранение болезненных симптомов, подавление вирусной активности и предупреждение возможных осложнений. В зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов лечение проводят в амбулаторных и стационарных условиях. В тяжелых случаях необходим строгий постельный режим и постоянное врачебное наблюдение.
Методы терапии подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Симптоматическое лечение способствует снижению температуры, уменьшению болевых ощущений. Назначают противовирусные препараты, обезболивающие, иммуномодуляторы, интерфероны, витаминно-минеральные комплексы, а также антигистаминные, противовоспалительные средства при наличии показаний. Для устранения локальных неприятных ощущений используют специальные противогерпетические кремы и мази.
Важное значение имеют правильное питание в щадящем режиме, достаточный сон, нормализация показателей влажности воздуха, необходимых для поддержания нормального теплообмена в организме ребенка. При частых рецидивах болезни показана консультация иммунолога.
Реабилитация при герпесе способствует улучшению самочувствия и скорейшему выздоровлению.
В острой фазе болезни необходимо обеспечить покой, сбалансированное и полезное питание, принимать противовирусные и другие средства по показаниям. После стихания болезненных симптомов назначают витамины, растительные адаптогены, иммуномодуляторы, пребиотики.
Помимо медицинских, реабилитация включает мероприятия психологического характера. Комфортная и доброжелательная обстановка, поддержка близких, уменьшение уровня тревожности ребенка перед лечением способствуют быстрому восстановлению. Процесс заживления поврежденной кожи могут ускорить физиотерапевтические процедуры.
Для профилактики рецидивов рекомендуют проводить санацию очагов хронической инфекции, меры по укреплению иммунитета.
Обострение инфекции может быть вызвано незначительным ослаблением иммунной системы, поэтому следует обеспечить своевременное лечение заболеваний и уделять особое внимание повышению защитных сил детского организма.
Среди основных правил профилактики герпеса выделяют следующие:
Если герпес у ребенка возникает часто, сопровождается высокой температурой, распространением сыпи или ухудшением общего состояния, необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту.
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение герпеса у детей позволяют облегчить симптомы, снизить риск осложнений и предупредить распространение инфекции.
Современные педиатры и детские инфекционисты пересмотрели подходы к ведению герпетической инфекции у детей, сместив акцент на методы с доказательной базой и отменив ряд устаревших назначений.
Согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), герпетические инфекции систематизированы по этиологическому признаку (коды 1F00–1F03 для простого герпеса). В лабораторной практике качественный и количественный ПЦР-анализ соскоба из дна свежих везикул или биологических жидкостей признан основным методом верификации возбудителя.
Определение антител классов IgM и IgG методом ИФА в сыворотке крови больше не рассматривается в качестве рутинного инструмента диагностики неосложненного лабиального герпеса у детей. Это обусловлено высокими рисками ложноположительных результатов и низкой информативностью при рецидивах, когда уровень сероконверсии не отражает активность патологического процесса.
В актуальных педиатрических руководствах разграничили показания к назначению системных противовирусных препаратов. При неосложненном лабиальном герпесе у иммунокомпетентных детей раннего возраста достаточно применения местных барьерных средств и обезболивания (например, ибупрофена или парацетамола при герпетическом стоматите для предотвращения дегидратации).
Пероральные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир) назначают при соблюдении следующих условий:
Из современных протоколов лечения герпеса у детей исключили системные иммуностимуляторы, индукторы интерферонов, растительные адаптогены и физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез). Научные исследования показали отсутствие доказанной эффективности данных групп препаратов при высоком риске аллергизации и непредсказуемого воздействия на несозревшую иммунную систему ребенка.
Особое внимание уделяют неонатальному герпесу, вызванному ВПГ-1 и ВПГ-2. Международные стандарты требуют немедленного введения внутривенного ацикловира при подозрении на инвазию до получения результатов лабораторного подтверждения.
Идут клинические испытания мРНК-вакцин нового поколения и терапевтических моноклональных антител, направленных на предотвращение проникновения вируса в сенсорные ганглии и блокировку гликопротеинов вирусной оболочки (gD и gB), что в будущем может снизить частоту латенции.
Список литературы:
При герпетической инфекции отмечаются элементы в области губ в виде характерных пузырьков с жидкостью. Высыпания, как правило, сопровождаются болезненностью, зудом, ощущением покалывания и жжения. Ветрянка характеризуется сыпью по всему телу, а при кори высыпания появляются на лице, за ушами и распространяются по другим участкам.
На фоне герпеса ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры, вялость, головная боль. При появлении тревожных признаков следует обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.
Уход за кожей ребенка требует бережного отношения и особого внимания. Для облегчения состояния во время болезни рекомендуют не касаться участков поражения, чтобы не допустить распространения инфекции на другие части тела. Следует часто мыть руки с мылом, следить за гигиеной, создать оптимальный микроклимат и регулярно проветривать помещение. Для уменьшения неприятных симптомов можно использовать местные противовирусные средства, рекомендованные лечащим педиатром.
Для малыша с герпесом нужно выделить отдельное полотенце и столовые приборы. Это поможет снизить риск инфицирования членов семьи.
Герпес оказывает влияние на психоэмоциональное самочувствие ребенка. Болевые ощущения и дискомфорт могут вызвать беспокойство, тревогу и чувство страха. Маленькие пациенты не всегда могут объяснить свое состояние, что может усугубить состояние и переживания.
Дети, страдающие герпесом, плаксивы, раздражительны, капризны, вспыльчивы. Высыпания на губах могут стать причиной неуверенности в себе, сниженного настроения и привести к социальной изоляции и отстраненности от сверстников.
Внимание и поддержка родных помогут преодолеть трудности и улучшить эмоциональный фон ребенка.
Уменьшить выраженность симптомов и ускорить процесс заживления помогут домашние средства. Среди них: холодные компрессы (на проблемный участок, несколько раз в день), масло чайного дерева, мед, обладающий антибактериальными свойствами.
Обязательными составляющими лечения являются соблюдение распорядка дня, достаточный сон и отдых, обильное питье, здоровое питание.
