По данным Всемирной Организации здравоохранения, вирусные гепатиты – это одна из ведущих причин, влияющих на продолжительность жизни. Вирусом гепатита В инфицировано около 4% взрослых и детей, и только 10% из них знают о наличии у себя опасной инфекции. Переход острого заболевания в хроническую форму зависит от возраста пациентов: при инфицировании детей до 1 года такой вариант возможен в 90% случаев, от 1 года до 6 лет — у 50%.
Всемирное медицинское сообщество разработало глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами, цель которой - устранить их как угрозу для жизни и здоровья населения планеты к 2030 году.
Для реализации этой программы ученые-инфекционисты предложили стратегию “микроэлиминации” вируса в отдельных группах населения, в частности, у детей. Активно внедряются программы вакцинопрофилактики и специфической противовирусной терапии.
Методики лечения агрессивными противовирусными препаратами в детском возрасте существенно ограничиваются, поэтому профилактика заболевания является основным способом предотвращения тяжелых последствий инфекции.
Вирусный гепатит В у детей — инфекционная болезнь, связанная с заражением специфическим вирусом типа В. Она протекает с выраженными воспалительными изменениями в печени, сопровождается разнообразными клиническими симптомами поражения органа и общего отравления организма.
ДНК-содержащий вирус обладает высокой степенью заразности и патогенности. Он весьма устойчив в окружающей среде, сохраняется на различных поверхностях при обработке многими антисептиками.
Источник заболевания — больной человек или бессимптомный вирусоноситель. В детском возрасте основной путь инфицирования — перинатальный. Заражение происходит:
Заразиться малыш может также при тесном контакте с матерью-носителем инфекции, изредка — при нарушении элементарных норм гигиены (например, при облизывании упавшей соски-пустышки инфицированной матерью, наличии у нее и у ребенка воспалительных заболеваний десен).
У более старших детей передача вируса происходит при использовании общих мочалок, зубных щеток. У подростков не исключен половой путь инфицирования.
Теоретически возможно заражение при гемотрансфузиях, однако система проверки донорских препаратов крови этот путь передачи вируса практически исключает.
Дети заражаются при различных медицинских и немедицинских манипуляциях, связанных с нарушением целостностности кожи и слизистых оболочек. Высокая вероятность получить вирус существует при игнорировании правил стерилизации инструментов, которые используют парикмахеры, мастера маникюра и педикюра.
В засохших и невидимых частичках крови при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность до 3 месяцев.
По длительности заболевания и выраженности его проявлений гепатит В может быть:
По степени тяжести различают:
По клинической форме вирусный гепатит В может быть:
Последняя форма наиболее опасна с эпидемиологической точки зрения. Пациент не знает о наличии у него вируса, начинает обследоваться и лечиться только при появившихся осложнениях. Лечение из-за позднего начала терапии существенно затрудняется.
Гепатит В в детском возрасте протекает циклически, разделяется на 4 основных периода:
Клинических симптомов заболевания на этом этапе еще нет, но в конце инкубационного периода в крови определяются положительные маркеры вирусного гепатита (HBs-антиген, положительный анализ на иммуноглобулины М к вирусу гепатита В).
На высоте желтухи кожа покрывается мелкой сыпью — точечными синячками и пятнами, понижается кровяное давление, увеличивается печень, чувствуется сильная тяжесть или боль в правом боку, чешется кожа. Лабораторно также выявляется высокая активность ферментных систем печени, снижается свертываемость крови, отмечается недостаток белковых веществ.
Постепенно исчезают все симптомы заболевания, но еще долго сохраняется астенический синдром — быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке, сонливость в дневное время, слабость и легкое головокружение.
У детей до 1 года чаще возникает тяжелая форма заболевания. Для нее типичны серьезные осложнения, которые представляют непосредственную угрозу для жизни:
В Медицинском Центре работают врачи, хорошо знакомые со способами интенсивной терапии при критических состояниях. В лечении пациентов с печеночной недостаточностью они используют все доступные в современной медицине аппараты и медикаменты. Они временно замещают утраченные функции органов, помогают восстановиться при развитии тяжелых осложнений заболевания.
Разбирается в симптомах болезни и ставит диагноз детский врач-гастроэнтеролог, инфекционист или педиатр. Диагностическими критериями являются:
Всем пациентам с признаками гепатита назначается ультразвуковое исследование. Врач уточняет размеры печени и особенности ее структуры, определяет наличие воспалительной жидкости в брюшной полости.
При сомнениях в диагнозе проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная обработка снимков позволяет более точно представить распространенность патологических изменений, найти оптимальный вариант лечения.
При необходимости врач назначает видеоэндоскопическое исследование пищевода и желудка, когда другими методами определить причину кровоточивости слизистых не получается.
В Медицинском Центре есть все необходимое оборудование для быстрой и точной диагностики заболевания.
Дети с вирусным гепатитом В лечатся в инфекционном стационаре детской больницы.
В желтушный период болезни назначается постельный режим. По мере улучшения состояния двигательная активность пациента расширяется.
Диетическое питание — обязательный компонент лечебных мероприятий. Стол №5 по Певзнеру предполагает диету с преобладанием молочно-растительной пищи, исключением жирных, жареных, острых, копченых продуктов, увеличение объема жидкости для питья. В легких случаях по рекомендации врача используются некрепко заваренные чаи с медом, щелочные минеральные воды, свежеприготовленные соки и компоты.
Медикаментозная терапия включает:
При тяжелом течении заболевания и угрозе перехода его в хроническую форму дополнительно применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Они повышают собственные защитные силы и противоинфекционные способности организма.
При неэффективности медикаментозной терапии в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации используются аппаратные способы очищения крови — плазмаферез, гемосорбция, внутривенное лазерное облучение крови.
После выписки из стационара пациенту предстоит длительная реабилитация. Назначается медикаментозная поддержка печени, санаторно-курортное лечение.
Острый и хронический вирусный гепатит В — серьезные заболевания детского возраста, причина долговременных расстройств здоровья. Успехи вакцинации и применения детских противовирусных препаратов обнадеживают, но не гарантируют от полного устранения проблемы.
Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики и лечения нарушенных функций печени, наличия современного технического оснащения стационара, в котором лечатся пациенты с вирусным гепатитом. В нашем Медицинском Центре есть возможность пройти полный курс лечения и реабилитации при любой форме заболевания в максимально комфортных условиях.
Получить дополнительную информацию можно по телефону или через любые доступные мессенджеры.
Список литературы:
