Среди многообразия вирусов есть те, для которых идеальной средой обитания являются клетки печени. Попадая туда и активно размножаясь, вирусы запускают в воспалительный процесс, который называется гепатит. Самым известным из таких вирусов является гепатит А (болезнь Боткина или желтуха).
Гепатит А — это вирусное инфекционное заболевание печени. Его еще называют «болезнь грязных рук» и для этого есть все основания.
Вирус в большом количестве выделяется во внешнюю среду из организма заболевшего человека и легко передается через воду, пищевые продукты, плохо вымытые руки, посуду, бытовые принадлежности и при тесном контакте с инфицированным человеком. Долго сохраняется на бытовых поверхностях, в водной и кислой среде. Гапатит А легко проникает в организм через желудочно-кишечный тракт, а оттуда с кровотоком попадает в печень и желчные пути. Механизм передачи возбудителя в медицине обозначается как фекально-оральный, так как попадает в организм человека через рот, развивается в пищеварительной системе и выводится в среду через освобождение кишечника или мочевого пузыря.
Основные пути передачи гепатита А:
Высокая устойчивость к внешним факторам является причиной широкого распространения гепатита А у детей и взрослых во всем мире. Боится вирус только высоких температур и прямого солнечного света.
Факторы риска заражения детей гепатитом А:
Гепатит A не передается детям с молоком матери и не проникает через плаценту.
Первые симптомы гепатита А у детей могут быть похожи на проявление обычной кишечной инфекции и появляются примерно через 15–30 дней после контакта с вирусом, иногда раньше. Это слабость, боль в животе, тошнота, повышение температуры.
Главный характерный признак гепатита А — пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха). Заметить этот симптом можно на 6-7 день после начала болезни. Связано это с нарушением работы печени и повышением уровня билирубина в крови. У детей этот признак наблюдается далеко не всегда (в 10% случаев). Часто инфекция протекает в стертой форме без желтухи.
Характерные симптомы гепатита А:
При появлении у ребенка чрезмерной сонливости, дезориентации, болей, отеков, необходимо срочно обратиться к врачу для исключения печеночной недостаточности.
Обычно гепатит А имеет явное острое начало и конец. После появления желтухи, которая может длиться 1–6 недель, общее состояние улучшается и начинается процесс выздоровления. У детей в большинстве случаев болезнь проходит без осложнений и тяжелых поражений печени. Лечение проходит в домашних условиях. В ответ на атаку вируса, организм формирует мощный иммунный ответ и вырабатывает антитела. Это позволяет детскому организму быстрее справляться с инфекцией. После перенесенного заболевания формируется долгий устойчивый иммунитет к вирусу.
Лечение гепатитов проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Если есть подозрение, что у ребенка гепатит, следует сначала обратиться к педиатру. После первичного осмотра, сбора анамнеза, могут быть назначены следующие лабораторные анализы для детей:
Гепатит А не требует специального лечения. Процесс выздоровления зависит от индивидуальных особенностей детского организма. Чтобы поддержать организм и снизить нагрузку на печень, могут быть назначены препараты для снятия интоксикации, гепатопротекторы (улучшают обменные процессы печени, нормализуют работу), желчегонные средства, витаминные комплексы.
Медикаментозное лечение назначается только врачом и строго индивидуально.
Общей рекомендацией будет постельный режим и диета (лечебный стол №5). Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Правильный рацион ускорит процесс выздоровления, а нарушение диеты — усложнит лечение.
Рекомендуемый рацион питания:
Необходимо исключить из рациона острое, соленое, жареное и жирное. Прекратить употребление фастфуда. Не рекомендуется свежий хлеб, бобовые, мясные и грибные бульоны, любые орехи и семечки, изделия с кремом и шоколадом, колбасные изделия, копчености и консервы.
После подтверждения диагноза, следует предупредить родственников, ограничить контакты со здоровыми людьми и проинформировать те учебные заведения, которые посещает ребенок. Вернуться к посещению общественных мест и детских коллективов можно уже через 4 недели после появления первых симптомов, при условии, что состояние ребенка нормализовалось. При соблюдении рекомендаций врача вирус постепенно ослабевает и наступает полное выздоровление.
Лучшим современным способом обезопасить ребенка от вирусных гепатитов является своевременная прививка. Вакцина создает защитный барьер на долгое время и при этом легко переносится детьми и взрослыми с минимальным риском осложнений.
Перед вакцинацией следует сдать анализ крови на наличие в организме антител к возбудителю инфекции.
Чтобы снизить риск заражения гепатитом А в раннем возрасте следует:
Все меры профилактики будут особенно актуальны, если планируется поездка с детьми в страны и регионы, где низкое качество воды, плохая санитарная обстановка, низкий уровень жизни, высокий сезон отдыхающих возле водоемов. Прививку можно сделать даже в день отъезда. Это значительно снизит вероятность инфицирования.
Большинство современных детей ежедневно посещают детские учреждения, пользуются общественным транспортом, ходят в магазины, на детские площадки, контактируют с разными людьми. Чтобы защитить их от вирусов, родители часто дают им с собой антибактериальные влажные салфетки и антисептики. Но современные средства не заменят обычное эффективное мытье рук с мылом. Огромное количество людей рано или поздно сталкивается с вирусом гепатита А и переносит эту болезнь легко и даже бессимптомно. Часто антитела выявляются при обследовании совершенно случайно. По статистике почти у всех взрослых есть антитела к вирусному гепатиту А к 40 годам. Именно поэтому важную роль играет осведомленность в этом вопросе, знания об особенностях и мерах профилактики гепатита А.
За последние годы подходы к лабораторной диагностике гепатита А стали точнее. Одновременно с определением антител класса IgM (маркера острой инфекции) и IgG в клинической практике все чаще используют ПЦР‑тестирование. Тест выявляет РНК вируса гепатита А в сыворотке или кале ребенка. Углубленное тестирование особенно важно при атипичных и безжелтушных формах, которые часто встречаются у маленьких детей. ПЦР-тестирование позволяет подтвердить инфекцию даже при слабо выраженных симптомах или их отсутствии. Данные исследований показывают, что доля бессимптомных и стертых форм у детей дошкольного и младшего школьного возраста может достигать 70–90 % в отдельных вспышках.
Чтобы быстро нейтрализовать вспышку гепатита А в детских коллективах, необходимо выявить источник, изолировать больных и провести профилактику контактных лиц. Непривитым детям врачи рекомендуют следующие методы:
Эффективность такой профилактики подтверждена рекомендациями ВОЗ и национальных центров по контролю инфекций.
Современный подход к лечению гепатита А у детей – оценка функции печени и наблюдение в период выздоровления. Обычно гепатит А у малышей заканчивается полным восстановлением, но в редких случаях остаются затяжные симптомы (астения, дискомфорт в правом подреберье).
Новые протоколы лечения рекомендуют врачам назначить ребенку контрольное обследование через 1–3 месяца после болезни. Оно обязательно включает биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) и УЗИ печени. Это помогает вовремя заметить осложнения и исключить другие заболевания печени.
Список литературы
