Благодаря менструации в конце каждого месячного цикла из матки удаляется невостребованный слой слизистой оболочки (эндометрий). Менструальное кровотечение – нормальный процесс, знакомый, пожалуй, каждой женщине. Но для некоторых девушек этот период становится настоящим испытанием из-за дисменореи – чрезмерно сильной боли в малом тазу, которая может сопровождаться мигренью, вздутием живота, тошнотой и другими симптомами. Вместе с гинекологами нашего медицинского центра расскажем, что такое дисменорея у женщин, почему она возникает и как облегчить состояние при болезненных менструациях.
Сокращение матки при месячных обеспечивают простагландины. После овуляции эти гормоноподобные вещества способствуют сокращению маточных труб, чтобы облегчить прохождение яйцеклетки. Если беременность не состоялась, простагландины вызывают отторжение старого эндометрия. Начинается менструация.
Но если уровень простагландинов слишком высокий, матка может сокращаться более часто и хаотично. Нарушается ее кровоснабжение, спазмы становятся слишком сильными. Под влиянием простагландинов болевые рецепторы становятся более чувствительными, у женщины снижается болевой порог, и без того ощутимая боль становится невыносимой. В этом основная причина дисменореи, или, по-другому, – альгодисменореи.
Почему у девушек может вырабатываться излишнее количество простагландинов, точно не известно. Но специалисты выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать болезненные менструации:
Причины болезненной менструации не всегда безобидны. Некоторые формы дисменореи связаны с патологиями органов малого таза. Например, одна из причин очень болезненных менструаций – установка внутриматочной спирали без рекомендаций врача. Помимо боли это может спровоцировать развитие воспаления.
Обязательно обратитесь к гинекологу, если в первый день месячных у вас тяжелое состояние. Специалист объяснит, что такое дисменорея у женщин простыми словами, и выяснит, имеет ли этот синдром отношение к вам.
В Международной классификации болезней указано несколько видов болезненных менструаций с разными кодами МКБ-10:
По другой классификации дисменорея подразделяется на компенсированную и декомпенсированную. В первом случае боль годами остается одинаковой, а во втором – с каждым годом становится сильнее.
По степени тяжести болезненные менструации бывают легкими, средними и тяжелыми.
Легкие месячные не сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота. Можно обойтись без обезболивающих препаратов и жить нормальной активной жизнью.
При дисменорее средней тяжести требуются анальгетики, они хорошо помогают. Проводить время активно уже непросто, но кроме боли в первые дни месячных женщину почти ничего не беспокоит.
При тяжелой степени девушка не работоспособна. Помимо сильной боли внизу живота может быть тошнота, диарея, головная боль и другие симптомы. Обезболивающие практически не помогают.
Дисменорея – это, простыми словами, невыносимая боль при месячных. Но нужно понимать, что у женщин может быть разный болевой порог. Если знакомые девушки без проблем переносят менструальные кровотечения и остаются активными, это не значит, что вы должны делать так же. В некоторых странах при дисменорее женщинам каждый месяц выдают официальный больничный на несколько дней.
Вторичная дисменорея – это всегда признак заболеваний органов малого таза:
Чтобы избавить женщину от вторичной дисменореи, необходимо вылечить заболевание, которое вызвало синдром. И лечение нужно начинать как можно быстрее, пока не возникли осложнения. Обратитесь в клинику, чтобы проконсультироваться со специалистом и исключить развитие патологий малого таза.
Легкие тянущие или спазматические боли при месячных, отдающие в поясницу, могут быть нормой. Но если их степень средняя, а тем более тяжелая, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Особенно внимательно нужно относиться к дисменорее у подростков. При болезненных менструациях девочке необходимо пройти обследование и выяснить, нет ли нарушений в организме.
Визит к врачу стоит запланировать на ближайшее время, если дисменорея сопровождается:
Многие женщины думают, что дисменорея – это нормальное состояние, и ждут, что оно пройдет само. Болезненные менструации действительно могут пройти после родов или по другим причинам. Но игнорировать эту проблему опасно. Если есть заболевания и их не устранить, они могут прогрессировать. Обратитесь к гинекологу, чтобы узнать о своем организме больше и понять, как лечить дисменорею.
Пациентке нужно прийти на прием в клинику к врачу-гинекологу. Он спросит о симптомах, их интенсивности, других заболеваниях, гинекологических патологиях у мамы, бабушек, сестер. Затем осмотрит женщину с помощью специальных оптических приборов, при необходимости возьмет мазок или соскоб для исследования микрофлоры влагалища.
Для оценки общего состояния женщины, чтобы исключить или подтвердить воспаление, назначают общий и биохимический анализ крови, а также исследование на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Анализ крови на содержание витаминов и минералов позволит выявить дефицит магния и иных микроэлементов.
Для диагностики гормональных нарушений гинеколог может порекомендовать анализ крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, пролактин и т. д. Стоит помнить, что кровь на исследование некоторых гормонов нужно сдавать в определенные дни цикла.
Чтобы исключить или подтвердить заболевания репродуктивной системы, часто назначают ультразвуковое исследование малого таза. Реже, в основном для диагностики эндометриоза и эндометриоидных кист яичников, проводят магнитно-резонансную томографию.
Если по результатам УЗИ или МРТ невозможно подтвердить или опровергнуть патологии малого таза, могут прибегнуть к хирургической диагностике: гистероскопии и лапароскопии.
При гистероскопии матку и шейку матки обследуют с помощью эндоскопа. Можно диагностировать полипы эндометрия, миому, аденомиоз.
Лапароскопия – минимальное оперативное вмешательство в брюшную полость через несколько разрезов шириной в пару сантиметров. Позволяет хирургу увидеть очаги эндометриоза, спайки, новообразования. Дополнительно проверяют проходимость маточных труб (хромосальпингоскопия).
Если гинеколог заподозрит у пациентки заболевания другого профиля, он может направить женщину к терапевту, гематологу, эндокринологу, кардиологу, психотерапевту, хирургу.
При лечении дисменореи главные цели врача – избавить пациентку от сильной боли, а также выявить и устранить причину болезненных менструаций, если это возможно.
Для обезболивания чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), при бактериальной инфекции – антибиотики. Как называется препарат, который лучше всего подойдет девушке, расскажет гинеколог на консультации. У каждого лекарства есть противопоказания, и это нужно учитывать.
Если выявлен гормональный сбой или эндометриоз, доктор может рекомендовать женщине прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) либо других гормональных средств. Такие препараты по назначению врача можно пить короткое время или длительно, если в ближайших планах нет беременности.
Для удаления спаек, очагов эндометриоза, кист и других новообразований может проводиться лапароскопическая операция. Если патологии есть только в матке (полипы, миомы), выбором хирурга становится гистероскопия.
Иногда женщине назначают физиопроцедуры для лечения воспаления и восстановления тканей, гинекологический массаж, рекомендуют на несколько недель отправиться в специализированный санаторий.
При первичной дисменорее девушке нужно изменить образ жизни на более правильный, добавить регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения. Важно научиться правильно дышать, управлять своим эмоциональным состоянием. Для этого доктор может назначить антидепрессанты и другие препараты.
Для восполнения недостающих витаминов и минералов специалист может рекомендовать прием магния, железа, фолиевой кислоты, йода, других микроэлементов.
Стоит понимать, что без предварительной лабораторной диагностики и консультации врача нельзя самостоятельно начинать прием даже витаминов. Их переизбыток может быть не менее опасным, чем недостаток.
Дисменорея не настолько безобидна, как может показаться. При бесконтрольном приеме обезболивающие препараты могут постепенно перестать действовать. Клинические проявления болезненных менструаций будут только прогрессировать со временем. Гинекологические патологии без лечения могут привести к воспалительным процессам во всем организме, формированию новообразований, бесплодию, негативно повлиять на личную жизнь. Поэтому женщине при дисменорее необходима помощь специалиста.
Первичную дисменорею нельзя предотвратить, но можно снизить вероятность развития болевого синдрома. Риск появления вторичной дисменореи будет меньше, если женщина заботится о своем здоровье.
Для профилактики болезненных менструаций гинекологи рекомендуют:
Главное правило – регулярно, хотя бы один раз в год, проходить гинекологическое обследование, независимо от степени болезненных ощущений при месячных. Если же есть дисменорея, разобраться в ее причинах необходимо еще в подростковом возрасте, когда появляются первые болезненные менструальные кровотечения. У гинекологов есть немало возможностей помочь девушкам при сильных тазовых болях. Поэтому так важно обращаться к специалисту своевременно, не дожидаясь усугубления симптомов и развития осложнений.
Список литературы:
Во время месячных может невыносимо болеть живот по нескольким причинам: либо это врожденная особенность организма, либо симптом гинекологических или урологических заболеваний. Необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование органов малого таза, найти причину сильной боли и, следуя рекомендациям специалиста, устранить ее.
Дисменорея может быть нормой, особенно если такая же проблема была у вашей мамы и бабушки. Но болезненные менструации могут быть и сигналом, что с организмом что-то не так. Необходимо как можно скорее пройти гинекологическое обследование и выяснить, есть ли повод для беспокойства.
У женщин может быть разный болевой порог. Боль, которая одной девушке кажется терпимой, для второй может быть невыносимой. Также интенсивность боли связана с особенностями организма. Чем больше в малом тазу вырабатывается гормоноподобных веществ, простагландинов, тем сильнее болит живот во время месячных. Это может быть и нормой, и патологией.
Как правило, после родов дисменорея уменьшается, потому что немного растягивается шейка матки, и матке проще очиститься от крови. Но так бывает не всегда. Менструации, наоборот, могут стать еще болезненнее после родов. Это может быть связано с развитием воспалительных и других заболеваний. Поэтому в такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу.
Обезболивающие препараты со временем могут помогать меньше из-за привыкания организма к компонентам. Такое происходит, если слишком часто пить одно и то же лекарство. Кроме того, анальгетики могут плохо действовать, если в теле есть какая-то патология, и боль, которую она вызывает, слишком сильная, чтобы купировать ее обезболивающими.
Сильная боль во время месячных может быть связана с гормональным сбоем. Но факторов, провоцирующих болезненность при менструации, много, и среди них – серьезные патологии органов малого таза. Чтобы выяснить причину дисменореи, нужно обратиться к врачу и пройти гинекологическое обследование.
Дисменорея часто является признаком эндометриоза или других заболеваний органов малого таза. В этом случае речь идет о вторичной дисменорее. Чтобы точно определить причину болезненных менструаций, необходимо обратиться в клинику к врачу-гинекологу и пройти обследование, чтобы обнаружить и устранить патологию при ее наличии.
С началом месячных организм вырабатывает большое количество простагландинов. Они отвечают за сокращение матки. Но спазмы и боль косвенно затрагивают и другие органы: поясницу, кишечник. Тошнота может быть вызвана резкими гормональными перепадами. Но иногда резкая боль и тошнота могут быть симптомами разрыва яичника и других опасных состояний.
При дисменорее необходимо обратиться к гинекологу и вместе с ним выяснить, с чем связаны чрезмерно болезненные месячные. Если есть заболевания репродуктивных органов, их можно вылечить. Даже если доктор не обнаружит патологий, он порекомендует подходящие обезболивающие и другие препараты, чтобы вам не приходилось каждый месяц терпеть боль.
Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная связана с излишней выработкой простагландинов и не сопряжена с патологиями внутренних органов. Вторичная дисменорея появляется при заболеваниях органов репродуктивной или мочевыводящей систем. Чтобы выяснить, какой тип дисменореи у вас и как облегчить симптомы, обратитесь к специалисту.
