Медицина не может назвать точные причины болезни Шинца, которая в подавляющем большинстве случаев развивается в детском и подростковом возрасте. Девочки 7–8 лет и мальчики 9–11 лет начинают жаловаться на боли в пятке, болезненные ощущения усиливаются во время движения и физических нагрузок. Прогноз у заболевания благоприятный, при своевременном лечении функциональность сустава сохраняется.
В этой статье мы поговорим о причинах развития болезни, какие симптомы должны насторожить, и к какому врачу обращаться.
Болезнь Шинца – это прогрессирующий распад костной ткани пяточного бугра из-за недостаточного местного кровообращения. При патологии ткани отмирают, но признаков воспаления не наблюдается. Болеть может как одна нога, так и сразу обе, интенсивность болевых ощущений зависит от конкретного клинического случая.
Другое название заболевания – остеохондропатия пяточной кости. Такое разрушение части сустава не имеет своего кода в МКБ-10 и чаще всего обозначается как М-93 «другие остеохондропатии (неинфекционные разрушения)».
Признаки асептического некроза развиваются преимущественно у детей и подростков, среди взрослых встречаются крайне редко. Боли могут сохраняться длительное время, часто по мере взросления проходят сами по себе. В зоне риска находятся дети, занимающиеся спортом, так как провоцирующим фактором для развития патологии служат постоянные нагрузки на пятку. Девочки-подростки страдают заболеванием в 2–4 раза чаще, чем мальчики.
В начале заболевания признаки болезни Шинца слабовыраженные, из-за чего не привлекают особого внимания. На первой стадии в районе пяточной кости появляется участок, нечувствительный или с явно ощущаемой «ямкой». Боль сначала незначительная, с течением времени болевые ощущения нарастают. Течение болезни индивидуально, но для всех пациентов можно выделить одни и те же симптомы.
Типичные признаки заболевания:
Характерным симптомом болезни является появление боли сразу после опоры на ногу и ее отсутствие в состоянии покоя. С усилением боли ребенок старается переносить вес тела на пальцы, его походка меняется. В некоторых случаях пациент не способен передвигаться без трости или костылей.
Проявление заболевание может быть острым или с незначительно выраженной симптоматикой. Боли могут присутствовать продолжительное время до самого окончания роста ребенка.
Не ждите ухудшения состояния, если ребенок жалуется на боли в пятке, запишитесь на прием к врачу-ортопеду.
При болезни Шинца поражается выступающая часть задней поверхности пяточной кости (пяточный бугор). Губчатая по своей структуре и крупнейшая кость стопы подвергается самой значительной нагрузке при ходьбе, беге, прыжках. К ней крепятся связки и сухожилия (длинная подошвенная связка, ахиллово сухожилие).
Начинается заболевание с нарушения кровообращения и последующего отмирания тканей пяточного бугра. В области надкостницы появляются очаги атрофического некроза, из-за чего кровообращение губчатой ткани становится еще хуже.
Затем в глубине надкостницы появляются воспаления, костная ткань становится мягкой и легко поддается деформации при нагрузках на стопу. Кожа над очагом поражения краснеет, отекает, а пациент испытывает сильнейшую боль. Опереться на пятку невозможно, у ребенка меняется походка.
На следующем этапе воспалительный процесс купируется, а на месте поврежденных тканей образуется рубец. Через две-три недели на месте рубца появляется новая кость.
Процесс повторяется вновь и вновь при нагрузке на стопу, растягивается на годы, заканчиваясь к окончанию полового созревания.
Хотя заболевание и проходит в большинстве случаев с возрастом само, требуется консультация и наблюдение ортопеда.
Прямая связь течения болезни с пубертатным периодом дает основание для утверждения, что одной из причин появления патологии является влияние гормонов. Заболевание развивается в подростковом возрасте, реже в детстве, подавляющее большинство пациентов составляют молодые девушки.
Риск развития асептического некроза возрастает у детей, активно занимающихся спортом. Особенно опасны спортивные дисциплины с большой нагрузкой на стопу (футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, бег, фигурное катание и пр.).
Часто причиной становится генетическая предрасположенность, когда у ребенка сосудистая система, обеспечивающая кровообращение стопы, недостаточно развита или сосуды тоньше нормы.
Другие причины развития патологии:
Малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровообращения и тоже становится фактором риска.
Примерно в 40 % случаев болей в задней части пяточной кости диагностируют болезнь Шинца. Практически у всех пациентов во время обследования выявляют одну или несколько причин для развития патологии.
В ортопедии и травматологии используют классификацию болезни Шинца по стадиям развития патологии:
Также существует классификация по видам патологии:
Кроме того, выделяют остеохондропатию одной или двух ног, в большинстве случаев разрушению подвергается только одна пятка.
Опасность остеопатии апофиза пяточной кости в частых переломах при физических нагрузках. Болевой синдром в этом случае ярко выраженный и доставляет ребенку постоянные страдания. Если больной не получает лечения, велик риск развития осложнений.
Осложнения при болезни Шинца:
Постоянные боли могут привести к психологической травме, когда ребенок боится наступать на ногу и ходить.
В большинстве случаев патология развивается от этапа к этапу, что позволяет поставить точный диагноз. Своевременная диагностика помогает сократить риск развития тяжелых форм заболевания.
Появление болей в пяточной части стопы или голеностопе – повод записаться к врачу-ортопеду. Симптоматика болезни Шинца не специфична и схожа с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Исследования помогают исключить у пациента более опасные патологии со схожими признаками (бурсит, туберкулез костей, остеомиелит, периостит).
Если ребенок жалуется на болезненные ощущения в пятке, тем более без явной причины, как можно скорее запишитесь к специалисту.
Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить корректное лечение. Не занимайтесь самодиагностикой и не применяйте народные методы, это может привести к тяжелым последствиям.
Диагностику болезни Шинца начинают с визуального осмотра области повреждения. Врач-ортопед осматривает стопу, с помощью пальпации исследует участок прикрепления сухожилий к пяточной кости. Сбор анамнеза и беседа с пациентом или его представителями позволяет определить клиническую картину и характер патологии.
Одного осмотра и беседы с пациентом недостаточно, для постановки точного диагноза назначают лабораторные исследования:
В медицинском центре «XXI век» используются самые современные методы диагностики, а специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации. Записаться на прием можно, используя специальную форму на нашем сайте.
Лечение болезни Шинца начинают с уменьшения нагрузки на стопу. Если ребенок занимается спортом, занятия необходимо прекратить, бег, прыжки и прочие упражнения недопустимы. Если боль ощущается даже при спокойной ходьбе, на пятку накладывают лангету из гипса.
Чтобы уменьшить боль, используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде кремов, гелей для местного применения, а также таблеток и капсул для приема внутрь. Витамины группы B полезны для общего состояния организма. Если нарушен фосфорно-кальциевый обмен, то могут назначить препараты кальция и витамин D.
В процессе лечения пациенту назначают ряд процедур:
Облегчают состояние в межболевой период специальные стельки и ортопедическая обувь. Носить тесные, неудобные туфли, с высоким каблуком или плоской подошвой при таком диагнозе запрещено.
В случаях, если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию проводят открытым или эндоскопическим способом, хирург удаляет поврежденную часть пятки. Если кость сильно разрушена, устанавливают специальный протез.
Иногда проводят невротомию, пересекая подкожный и большеберцовый нервы. Этот способ полностью купирует боль, но приводит к нечувствительности пятки.
Хороший терапевтический эффект оказывает лечебная физкультура. Занятия проводят под наблюдением врача в специально оборудованных помещениях клиники. Во время выполнения упражнений у ребенка не должно возникать чувства дискомфорта или боли, занятия направлены на уменьшение нагрузки на пятку.
Лечебная физкультура показана только при отсутствии болей, на острой стадии заболевания гимнастика может вызвать еще большие нарушения. Физиолечение и занятия лечебной физкультурой проводят в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Лечение пациента должно проходить под контролем врача-ортопеда, который определит направление и способы терапии для полного выздоровления.
Реабилитация при болезни Шинца необходима в случае хирургического вмешательства. На пятку накладывают гипсовую повязку, жесткая фиксация применяется для правильного заживления. В зависимости от вида операции срок полного восстановления здоровья составляет 2–3 месяца.
В реабилитационный период пациенты при ходьбе используют трость или костыли, в обязательном порядке носят ортопедическую обувь. Физические нагрузки в период восстановления запрещены.
Прогноз у заболевания благоприятный, грамотное лечение и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет улучшить качество жизни больного. После полного восстановления ребенок может вернуться к занятиям спортом.
Профилактика болезни Шинца сводится к устранению факторов риска. К последним в первую очередь относятся занятия спортом с нагрузкой на стопу и другие чрезмерные активности.
Пациентам с первыми признаками заболевания рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования, следить за гигиеной кожи, не использовать гигиенические средства с отдушками, которые могут стать причиной раздражения.
Пациентам с остеохондропатией пяточного бугра необходимо соблюдать специальную диету и чаще гулять на свежем воздухе. Из рациона питания следует исключить сладкую газированную воду, чипсы, фастфуд, жирные блюда. Полезно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, кальция, минералов, витаминов C, B, D.
Общие рекомендации для детей и взрослых с болезнью Шинца:
Если у ребенка имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, ему показаны ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда. Своевременное выявление изменения состояния облегчит лечение.
Признаки болезни могут проявляться как в острой, так и в хронической форме, и растягиваться на годы. Не стоит игнорировать симптомы заболевания, участок с омертвевшими тканями не способен выдерживать обычную нагрузку и продавливается, что приводит к многочисленным переломам и нарушению кровоснабжения.
Медицина не может точно ответить на вопрос, что является причиной развития синдрома Хаглунда-Шинца, но способна вылечить пациента и вернуть его к нормальной жизни. Своевременная диагностика и лечение гарантирует полное выздоровление.
В медицинском центре «XXI век» каждый пациент получает высококвалифицированную помощь. У нас работают детские и взрослые врачи с большим опытом, которые будут контролировать процесс лечения до полнейшего выздоровления.
Список литературы:
При диагнозе необходимо ограничить физическую активность, чрезмерная нагрузка на пятку приведет к усилению болей и частым переломам. К занятию спортом можно вернуться только после полного выздоровления и с соблюдением рекомендаций врача.
Болезнь Шинца преимущественно диагностируется у подростков 10–16 лет, но может развиться и в более раннем возрасте. Любые боли в пятке являются поводом обращения к врачу-ортопеду.
Да, нарушение часто вызвано генетическими особенностями строения сосудистой сети, питающей пяточную кость.
Отличительным признаком заболевания является мгновенное появление боли при опоре на ногу и отсутствие болевых ощущений в горизонтальном положении.
