Ранее аутоиммунный тиреоидит был редким явлением среди детей, чаще диагностируемым у взрослых пациентов. Однако в последние годы наблюдается резкий рост случаев этого заболевания среди подростков и детей, особенно часто оно проявляется у девочек.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее у детей из-за выработки антител, направленных против клеток железы. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, но в конечном итоге приводит к нарушению функции органа и гормонального баланса.
Аутоиммунный тиреоидит у детей, известный также как тиреоидит Хашимото, назван в честь врача, открывшего эту патологию. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у подростков, так как гормональные изменения в этот период способствуют выработке патологических антител. Поскольку гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в регуляции метаболизма, важно своевременно выявлять АИТ и предпринимать необходимые меры.
Врачи чаще всего используют классификацию аутоиммунного тиреоидита у детей по уровню гормонов в крови:
Также можно выделить 2 формы заболевания в зависимости от изменения формы самой железы:
У каждого случая аутоиммунного тиреоидита можно выделить несколько этапов:
Существует несколько вариантов клинического течения аутоиммунного тиреоидита:
Основным фактором, способствующим развитию аутоиммунного тиреоидита, является генетическая предрасположенность. Статистика показывает, что это заболевание чаще всего развивается у девочек-подростков, но также может встречаться у детей младшего возраста.
При наличии генетической предрасположенности пусковыми факторами для начала болезни могут стать:
Под воздействием этих агрессивных внешних факторов иммунная система начинает функционировать неправильно, что запускает процесс разрушения внутренних органов.
АИТ у детей может долгое время оставаться незаметным, проявляясь лишь при изменении уровня гормонов щитовидной железы у детей. Обычно процесс протекает в несколько этапов.
На начальной стадии развивается гипертиреоз или тиреотоксикоз. Ускоряется обмен веществ, что приводит к увеличению аппетита. Несмотря на обильное питание, ребенок теряет вес. Нервная система становится более возбудимой, что проявляется склонностью к агрессии и истерикам. У пациента могут наблюдаться учащенное сердцебиение, гипертония, повышенное потоотделение и дрожание пальцев рук.
По мере прогрессирования процесса уровень тиреоидных гормонов снижается, что вызывает симптомы гипотиреоза:
Если воспаление приводит к увеличению щитовидной железы, она становится заметной и выглядит как выпуклость на передней части шеи. Ребенок может жаловаться на ощущение кома в горле и болезненность при глотании.
Поскольку описанные симптомы аутоиммунного тиреоидита у детей связаны с изменениями уровня тиреоидных гормонов, они не являются специфичными для аутоиммунного тиреоидита. Важно отметить, что это заболевание часто протекает без выраженных симптомов, но его влияние на физическое и эмоциональное развитие ребенка становится значительным.
Если вы обнаружите указанные признаки, рекомендуется обратиться к эндокринологу в Медицинском центре «XXI век». Это поможет подтвердить или исключить диагноз аутоиммунного тиреоидита. Не забывайте, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.
Учитывая, что аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у детей зачастую проходит почти бессимптомно, врач не может полагаться только на внешние признаки и жалобы пациента. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих исследований:
При необходимости врач может направить пациента на гистологическое исследование, особенно если на УЗИ обнаружены узлы на щитовидной железе.
Для определения аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у детей и подростков важны следующие диагностические признаки:
Уменьшение функции щитовидной железы у детей с АИТ проявляется не всегда и не является главным диагностическим критерием. Тем не менее, развитие первичного гипотиреоза у детей и подростков следует рассматривать как последствие АИТ (атрофической или гипертрофической формы).
Важно отметить, что лечение аутоиммунного тиреоидита у детей направлено на устранение симптомов. Пациенту назначается медикаментозное лечение, включающее препараты заместительной терапии (для восполнения дефицита тироксина и трийодтиронина), йодсодержащие средства, тиреостатики (в период обострения), противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы и витамины.
При значительном увеличении щитовидной железы, которое вызывает проблемы с дыханием и глотанием у ребенка, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция также показана при подозрении на злокачественные опухоли в щитовидной железе, при наличии узлов или если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.
Все дети, у которых установлен диагноз или есть вероятность развития аутоиммунного тиреоидита (АИТ), должны регулярно проходить медицинский контроль. При первичном обследовании и каждые полгода детям рекомендуется проводить гормональное тестирование (ТТГ и сТ4), если они не получают лечение.
У пациентов, получающих лечение, уровень ТТГ следует контролировать каждые 6-12 месяцев.
Детям рекомендуется проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы каждые 6-12 месяцев. Повторное измерение антитиреоидных антител у детей с уже установленным диагнозом АИТ нецелесообразно, так как они не являются прогнозом прогрессирования болезни. Однако, у детей с вероятностью развития АИТ, если при первичном обследовании антитела не обнаружены, их следует повторно проверить в течение 1 и 2 года наблюдения.
При своевременной диагностике и правильном лечении АИТ у детей, прогноз заболевания обычно благоприятный. Долгосрочная ремиссия достигается без негативного влияния на жизнь и здоровье ребенка. Однако, при длительном игнорировании симптомов возможно развитие серьезного гипотиреоза. Это может привести к следующим осложнениям:
При своевременной диагностике, патологию можно держать под контролем. Только в одном случае из четырех заболевание переходит в стойкую ремиссию. Остальные пациенты вынуждены принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни для компенсации гипотиреоза.
Профилактические меры включают:
Аутоиммунный тиреоидит требует постоянного медицинского наблюдения независимо от возраста. Не стоит откладывать визит к врачу, важно обязательно пройти обследование при малейших подозрениях на поражение щитовидной железы у ребенка.
Аутоиммунный тиреоидит у детей – это серьезное заболевание, требующее внимательного врачебного наблюдения и комплексного лечения в Медицинском центре «XXI век». Понимание этой патологии является ключом к своевременному и эффективному вмешательству для обеспечения благополучия маленького пациента. Важно помнить, что каждый случай аутоиммунного тиреоидита уникален, и поэтому требует индивидуального подхода и врачебной помощи.
Литература
