При увеличении диаметра аорты развивается аневризма – серьезная патология, которая в ряде случаев протекает бессимптомно, но в любой момент может разорваться и привести к тяжелым последствиям.
Согласно статистике, аневризма занимает второе место среди всех патологий аорты. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах заболевания и что делать, чтобы предотвратить опасные осложнения.
Аорта – одна из наиболее крупных артерий тела человека, которая берет начало от левого желудочка сердца и заканчивается в брюшной полости. Обогащенная кислородом кровь по аорте поступает от сердца к внутренним органам. В аорте условно выделяют грудной и брюшной отделы.
Аневризма аорты – это патологическое состояние, которое характеризуется расширением какого-либо участка в 1,5 раза и более. В результате постепенного истончения стенок и давления крови образование увеличивается в размерах, что может привести к разрыву и массивному кровоизлиянию.
Патология чаще встречается у лиц мужского пола после 50 лет. Стоит отметить, что с возрастом вероятность развития аневризмы увеличивается.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра аневризме аорты присвоен код I17.
При небольших образованиях клинические проявления могут отсутствовать. Симптоматика появляется, когда аневризма давит на близлежащие ткани и органы. Среди главных симптомов – болевые ощущения, вызванные растяжением сосудистой стенки.
Для аневризмы грудной аорты характерны:
При появлении пульсации, ощущения распирания, нестерпимой боли, резкой слабости, можно заподозрить разрыв аневризмы – опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
При поражении дуги аорты возможно появление сухого кашля и затруднение глотания. Повреждение блуждающего нерва сопровождается слюноотделением и уменьшением частоты сердечных сокращений.
Если аневризма затрагивает брюшную часть аорты, пациенты отмечают ощущение дискомфорта и тяжести в желудке, нарушение стула, снижение аппетита, потерю массы тела.
При появлении тревожных признаков болезни необходимо как можно раньше обратиться к специалисту клиники.
Причины развития расширения аорты точно не установлены. Принято считать, что заболевание вызвано недостаточной прочностью соединительной ткани артерии.
В зависимости от происхождения аневризмы бывают врожденными и приобретенными. Первые являются следствием дефектов развития сосудистой стенки или наследственных патологий. В этом случае слабость стенок аорты приводит к их деформации. Среди распространенных причин подобных состояний: фиброзно-мышечная дисплазия стенок (утолщение), синдром Марфана и прочие генетические нарушения. Роль наследственного фактора в возникновении болезни достигает 70 %.
Основные причины аневризмы аорты приобретенного характера:
К факторам, которые повышают риск возникновения заболевания, относятся сахарный диабет, чрезмерное потребление животных жиров, высокое содержание холестерина, избыточный вес, вредные привычки, семейная отягощенность по болезням сердца и сосудов.
Патогенез аневризмы аорты включает в себя сложные процессы, приводящие к ослаблению стенки сосуда. В грудном отделе аорты механизм образования аневризмы начинается с дегенеративных изменений в средней оболочке сосуда, где разрушаются эластические волокна. Эти изменения сопровождаются воспалением и повреждением гладкомышечных клеток, что усугубляется атеросклеротическими процессами. Потеря эластичности и упругости вызывает расширение просвета аорты и нарушение кровотока. Недостаточное кровоснабжение почек приводит к усиленной выработке ренина – вещества, которое повышает артериальное давление, создавая дополнительную нагрузку на сосуд. Постепенно нарушается функция аортального клапана, что приводит к развитию его недостаточности. Со временем патологический процесс распространяется на другие артерии.
В брюшной части аорты аневризмы формируются схожим образом. Возрастные и воспалительные изменения поражают мышечно-эластический каркас сосуда, нарушая его питание. В результате стенка аорты истончается и формируется «мешок» из рубцовой ткани, внутри которого могут образовываться тромбы. Эти тромбы увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.
По мере роста аневризма начинает сдавливать соседние органы брюшной полости, что может вызывать боли и нарушения их функций. Если патологический процесс прогрессирует, стенка аорты теряет способность выдерживать давление крови. Это может привести к ее разрыву, что сопровождается массивным внутренним кровотечением и представляет прямую угрозу для жизни.
С учетом локализации различают аневризму восходящего и нисходящего отдела грудной аорты, брюшной части, дуги, торакоабдоминальную (участка между грудным и брюшным отделом).
По форме расширение может быть диффузным и мешковатым (локальное выпячивание).
В зависимости от особенностей строения выделяют истинную аневризму, которая характеризуется расширением и истончением всех слоев, и ложную, возникающую в результате замещения нормальной ткани соединительной на фоне травматического повреждения аорты.
В зависимости от тяжести течения патологии аневризмы можно классифицировать следующим образом:
Размеры аневризмы могут быть различными, в связи с чем выделяют малую (диаметр до 5 см), среднюю (5–7 см), большую (более 7 см) и гигантскую.
В развитии заболевания можно выделить стадию до разрыва аневризмы (без симптомов), геморрагическую и постгеморрагическую с остаточной симптоматикой.
Наиболее опасным осложнением является разрыв аорты. Стенки пораженных участков растягиваются и истончаются. При повышении давления или под воздействием других негативных факторов может произойти разрыв с обширным кровотечением. Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи. При ее отсутствии возможны необратимые последствия.
Другие осложнения аневризмы включают в себя ряд серьезных патологических процессов. Одним из таких осложнений является расслоение стенок сосуда, при котором происходит разрыв внутренних слоев аорты с образованием гематомы между ними. Существует четыре вида расслоения, которые различаются по протяженности, и этот фактор играет ключевую роль в выборе тактики лечения.
Еще одно осложнение – тромбоэмболия нижележащих артерий, которая может привести к их закупорке и серьезным нарушениям кровоснабжения. Кроме того, возможно развитие тромбоза непосредственно в зоне аневризмы, что часто сопровождается некрозом тканей.
Расширение аорты может также вызывать механическое сдавление близлежащих органов, нарушая их функцию. В некоторых случаях к патологическому процессу присоединяется бактериальная инфекция, которая усугубляет состояние пациента и требует комплексного лечения.
В месте аневризмы могут образоваться тромбы, которые с кровотоком разносятся в другие отделы аорты и вызывают закупорку.
При резком ухудшении самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия помогут предотвратить тяжелые последствия.
При подозрении на аневризму не следует заниматься самолечением и ждать развития патологического процесса. Специалист клиники назначит необходимые диагностические процедуры и на основании данных составит индивидуальный план терапии.
Аневризмы небольших размеров нередко обнаруживаются во время прохождения профилактических осмотров. Диагностикой и последующей терапией заболевания занимается врач-кардиолог.
При проведении обследования кардиолог собирает анамнез, анализирует жалобы пациента. При пальпации живота можно выявить пульсирующее образование (при поражении брюшного отдела аорты), систолический шум при повреждении клапанного аппарата сосуда.
Чтобы оценить тяжесть патологии и установить точный диагноз, используют инструментальные методы:
Для оценки состояния здоровья назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму.
Лечение аневризмы аорты проводит кардиолог. Метод терапии он подбирает, основываясь на результатах обследования, а также принимая во внимание размер и форму аневризмы.
Если нет выраженных симптомов и признаков прогрессирования заболевания, назначается консервативное лечение. Его основные цели – уменьшить проявления болезни и снизить риск осложнений. Для этого используются антикоагулянты, бета-блокаторы, гипотензивные препараты и лекарства, улучшающие кровообращение. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога или сосудистого хирурга.
Хирургическое вмешательство рекомендуют при размерах аневризмы более 4,5–5 см, высокой вероятности разрыва, наличии тромба в мешковидном расширении, развитии тромбоза. Операция заключается в установке сосудистого эндопротеза или резекции пораженного участка.
Чаще применяют малоинвазивную процедуру – эндоваскулярную технику, в ходе которой через бедренную артерию вводится тонкий катетер с трансплантатом на конце. Катетер продвигают до аневризмы и фиксируют в нужном участке аорты. Это способствует укреплению или восстановлению сосудистой стенки. Открытая операция более травматична и выполняется реже.
Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение состояния пациента и снижение вероятности возможных осложнений.
Пациентам с аневризмой аорты важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, выполнять физические упражнения. Подобные меры помогут улучшить настроение и качество жизни больного.
В обязательном порядке необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. После оперативного лечения рекомендуют ношение специального бандажа на передней брюшной стенке.
Для профилактики аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний важно регулярно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови, поскольку их повышенные значения могут способствовать повреждению сосудов. Регулярные осмотры у кардиолога позволяют вовремя выявить нарушения и скорректировать риски.
Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни. Нормализация массы тела снижает нагрузку на сердце и сосуды. Рекомендуется ограничить потребление жирной пищи и сладостей, чтобы избежать избыточного веса и повышения уровня холестерина. Регулярные занятия физкультурой, например прогулки, плавание или йога, улучшают кровообращение и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Немаловажно также учиться справляться со стрессом, используя техники релаксации или медитации, так как хронический стресс негативно влияет на здоровье сосудов.
Литература:
Аневризма аорты – заболевание, которое требует внимательного подхода к уровню физической активности. Определить степень нагрузки в каждом конкретном случае поможет лечащий врач.
Недопустимы интенсивные нагрузки, спортивные соревнования, подъем тяжелых предметов. Это может привести к увеличению давления на стенки и повышению риска разрыва аорты. Комплекс специальных упражнений, плавание, ходьба, пешие прогулки оказывают положительный эффект.
Правильное питание играет немаловажную роль в комплексной терапии аневризмы.
Рекомендуют включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, растительных жиров, орехов, бобовых, цельнозерновых продуктов. Диета поможет улучшить работу желудочно-кишечного тракта, регулирует уровень холестерина и глюкозы. Для контроля кровяного давления нужно ограничить потребление сахара и соли. Полезны зеленый чай, ягоды, рыба, семена льна.
Летать самолетом пациентам с аневризмой аорты не запрещено, но следует соблюдать ряд правил. Необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, который оценит риски и даст рекомендации.
Желательно выбирать рейсы прямого назначения с минимальным временем полета. Во время полета важно избегать переутомления, обезвоживания, больше отдыхать. Можно выполнять простые упражнения в кресле для улучшения кровообращения. Также обязательно иметь необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом.
