Аллергический ринит у детей – распространенная проблема, которая вызывает беспокойство у многих родителей. Если ваш ребенок постоянно чихает, у него заложен нос, и вы переживаете за его здоровье, то наша статья поможет вам разобраться в этой ситуации.
Мы расскажем о причинах возникновения аллергического ринита, а также дадим советы по лечению и профилактике этого неприятного заболевания.
Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся комплексом симптомов, а именно: заложенность носа, насморк, чихание, зуд, ринорея и отек слизистой оболочки носа.
Эпидемиологические данные свидетельствуют о широком распространении заболевания в разных странах. Детское население более уязвимо, чем взрослое, и распространенность болезни составляет до 40 %. Статистика показывает, что мальчики страдают чаще, однако до пяти лет дети болеют реже, и лишь в раннем школьном возрасте наблюдается резкий скачок заболеваемости.
Код по МКБ-10: неуточненный (J30.4); аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (J30.1); другие аллергические риниты (J30.3); другие сезонные аллергические риниты (J30.2).
Аллергический ринит – реакция организма на аллергены, проявляющаяся следующими симптомами:
Триггеры развития ринита – это вещества белковой структуры, которые у чувствительных к ним людей инициируют особую иммунную реакцию – аллергены. Когда они попадают в организм, то происходит процесс повышенной чувствительности или иначе сенсибилизация. Следующая встреча с аллергеном на этом фоне провоцирует симптомы болезни. У детей прямой причиной аллергического ринита становятся следующие аллергены:
Если организм здоров, то аллергены успешно нейтрализуются и выводятся без вреда. Однако, если иммунитет ослаблен, то происходит процесс сенсибилизации. У детей иммунная система снижена из-за постоянных воспалений, инфекций, переохлаждений, а у кого-то – после операций или химиотерапии. Кроме того, наследственность также играет важную роль, и если у ребенка есть семейный анамнез аллергических реакций, что повышает риск развития аллергического ринита.
При первой встрече организма с аллергеном иммунная система начинает процесс выработки специфических антител IgE (иммуноглобулин E), которые присоединяются к поверхности тканевых (тучных) клеток.
Когда организм снова встречается с тем же аллергеном, антитела провоцируют выход активаторов воспаления, из-за чего и развивается аллергическая реакция.
В начале встречи IgE и аллергена возникает ранняя фаза аллергической реакции, для которой типично увеличение проницаемости сосудов и выделением избыточного количества слизи. Уже через 4–6 часов наблюдается поздняя фаза аллергического ринита, при которой наблюдается отек слизистой оболочки.
У детей, подверженных атопии, даже при отсутствии явных симптомов, имеется постоянное базовое воспаление. В периоде ремиссии симптоматика чаще всего отсутствует, но достаточно краткосрочного контакта с аллергеном для мгновенного возникновения аллергической реакции.
Существуют круглогодичный и сезонный АР. Продолжительность обострения и тяжесть симптомов аллергического ринита варьируются в большей мере от таких факторов, как климатические зоны и разное время цветения.
Выделяют две формы аллергического ринита: интермиттирующую и персистирующую.
Интермиттирующая форма характеризуется проявлениями, которые составляют четыре и меньше дней в неделю. Общее количество в течение года составляет менее четырех недель.
Персистирующая форма, при которой симптомы продолжаются больше четырех дней в неделю и общее количество дней обострения превышает четыре недели в год.
По степени выраженности симптомов выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.
Для легкого течения типична минимальная выраженность симптомов, которые не особо влияют на качество жизни пациента. Ребенок может посещать детский сад, школу, заниматься спортом и участвовать в различных активностях. Он нормально спит и не испытывает серьезных неудобств.
При среднетяжелом и тяжелом течении аллергического ринита симптомы более интенсивные и мучительные, они отрицательно влияют на привычный образ жизни больного. У детей с этим течением заболевания наблюдается нарушение сна, отсутствие концентрации во время занятий, затруднения в дыхании и общее недомогание. Ребенок испытывает сильную заложенность носа, все время чихает, присутствует чувство зуда в носу и глазах, что мешает нормальной жизнедеятельности.
Одним из серьезных осложнений считается бронхиальная астма, которая по статистике развивается у 45–60 % детей, страдающих аллергическим ринитом. Пациенты с этим заболеванием часто подвержены респираторным вирусным инфекциям, а также различным воспалительным заболеваниям ЛОР-органов, таким как синусит, отит, тонзиллит, гайморит и ларингит. При неконтролируемом лечении либо самолечении аллергического ринита на слизистой оболочке носа появляются полипы, что приводит к развитию полипозного риносинусита.
Важно уметь распознавать симптомы и адекватно оценить ситуацию, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить ухудшение состояния.
Основные признаки аллергического ринита у ребенка включают:
Если у вашего ребенка наблюдаются один или несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к педиатру или аллергологу. Это особенно важно, если симптомы присутствуют постоянно или сильно мешают обычной жизни. Ни в коем случае не начинайте лечить самостоятельно, а что еще хуже – не прибегайте к народным методам.
Для успешного лечения аллергического ринита врач-аллерголог проводит тщательную диагностику. Симптомы этого заболевания бывают схожи с проявлением других, таких как ОРВИ или инфекционный ринит. Поэтому для установления точного диагноза требуется специализированное обследование. Здесь важна совместная работа двух врачей – аллерголога и отоларинголога.
Алгоритм обследования пациента включает несколько этапов:
Консервативное лечение аллергического ринита направлено на снижение контакта ребенка с аллергеном.
Одним из ключевых аспектов консервативной терапии является поддержание чистоты в жилом помещении. Регулярная влажная уборка поможет избежать накопления пыли и других аллергенов. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха, отказаться от ковров и других тканевых предметов, которые могут накапливать аллергены.
В периоды цветения растений следует принимать дополнительные меры. Например, целесообразно закрывать окна квартиры и автомобиля, чтобы минимизировать попадание пыльцы в помещение. Рекомендуется ограничить выход на улицу.
Также уменьшить или исключить контакт ребенка с домашними животными, если они являются источником аллергии. При выявлении пищевого аллергена необходимо следовать специальной диете и избегать употребления продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.
Для улучшения состояния дыхательных путей полезно на регулярной основе проводить носовой душ. Для этого используют раствор морской соли или физраствор из аптеки. Это очищает носовые проходы от слизи и аллергенов, улучшает дыхание.
Фармакотерапия включает в себя использование антигистаминных препаратов второго поколения и гормонов, в основном глюкокортикостероидов.
В качестве основного лечения назначают антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин, дезлоратадин и цетиризин. Способ применения – внутрь или орошение носа – определяет врач. Из препаратов у детей часто используются интраназальные, например, азеластин и левокабастин.
Глюкокортикостероиды широко применяются при аллергическом рините. Предпочтительными являются местные формы, такие как капли или спреи, которые позволяют достичь высокой концентрации лекарственного средства, минимизируя побочные эффекты. Детям старше двух лет можно применять флутиказон фуроат и мометазон. Для детей в возрасте шести лет и старше рекомендуются более сильные препараты, такие как будесонид и беклометазон.
Иммунотерапия. Один из вариантов лечения – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая заключается в постепенном введении возрастающих доз аллергена в организм. Иммунная система не отвечает симптоматикой при контакте с аллергеном.
Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится по строгим показаниям детям старше пяти лет. Решение о проведении иммунотерапии принимает детский аллерголог-иммунолог на основе тщательного анализа и обследования ребенка. Длительность курса АСИТ, требуемая для полного устранения клинических симптомов, обычно составляет от 3 до 5 лет.
Пациенты, страдающие от аллергического ринита, должны регулярно наблюдаться у врачей для контроля симптомов и эффективности лечения. Рекомендуемая кратность наблюдения зависит от состояния пациента и его клинических показателей. Наблюдение у педиатра – раз в 5–7 дней, в то время как при отсутствии обострения достаточно посещать врача один раз в полгода. Посещение аллерголога без обострения рекомендуется каждые 3–6 месяцев. Медицинский надзор и регулярные визиты к специалистам играют немаловажную роль в управлении заболеванием, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Первичная профилактика этого заболевания начинается с беременности, включая соблюдение здорового образа жизни и правильное питание. Особую важность имеет длительное грудное вскармливание, продолжающееся как минимум до шести месяцев.
Вторичная профилактика включает в себя обучение ребенка и семьи здоровому образу жизни, который необходим при наличии ринита. Отличным способом профилактики этого заболевания является предотвращение вирусных инфекций, соблюдение рационального питания и проведение общих процедур оздоровления.
Список литературы:
Аллергическая реакция у детей вызывается мелкими аллергенами, такими как пыльца, пыль, грибковые споры, шерсть либо частички кожи домашних животных. Часто аллергический насморк у детей усиливается из-за холодного воздуха или резких запахов.
Правильнее говорить о длительной ремиссии – при условии выявления аллергена и исключения контакта с ним.
Часто выделяют следующие:
