.svg)
.svg)
.svg)
Важность сбалансированного рациона в детские годы невозможно переоценить — с пищей организм получает ресурсы для роста мышц и костей, развития интеллекта, эффективной работы иммунной системы и т. д. Именно в этот период закладывается фундамент здоровья на всю жизнь.
Детский нутрициолог — это специалист, который занимается не только питанием ребенка, но и его привычками, образом жизни. Если классический педиатр лечит болезни и выписывает лекарства, то детский врач-нутрициолог (тоже педиатр, но прошедший специальное обучение по детской нутрициологии) разбирается именно с рационом. Он подскажет, какие продукты добавить в меню, чтобы малыш реже болел, лучше себя чувствовал и спокойнее реагировал на запреты. Для мамы нутрициолог — главный друг и советчик, который помогает без слез и уговоров наладить питание, режим и закрепить здоровые пищевые привычки.
В каких ситуациях нужна консультация детского нутрициолога?
Введение прикорма: консультация на этом этапе поможет сформировать сбалансированный рацион, богатый витаминами, макро- и микронутриентами соответственно возрастным нормам, особенно если в семье есть «аллергики» или ребенок плохо переносит детское питание. Нутрициолог составит пошаговый план: когда, в какой очередности, в каком количестве вводить конкретные продукты.
Переход к общему столу: малыш отказывается от взрослой пищи — если вы задержались с переходом на твердую пищу (кусочки) или не практиковали совместные трапезы с семьей.
Недостаток веса или его избыток, которые не удается скорректировать самостоятельно.
Избирательное питание (ребенок ест только 3–5 продуктов, например макароны, сладкий йогурт, печенье и кашу только из одной крупы).
Частые болезни (более 6–8 раз в год), запоры, аллергические высыпания, причина которых неясна.
Скачки настроения, плохой сон, быстрая утомляемость — чтобы проверить связь с рационом.
Прикорм (с 4–6 месяцев до 1,5 лет)
Мама не знает, когда начинать, в какой очередности и в каком количестве вводить новые продукты, когда увеличивать порции и переходить с пюре на еду кусочками, а также как расценивать «патологические» реакции на введенный прикорм.
Груднички (до 1 года)
Плохая прибавка веса или его избыток, колики, жидкий стул или запоры, сыпь и покраснения на коже, отказ от груди или бутылочки, трудности с введением новой пищи (ребенок плюется, давится, ест только определенные продукты), ухудшение стула или высыпания после прикорма.
Малыши (1–3 года)
Мало ест или избирателен (3–5 продуктов), истерики из-за сладкого, частые запоры или поносы, простуды (больше 6–8 раз в год), плохой сон, задержка роста, бледная кожа, чрезмерная возбудимость или капризность.
Дошкольники (3–7 лет)
В саду ест, а дома нет, или наоборот, скандалы за столом, без мультиков не ест, лишний вес или дефицит массы тела, трудности с концентрацией, быстрая утомляемость, агрессия или вялость без причины, частые ОРВИ, отиты, аденоиды, пищевая аллергия, отказ от новых продуктов.
Школьники (7–14 лет)
Проблемы с весом, периодические боли в животе, запоры, изжога, плохая успеваемость, невнимательность, головные боли (особенно во второй половине дня), акне, сухость кожи, отказ от домашней еды, перекусы чипсами и газировкой, скачки настроения, агрессия или апатия, нарушение режима сна.
Подростки (14–17 лет)
Самостоятельные диеты из интернета, решение перейти на веганство и вегетарианство, страх набрать вес, пропуск завтрака и нерегулярное питание, тяга к фастфуду и энергетикам, проблемная кожа (косметика не помогает), выпадение и тусклость волос, постоянная усталость даже после 9–10 часов сна, нарушения цикла у девочек, тревожность, раздражительность, депрессивные состояния.
Сначала детский диетолог-нутрициолог внимательно выслушивает жалобы и собирает подробную историю питания и образа жизни: уточняет время первого приема пищи и последующих, поведение за столом (ест сам, мама кормит с ложки или только под мультики, отвлекается, убегает и т. д.). С подростками детский нутрициолог разговаривает напрямую, учитывает их пожелания и вносит изменения в режим в комфортном для них темпе.
При необходимости детский врач-нутрициолог проводит взвешивание, измерение роста, окружностей тела, а детям с 6 лет может назначить биоимпедансный анализ, который показывает состав тела: сколько воды, мышц, костной ткани и жира в процентном соотношении (для подтверждения необходимости корректировки питания).
На основе собранного анамнеза доктор дает понятные рекомендации и конкретный пошаговый план действий: что менять в рационе, в каком порядке вводить или убирать продукты, когда возвращаться на повторный прием и по каким признакам оценивать результат.
По итогам консультации детского нутрициолога вы получаете подробную программу действий: что, когда и как менять в питании ребенка, на что обращать внимание, когда вводить новые продукты. При выполнении рекомендаций первые результаты вы увидите уже через месяц. Затем мы рекомендуем прийти на повторную консультацию, чтобы врач оценил динамику и при необходимости скорректировал план вместе с вами.
Привычки, сформированные годами, не всегда меняются так быстро, как хотелось бы, и чтобы двигаться в правильном направлении и не тормозить свой прогресс, помощь специалиста — единственно правильное решение.
Все советы нутрициолога зависят от индивидуальных факторов: возраста, пола, имеющихся диагнозов и привычек. Базовая рекомендация — соблюдать баланс всех нужных веществ для полноценного роста и развития ребенка. Есть также несколько конкретных рекомендаций, что не нужно давать детям: сахар до 2 лет (провоцирует развитие кариеса и ожирения), соль до 1 года (ограничено до 1 г в день), рисовое молоко (угроза отравления мышьяком), сырые яйца и не обработанный животный белок (риск заражения кишечной инфекцией).
Детский нутрициолог на приеме в рамках консультации по питанию оценивает рацион по суточному пищевому дневнику или со слов родителей, режим питания, рост и вес ребенка (и соответствуют ли эти параметры друг другу, фактическому возрасту), выявляет признаки дефицита или избытка питательных веществ, витаминов, анализирует пищевое поведение и семейные привычки питания, чтобы построить персонализированный, безопасный и физиологически обоснованный рацион.
Нутрициолог на приеме не назначает лекарства, не отменяет поставленные диагнозы и назначения других специалистов, не проводит инвазивные исследования. Его задача — скорректировать питание, опираясь на данные доказательной медицины и нутрициологии.
Диетолог работает с пациентом, у которого есть диагноз: объясняет, что можно, в каком количестве, а чего нельзя. Нутрициолог же помогает воплотить эти рекомендации постепенно. Он ведет и тех, у кого нет диагноза, составляя рацион по возрастным нормам. Детский врач-нутрициолог шаг за шагом, через практические советы и в удобном темпе, приведет ребенка к полноценному питанию и будет сопровождать его на всем пути.
Да, только обладатель диплома по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» имеет право оценивать рост, развитие, лабораторные показатели и взаимодействовать с другими специалистами в многопрофильной команде.
Специалист с высшим медицинским образованием и дополнительной специализацией «Нутрициология» может разбирать анализы: правильно интерпретировать уровень витаминов, железа, цинка, гормонов щитовидной железы, липидный профиль, маркеры воспаления и т.д. На основе этих данных врач корректирует рацион, но только в рамках питания.
