Тазовое дно – это мышечно-связочный аппарат, который удерживает органы малого таза (матку, мочевой пузырь, прямую кишку) в правильном анатомическом положении. Эти мышцы испытывают высокую нагрузку в течение жизни женщины, особенно во время беременности и естественных родов.
Когда поддерживающий каркас ослабевает, внутренние органы начинают смещаться вниз: возникает ощущение инородного тела в промежности, чувство тяжести и дискомфорта; может развиться недержание мочи, нарушение стула, появиться болезненность при половом акте.
В основе проблемы лежит расхождение или ослабление мышц-леваторов, формирующих глубокий слой тазового дна. Если консервативная терапия (изменение образа жизни, ношение поддерживающих устройств и специальные упражнения) оказывается неэффективной, назначается хирургическое лечение.
Когда мышцы-леваторы перестают справляться со своей функцией, пластики влагалищных стенок (кольпорафии) может быть недостаточно. Леваторопластика влагалища (операция, направленная на восстановление и укрепление мышц промежности) позволяет создать надежную опору для влагалища и матки и таким образом устранить опущение этих органов.
В Медицинском центре «XXI век» леваторопластику часто назначают вместе с хирургической коррекцией промежности и задней кольпорафией (ушиванием стенок влагалища), чтобы достичь максимального результата. Операция не оставляет внешних рубцов, и после быстрой реабилитации (сроком 2–4 недели) вы сможете заниматься спортом и получать радость от сексуальной близости.
Современные стандарты хирургии: наш Стационарзамещающий комплекс (СОК) оснащен оборудованием экспертного класса, благодаря чему мы проводим операции любой сложности.
Сильная команда: хирурги-гинекологи Медицинского центра «XXI век» – опытные специалисты, которые регулярно повышают квалификацию и используют современные хирургические методики, чтобы лечение было эффективным и безопасным.
Мультидисциплинарный подход: при необходимости мы направляем наших пациентов к смежным специалистам – урологам, проктологам, эндокринологам и другим.
Сопровождение на всех этапах: мы ведем каждый клинический случай от первичной консультации и полного предоперационного обследования до подробных рекомендаций по реабилитации и контрольных осмотров.
Специальные цены для постоянных пациентов: в наших клиниках действует программа лояльности и возможность оплаты услуг по полису ДМС.
На операцию направляет гинеколог-хирург, если на осмотре выявлена несостоятельность мышц тазового дна.
Рекомендуем записаться на консультацию врача и обсудить возможность проведения леваторопластики, если вы отмечаете у себя:
смещение или выпадение стенок влагалища и матки;
ощущение давления, распирания или присутствия инородного тела в области промежности;
подтекание мочи;
расхождение мышц промежности, возникшее после естественных родов.
Наши специалисты не проводят леваторопластику при:
острых воспалительных заболеваниях половых органов;
инфекционных процессах в стадии обострения;
нарушениях свертываемости крови;
беременности и недавних родах;
тяжелых соматических патологиях, при которых хирургическое вмешательство и наркоз небезопасны.
Окончательное решение о возможности проведения операции принимает наш врач после комплексного обследования и оценки всех рисков.
Процедура выполняется под общей анестезией, что исключает какие-либо болевые ощущения во время вмешательства. Длительность – около 30 минут.
Задняя или передняя леваторопластика редко выполняется как самостоятельное вмешательство. Чаще всего наши врачи проводят ее в комплексе с ушиванием стенок влагалища и хирургической коррекцией промежности. Кольпоперинеорафия с леваторопластикой позволяет комплексно восстановить анатомию органа.
Операция проходит следующим образом:
Запись на операцию производится только после консультации оперирующего гинеколога. Врач может расширить список исследований в зависимости от состояния вашего здоровья.
Стандартная подготовка к операции с анестезиологическим пособием включает:
Клинический анализ крови (КАК) (14 дней).
АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней).
АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней).
Билирубин общий (14 дней).
Глюкоза натощак (сахар) (14 дней).
Креатинин (14 дней).
Мочевина (14 дней).
Общий белок (14 дней).
СРБ (количественно) (14 дней).
K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней).
Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней).
Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней).
HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней).
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней).
Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней).
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней).
Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев).
Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев).
ЭКГ с расшифровкой (14 дней).
Консультация (осмотр) терапевта (14 дней).
Также необходимо принести документы о предыдущих оперативных вмешательствах (при наличии таковых).
После выхода из наркоза вы останетесь в клинике на 1 сутки. На следующий день врач осмотрит вас, выдаст рекомендации, а затем вы сможете продолжить восстановление дома.
В течение 2–4 недель после леваторопластики мы не рекомендуем:
сидеть на промежности – можно лежать, стоять или сидеть, опираясь на бедро;
вести половую жизнь;
допускать тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
посещать сауну и баню, принимать горячую ванну.
В течение 1 месяца важно:
соблюдать диету, исключающую острую, соленую, жирную пищу и алкоголь, а также продукты, провоцирующие запоры, чтобы не создавать избыточного давления на мышцы тазового дна;
применять вагинальные свечи для ускорения заживления, если их назначил врач.
Наружных рубцов после операции не остается. Планирование беременности возможно не ранее чем через год после хирургического вмешательства.
Опущение матки.
Опущение стенок влагалища.
Ректоцеле.
Цистоцеле.
Недержание мочи.
Несостоятельность мышц тазового дна.
Пластика влагалища (кольпорафия) направлена на удаление избытка растянутых слизистых тканей. Леваторопластика воздействует глубже – на мышечный слой. Мы восстанавливаем именно мышцы тазового дна, которые являются опорой для органов, что принципиально важно для долгосрочного результата.
Чаще всего это два этапа одной операции. Например, задняя пластика влагалища (кольпорафия) с леваторопластикой является «золотым стандартом» при опущении задней стенки влагалища, а передняя кольпорафия, соответственно, используется совместно с леваторопластикой для восстановления нормального положения передней стенки. Также возможно комплексное вмешательство с коррекцией обеих стенок и мышц тазового дна.
При соблюдении рекомендаций врача результат сохраняется на долгие годы. Основную угрозу для состояния тазового дна представляют тяжелые физические нагрузки, поднятия тяжестей, хронические запоры и естественные роды.
Да, с возрастом или под воздействием высоких нагрузок проблема может проявиться снова. Поэтому мы рекомендуем исключить подъем тяжестей навсегда, а при планировании беременности обсудить с гинекологом способ родоразрешения.
Да, повторная коррекция возможна. Это технически более сложная операция, требующая высокой квалификации хирурга. Наши специалисты имеют достаточный опыт работы с такими клиническими случаями и помогут подобрать оптимальную тактику лечения.
