Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — это малоинвазивный метод удаления и диагностики опухолей мочевого пузыря на начальной стадии. Операцию успешно применяют при первичных новообразованиях и при рецидивах.
С помощью резекции мочевого пузыря можно определить степень злокачественного процесса, уточнить проникли ли раковые клетки в мышечный слой, удалить опухоль и тем самым предотвратить рост и распространение новообразований.
ТУР мочевого пузыря проводится без разрезов, инструмент вводится через естественные пути, поэтому вмешательство благоприятно переносится пациентами.
Если вовремя не удалить опухоль, пациент может столкнуться с поражением почек и других органов, распространением метастазов, общим усугублением течения патологического процесса.
В нашем медицинском центре проводится 2 вида трансуретральной резекции мочевого пузыря:
ТУР 1 категории — при единичных или множественных опухолях до 3 см на одной из стенок мочевого пузыря;
ТУР 2 категории — при множественных опухолях более 3 см, расположенных на различных стенках мочевого пузыря и в области устья мочеточников.
Категорию и сложность операции определяет врач на основе клинической картины и результатов лабораторной диагностики.
В рамках резекции опухоли мочевого пузыря мы проводим точную и подробную диагностику, которая позволяет прогнозировать течение болезни и подобрать оптимальную тактику последующего лечения.
Мы заботимся о вашем комфорте не только во время операции, но и после: применение современных видов анестезии обеспечивает легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
ТУР опухоли мочевого пузыря проводится без разрезов через мочеиспускательный канал.
Мы работаем только лазерным или биполярным электрическим инструментом. Такое оборудование снижает вероятность прохождения тока по соседним нервам и непроизвольные движения пациента. А небольшая глубина проникновения энергии снижает частоту побочных явлений операции.
Наше оборудование позволяет использовать безопасные растворы для промывания мочевого пузыря и исключить тяжелые электролитные нарушения (так называемый ТУР-синдром).
Мы практикуем «хирургию одного дня». Это значит, что через несколько часов после удаления небольших опухолей пациент может вернуться домой. Но в некоторых случаях требуется более длительное нахождение под наблюдением медицинского персонала (до 3 дней).
Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы по поводу оказания медицинской помощи в любое время суток по телефону.
Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.
Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы вам нужно приобрести услугу на сумму от 25 000 рублей и заполнить анкету на сайте.
ТУР мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
при впервые выявленных единичных опухолях;
при впервые выявленных множественных опухолях;
при рецидиве ранее удаленного новообразования мочевого пузыря.
Активная инфекция мочевых путей.
Анатомические аномалии мочевых органов, при которых невозможно провести инструмент в мочевой пузырь.
Обострение хронических заболеваний, при которых невозможно провести наркоз.
Операция по удалению новообразований мочевого пузыря длится 1-2 часа и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарозамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1 час до операции натощак.
Врач-анестезиолог и врач уролог проводят осмотр пациента, оценивают его общее состояние здоровья, изучают анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации и предоперационного осмотра формируется план анестезии и пациенту выдается допуск к операции.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, после чего пациента транспортируют в операционную.
В условиях операционной проводится анестезия, вид которой заранее согласован с пациентом. Для ТУР используется наркоз или спинальная анестезия, при которой пациент остается в сознании.
Пациент укладывается на спине с поднятыми вверх и разведенными в стороны ногами.
Наружные половые органы обрабатываются антисептиком, после чего по уретре в мочевой пузырь вводится оптический инструмент — резектоскоп.
Далее врач выполняет цистоскопию — осмотр мочевого пузыря, чтобы определить расположение и размер новообразований.
Затем устанавливается рабочий элемент резектоскопа — электрод “петля” или лазерное волокно. С помощью него опухоль удаляется. Если расположение новообразования удобное, врач пытается удалить её целиком, захватив подлежащую стенку мочевого пузыря. В остальных случаях опухоль измельчается на мелкие фрагменты. После этого фрагменты опухоли удаляются из мочевого пузыря, прижигаются кровоточащие сосуды, производится контрольный осмотр органа.
В конце операции в мочевой пузырь устанавливается катетер. Это нужно для того, чтобы на время парализовать мочевой пузырь, дать ране зажить и остановить кровотечение. Если удаление опухоли потребовало сквозное иссечение стенки органа до окружающих тканей, то катетер устанавливается на срок 5-7 дней. В остальных случаях до суток или до остановки кровотечения.
После установки катетера по нему в мочевой пузырь вводится противоопухолевый препарат. Это необходимо для того, чтобы повредить оставшиеся опухолевые клетки.
Затем пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. В течение нескольких часов (возможно пребывание до 3 суток) пациент находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
Перед выполнением резекции мочевого пузыря необходимо:
1. Пройти предварительную консультацию оперирующего врача Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
2. В некоторых случаях, по назначению врача требуется МРТ, КТ, цистоскопия.
3. Пройти обследование перед применением анестезиологического пособия:
Объем обследования для взрослых (от 18 лет):
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время,тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Посев мочи на флору и чувствительность
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
- Консультация анестезиолога при наличии сопутствующих заболеваний.
Сразу после операции у пациента остается уретральный катетер, который удаляется в срок до 7 дней, в зависимости от глубины проведения операции. После удаления катетера может сохраняться риск кровотечения, поэтому пациенту стоит избегать физических нагрузок 2-4 недели. Иногда может потребоваться контрольный клинический анализ крови.
На следующую консультацию пациент приходит по результатам гистологического исследования, по которым врач определяет тактику его дальнейшего ведения. Может потребоваться повторная операция через 4-6 недель (трансуретральная биопсия мочевого пузыря или цистоуретроскопия под наркозом), курс внутрипузырной химиотерапии или иммунотерапии.
