Ретроградная нефролитотрипсия

  • Двухэтапная с установкой мочеточникового стента 1 категории сложности (включая осмотр анестезиолога, анестезиологическое пособие, одноразовый уретероскоп, стент и компрессионный трикотаж)
    194 500 ₽
  • Двухэтапная с установкой мочеточникового стента 2 категории сложности (включая осмотр анестезиолога, анестезиологическое пособие, одноразовый уретероскоп, стент, определение состава конкремента и компрессионный трикотаж)
    236 940 ₽
  • Одноэтапная с установкой мочеточникового стента (включая осмотр анестезиолога, анестезиологическое пособие, одноразовый уретероскоп, стент, гистологическое исследование и досуточное послеоперационное наблюдение)
    168 650 ₽
Передовые хирургические и безоперационные методики лечения
Передовые хирургические и безоперационные методики лечения
Тысячи успешных операций
Тысячи успешных операций
Консультации, лечебные манипуляции и диагностика на дому
Консультации, лечебные манипуляции и диагностика на дому

Для чего нужна услуга

Ретроградная нефролитотрипсия (РНЛТ) — это операция по измельчению и удалению камней в почке с помощью тулиевого лазера без разрезов и проколов. Это прогрессивный метод с быстрым восстановлением (за 1 день), высокой эффективностью и минимальными рисками для здоровья. 

Мы используем эндоскопический метод, при котором все инструменты вводятся под наркозом через мочеиспускательный канал, что позволяет избежать ран и необходимости накладывать швы, а также снижает риск послеоперационных осложнений (кровотечения, инфицирования, повреждения окружающих тканей). Поэтому мы рекомендуем лазерную нефролитотрипсию пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или высоким риском кровотечений. 

Кроме этого, благодаря высокой технологичности метода можно обнаружить, измельчить и удалить камни в самых труднодоступных областях чашечно-лоханочной системы почки. 

Если вовремя не раздробить конкременты и не удалить их хирургическим путем, они могут нарушить отток мочи, вызвать приступ сильнейшей боли, травмировать слизистую мочевыводящих путей и спровоцировать развитие опасного гнойно-воспалительного процесса. Контактная нефролитотрипсия  поможет избежать тяжелого течения мочекаменной болезни.

В нашем центре проводится 2 вида ретроградной нефролитотрипсии: 

  • 1 категории - одномоментное удаление конкрементов только из одной почки.

  • 2 категории - двустороннее удаление камней из обеих почек. 

При этом каждый из видов может проводится в 1 или 2 этапа. Двухэтапная нефролитотрипсия проводится чаще всего. Она подразумевает установку специального мочеточникового стента перед удалением конкрементов. Этот этап позволяет расширить мочеточник и подготовить его к безопасному вмешательству. Одноэтапная возможна, если пациент поступил уже с установленным стентом или если мочеточник достаточно широкий, чтобы сразу можно было ввести необходимый инструментарий в почку и удалить конкременты.

Окончательное решение о виде вмешательства и категории принимает врач на основе клинической картины.



Наши преимущества

  • Мы используем наиболее эффективный вид лазера для удаления камней из почек. 

  • В нашем центре используется только высокотехнологичное оборудование и качественные расходные материалы от фирмы Boston Scientific - LithoVue.

  • Мы применяем малотравматичную хирургическую технику, которая позволяет выполнить нефролитотрипсию без разрезов и проколов. 

  • Операция проводится в режиме «хирургии одного дня». Это значит, что через несколько часов после вмешательства можно вернуться домой.

  • В нашем центре используется современная С-дуга, которая минимизирует лучевую нагрузку для пациента. 

  • Мы обеспечиваем комфортный послеоперационный период: легкое пробуждение и минимальные болевые ощущения. Это достигается благодаря тому, что мы используем только современные виды сочетанной анестезии. 

  • Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы вам нужно приобрести услугу на сумму от 25 000 рублей и заполнить анкету на сайте.

  • Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.

  • Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы по поводу оказания медицинской помощи в любое время суток по телефону.

Показания

Ретроградную нефролитотрипсию назначают при единичных или множественных камнях в почках любой плотности суммарными размерами до 2 см в каждой.

Противопоказания

  • Острый воспалительный процесс (до купирования);

  • камни более 2 см;

  • единственная почка;

  • стриктура мочеточника.

Как проводится услуга

Пациент приезжает в Стационарозамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1 - 1,5 часа до операции натощак.

Ретроградная нефролитотрипсия в основном проводится в 2 этапа: 

      1.  Во время первого визита врач-уролог проводит установку мочеточникового стента под общей анестезией. Этот этап позволяет расширить мочеточник и подготовить его к безопасному и атравматичному проведению операционного инструментария. 
    • Сначала врач-уролог вводит уретероскоп в мочевой пузырь.

    • Затем под ренген/визуальным контролем гидрофильная струна (Zipware/roadrunner) вводится в устье мочеточника и проводится до почки. 

    • По струне, под рентген-контролем проводится установка мочеточникового стента. 

    • После чего струна извлекается и врач с помощью рентгена проверяет правильность установки стента.

          2.  Во время второго визита проводится непосредственно измельчение и удаление камней (нефролитотрипсия): 
      • Сначала врач-уролог вводит уретроскоп в мочевой пузырь и с помощью специальных щипцов извлекает мочеточниковый стент из почки. 

      • Далее по уретероскопу под ренген/визуальным контролем гидрофильная струна (Zipware/roadrunner) вводится в устье мочеточника и проводится до почки.

      • Под рентген контролем по гидрофильной струне проводится установка мочеточникового навигатора (кожух) 11/13 Fr.

      • Гибкий нефроскоп LithoVue проводится до почки по мочеточниковому навигатору. На этом этапе врач проводит ревизию чашечно-лоханочной системы почки и визуализацию конкремента. 

      • После обнаружения проводится дробление конкремента с использованием лазерной энергии и захват его фрагментов с помощью одноразовых корзинок N-gage/N-circle. 

      • Затем измельченные фрагменты извлекаются для выполнения анализа с последующей метафилактикой камнеобразования.

      • После извлечения мочеточникового кожуха пациента транспортируют в палату пробуждения на 1 час. Далее выписывают из СОК, и пациент может отправиться домой на такси.

      Как подготовиться к визиту

      Перед выполнением ретроградной нефролитотрипсии необходимо:

            1. Сделать компьютерную томографию (КТ) почек без контрастирования. Срок давности — 1 мес.

            2. Пройти предварительную консультацию врача-уролога Медицинского центра «XXI век».

            3. Пройти обследование перед применением анестезиологического пособия:

              -  Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)

              -  АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)

              -  АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)

              -  Билирубин общий (14 дней)

              -  Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)

              -  Креатинин (14 дней)

              -  Мочевина (14 дней)

              -  Общий белок (14 дней)

              -  СРБ (количественно) (14 дней)

              -  K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)

              -  Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время,тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)

              -  Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)

              -  HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)

              -  Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)

              -  Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)

              -  Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)

              -  Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)

              -  Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)

              -  ЭКГ с расшифровкой (14 дней)

              -  Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)

            4. В день операции — явка натощак.



      Что происходит после оказания услуги

      После любого из проводимых этапов необходимо ограничить физические нагрузки на 1 месяц. 

      На следующие сутки после проведения второго этапа нужно пройти контрольный осмотр, УЗИ почек и сдать некоторые лабораторные анализы (клинический анализ крови и общий анализ мочи).

      Через 1,5 месяца после проведения второго этапа выполнить контрольную КТ почек и мочевыводящих путей без контрастирования.


      Статьи

      Дробление камней в почках. Интервью с ведущим урологом МЦ «XXI век»
      Емельяненко Алексей Валерьевич
      Емельяненко Алексей Валерьевич
      Уролог
      Информация проверена специалистом
      Дьяков Степан Николаевич
      Информация проверена специалистом
      Дьяков Степан Николаевич
      Уролог
      Стаж — 22 года