Ретроградная нефролитотрипсия (РНЛТ) — это операция по измельчению и удалению камней в почке с помощью тулиевого лазера без разрезов и проколов. Это прогрессивный метод с быстрым восстановлением (за 1 день), высокой эффективностью и минимальными рисками для здоровья.
Мы используем эндоскопический метод, при котором все инструменты вводятся под наркозом через мочеиспускательный канал, что позволяет избежать ран и необходимости накладывать швы, а также снижает риск послеоперационных осложнений (кровотечения, инфицирования, повреждения окружающих тканей). Поэтому мы рекомендуем лазерную нефролитотрипсию пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или высоким риском кровотечений.
Кроме этого, благодаря высокой технологичности метода можно обнаружить, измельчить и удалить камни в самых труднодоступных областях чашечно-лоханочной системы почки.
Если вовремя не раздробить конкременты и не удалить их хирургическим путем, они могут нарушить отток мочи, вызвать приступ сильнейшей боли, травмировать слизистую мочевыводящих путей и спровоцировать развитие опасного гнойно-воспалительного процесса. Контактная нефролитотрипсия поможет избежать тяжелого течения мочекаменной болезни.
В нашем центре проводится 2 вида ретроградной нефролитотрипсии:
1 категории - одномоментное удаление конкрементов только из одной почки.
2 категории - двустороннее удаление камней из обеих почек.
При этом каждый из видов может проводится в 1 или 2 этапа. Двухэтапная нефролитотрипсия проводится чаще всего. Она подразумевает установку специального мочеточникового стента перед удалением конкрементов. Этот этап позволяет расширить мочеточник и подготовить его к безопасному вмешательству. Одноэтапная возможна, если пациент поступил уже с установленным стентом или если мочеточник достаточно широкий, чтобы сразу можно было ввести необходимый инструментарий в почку и удалить конкременты.
Окончательное решение о виде вмешательства и категории принимает врач на основе клинической картины.
Мы используем наиболее эффективный вид лазера для удаления камней из почек.
В нашем центре используется только высокотехнологичное оборудование и качественные расходные материалы от фирмы Boston Scientific - LithoVue.
Мы применяем малотравматичную хирургическую технику, которая позволяет выполнить нефролитотрипсию без разрезов и проколов.
Операция проводится в режиме «хирургии одного дня». Это значит, что через несколько часов после вмешательства можно вернуться домой.
В нашем центре используется современная С-дуга, которая минимизирует лучевую нагрузку для пациента.
Мы обеспечиваем комфортный послеоперационный период: легкое пробуждение и минимальные болевые ощущения. Это достигается благодаря тому, что мы используем только современные виды сочетанной анестезии.
Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы вам нужно приобрести услугу на сумму от 25 000 рублей и заполнить анкету на сайте.
Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.
Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы по поводу оказания медицинской помощи в любое время суток по телефону.
Острый воспалительный процесс (до купирования);
камни более 2 см;
единственная почка;
стриктура мочеточника.
Пациент приезжает в Стационарозамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1 - 1,5 часа до операции натощак.
Ретроградная нефролитотрипсия в основном проводится в 2 этапа:
1. Во время первого визита врач-уролог проводит установку мочеточникового стента под общей анестезией. Этот этап позволяет расширить мочеточник и подготовить его к безопасному и атравматичному проведению операционного инструментария.Сначала врач-уролог вводит уретероскоп в мочевой пузырь.
Затем под ренген/визуальным контролем гидрофильная струна (Zipware/roadrunner) вводится в устье мочеточника и проводится до почки.
По струне, под рентген-контролем проводится установка мочеточникового стента.
После чего струна извлекается и врач с помощью рентгена проверяет правильность установки стента.
Сначала врач-уролог вводит уретроскоп в мочевой пузырь и с помощью специальных щипцов извлекает мочеточниковый стент из почки.
Далее по уретероскопу под ренген/визуальным контролем гидрофильная струна (Zipware/roadrunner) вводится в устье мочеточника и проводится до почки.
Под рентген контролем по гидрофильной струне проводится установка мочеточникового навигатора (кожух) 11/13 Fr.
Гибкий нефроскоп LithoVue проводится до почки по мочеточниковому навигатору. На этом этапе врач проводит ревизию чашечно-лоханочной системы почки и визуализацию конкремента.
После обнаружения проводится дробление конкремента с использованием лазерной энергии и захват его фрагментов с помощью одноразовых корзинок N-gage/N-circle.
Затем измельченные фрагменты извлекаются для выполнения анализа с последующей метафилактикой камнеобразования.
После извлечения мочеточникового кожуха пациента транспортируют в палату пробуждения на 1 час. Далее выписывают из СОК, и пациент может отправиться домой на такси.
Перед выполнением ретроградной нефролитотрипсии необходимо:
1. Сделать компьютерную томографию (КТ) почек без контрастирования. Срок давности — 1 мес.
2. Пройти предварительную консультацию врача-уролога Медицинского центра «XXI век».
3. Пройти обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время,тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
4. В день операции — явка натощак.
После любого из проводимых этапов необходимо ограничить физические нагрузки на 1 месяц.
На следующие сутки после проведения второго этапа нужно пройти контрольный осмотр, УЗИ почек и сдать некоторые лабораторные анализы (клинический анализ крови и общий анализ мочи).
Через 1,5 месяца после проведения второго этапа выполнить контрольную КТ почек и мочевыводящих путей без контрастирования.