Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка, которая поддерживает устойчивость сустава, распределяет нагрузку на хрящ, выполняет роль стабилизатора, помогая внутренним связкам и препятствуя вывиху.
Повреждение мениска — наиболее частая патология коленного сустава. Причиной может стать травма, резкое и/или нескоординированное движение, неудачный прыжок и др. Часть мениска отрывается, и это приводит к внутренним разрывам при любой физической нагрузке на сустав. Оторвавшийся фрагмент может царапать внутренние поверхности и разрушать хрящ или, как клин, мешать движению ноги.
Часто это вызывает боль. Внутренние травмы усиливаются со временем и, если не заниматься лечением, повреждения суставных поверхностей могут стать необратимыми. Появляются хронические заболевания хрящевой ткани, такие как остеоартроз, которые будут требовать постоянного лечения.
Если это свежая травма, или разрыв мениска произошел в кровоснабжаемой зоне, рекомендуется не резекция (удаления поврежденной части), а сшивание мениска с восстановлением его целостности. Такая операция выполняется артроскопически.
Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая через несколько небольших отверстий или микроскопический разрез под видеоконтролем сшить мениск и капсулу сустава с помощью специальной якорной системы.
Если все сделать вовремя, после артроскопического шва коленного сустава в рамках основной операции мениска и, конечно, правильной реабилитации можно сохранить функции мениска, избежать осложнений, дегенеративных изменений и вернуться к полноценным физическим нагрузкам.Малотравматичная операция: выполняется через несколько небольших разрезов.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Показанием к операции является повреждение мениска коленного сустава в красной (кровоснабжаемой) зоне, свежая (до 1 месяца) травма, подтвержденные рентгенологически и на МРТ.
Повреждение обычно сопровождается следующими симптомами:
острая боль в колене;
стойкое ограничение подвижности сустава.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
Тяжелый физический труд
Остеоартроз 2–3 степени
Застарелая травма и дегенеративные повреждения менисков
Лоскутные разрывы менисков, повреждение корня мениска
Операция длится 30–40 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог производит несколько микроскопических проколов для доступа к необходимой области. С помощью артроскопического оборудования под видеоконтролем врач подшивает поврежденный нестабильный фрагмент мениска к неповрежденной части и капсуле сустава при помощи системы Fast-Fix — заряженные в артроскопическое устройство нити с пластиковыми якорями. Для выполнения полноценного шва требуется от 2 до 6 наборов Fast-Fix.
Перед выполнением артроскопического шва коленного сустава в рамках операции мениска необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ коленного сустава).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После артроскопического шва коленного сустава в рамках операции мениска следует ходить на костылях. Это нужно для того, чтобы оперированная конечность не подвергалась нагрузке, и срослись сшитые фрагменты мениска, иначе шовный материал может прорезаться, и мениск порвется повторно. Через 4 недели после операции возможна ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность. А вот от спортивных и тяжелых физических нагрузок необходимо воздержаться в течение 4–6 месяцев после артроскопии.
Швы снимаются на 7–10 сутки после операции.
После артроскопического сшивания мениска врач дает рекомендации на весь послеоперационный период. Необходимо будет пройти консультацию врача ЛФК/реабилитолога с целью подбора программы реабилитации.
Через 1–2 дня после консультации начинается курс реабилитационного лечения с целью полноценного восстановления всех движений в суставе и улучшения качества жизни. Как правило, курс включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Повреждение мениска
Разрыв мениска
Остеоартроз коленного сустава
Блокада коленного сустава
Повреждение передней/задней крестообразной связки
Гемартроз
