Пластика связок голеностопного сустава (операция Brostom)

  • Пластика связок голеностопного сустава (операция Brostom) (включая осмотр анестезиолога, анестезиологическое пособие и импланты)
    158 700 ₽
Цифровой рентген и современные перевязочные материалы
Цифровой рентген и современные перевязочные материалы
Широкий спектр высокотехнологичных хирургических методов
Широкий спектр высокотехнологичных хирургических методов
Реабилитация после травм и операций
Реабилитация после травм и операций

Для чего нужна услуга

Голеностоп — это сложный по своему строению сустав, состоящий из подвижного соединения трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Голеностоп окружен системой суставов и связок, таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя) располагаются на наружной поверхности сустава, проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от смещения в сторону.

Повреждение таранно-малоберцовых связок — травма, в результате которой разрывается вся связка целиком или ее отдельные волокна, — считается одним из наиболее распространенных явлений в ортопедии. На нее приходится до 15% всех случаев повреждения голеностопного сустава. Чаще всего повреждение возникает при подворачивании стопы внутрь, резком изменении направления движения и вследствие спортивной травмы.

Зачастую при правильном и своевременном лечении связки срастаются без хирургического вмешательства. Но если происходит повторная аналогичная травма, может возникнуть нестабильность в голеностопном суставе, то есть перерастяжение связок. Это приводит к неустойчивости и учащению эпизодов подворачивания стопы, появлению постоянного болевого синдрома в области повреждения. В этом случае единственным эффективным способом лечения является пластика голеностопного сустава (операция Brostom).

Операция Brostrom широко применяется за рубежом и неоднократно доказала свою эффективность. Данная операция по решению врача может быть выполнена артроскопическим методом, то есть через микроскопические отверстия под видеоконтролем, либо открытым методом через небольшой разрез 4-5 см. Пластика связок голеностопного сустава позволяет восстановить целостность передней таранно-малоберцовой связки, устранить ее перерастяжение и зафиксировать. В результате связочный аппарат укрепляется, а стопе возвращается устойчивость, что позволяет минимизировать риск повторного разрыва связок при травме.

Наши преимущества

  • Хирургическое лечение с применением современной артроскопической техники через несколько проколов или небольшой разрез. 

  • Метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.

  • Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, пациент выписывается домой через несколько часов после операции.

  • Сопровождение до полного восстановления в условиях Медицинского центра «XXI век»: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.

Показания

  • Нестабильность голеностопного сустава с повреждением передней таранно-малоберцовой связки, подтвержденная на МРТ или рентгенологически. 

Окончательное решение о необходимости проведения артроскопической пластики голеностопа

определяет лечащий травматолог-ортопед.

Противопоказания

  • Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния

  • Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем

  • Острые респираторные заболевания

  • Выраженный остеоартроз (2–3 степени) голеностопного сустава

  • Острый период после травмы — до 3 недель

Как проводится услуга

Операция длится 30–60 минут и проходит следующим образом:

1. Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.

2. Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.

3. Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.

3. В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями пациента.

4. Операция проводится через 2-4 микроскопических прокола: в сустав вводится видеокамера и артроскопические инструменты. Под видеоконтролем осматриваются все отделы сустава, полость сустава промывается большим количеством жидкости для очищения от оставшихся мелких фрагментов ткани и снятия воспаления, удаляются рубцы (ткани, которые заместили нормальную ткань в результате неправильного сращения).

Далее принимается решение об артроскопическом или открытом способе восстановления таранно-малоберцовой связки. Выбор метода зависит от степени повреждения связочного аппарата и выраженности нестабильности голеностопного сустава. Перерастянутая поврежденная связка прошивается и крепится к наружной части лодыжки фиксаторами. После этого инструментарий удаляется, накладываются швы, а голеностопный сустав фиксируется гипсовой повязкой. 

5. По окончании пластики голеностопа пациента транспортируют в палату, где происходит пробуждение от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. Там же пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, после чего с рекомендациями от врача выписывается домой. 

В стоимость операции входит:

  • Предоперационный осмотр врача-анестезиолога

  • Анестезиологическое пособие

  • Операция

  • Фиксатор связки

  • Наложение гипсовой повязки

Как подготовиться к визиту

Перед выполнением операции необходимо пройти:

  • Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.

На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ).

Обследование перед применением анестезиологического пособия:

  • Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)

  • АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)

  • Билирубин общий (14 дней)

  • Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)

  • Креатинин (14 дней)

  • Мочевина (14 дней)

  • Общий белок (14 дней)

  • СРБ (количественно) (14 дней)

  • K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)

  • Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время,тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)

  • Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)

  • HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)

  • Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)

  • Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)

  • Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)

  • Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)

  • Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)

  • ЭКГ с расшифровкой (14 дней)

  • Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)

  • Мазок ПЦР на COVID-19 (3 дня) — при отсутствии действующего сертификата о вакцинации или перенесенном заболевании


  • В день операции — явка натощак.

Что происходит после оказания услуги

После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.

После пластики связок голеностопного сустава пациенту необходимо ходить в гипсовой повязке в течение 4 недель: на костылях, без нагрузки на оперированную конечность. Также рекомендуется воздержание от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 4–6 месяцев после артроскопии.

После снятия гипса врач направляет пациента к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления амплитуды движений и функции голеностопного сустава. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Связанные заболевания

  • Нестабильность голеностопного сустава

  • Травма связочного аппарата голеностопного сустава

  • Повреждение таранно-малоберцовых связок

Информация проверена специалистом
Мирошниченко Александр Павлович
Информация проверена специалистом
Мирошниченко Александр Павлович
Травматолог-ортопед
Стаж — 19 лет
Информация проверена специалистом
Леонов Евгений Борисович
Информация проверена специалистом
Леонов Евгений Борисович
Травматолог-ортопед
Стаж — 16 лет
Информация проверена специалистом
Волкова (ранее Купцова) Ольга Анатольевна
Информация проверена специалистом
Волкова (ранее Купцова) Ольга Анатольевна
Травматолог-ортопед, Заведующая отделением детской травматологии
Стаж — 14 лет
Информация проверена специалистом
Шильцин Матвей Сергеевич
Информация проверена специалистом
Шильцин Матвей Сергеевич
Травматолог-ортопед
Стаж — 7 лет