Хирургическое лечение деформирующего артроза голеностопного сустава выполняется через минимально травматичный оперативный доступ с применением современных металлоконструкций, подбираемых индивидуально с учетом характера деформации, выраженности болевого синдрома и финансовых пожеланий пациента.
Применение современных видов анестезии обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение после нее и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Хирургия одного дня – через несколько часов после остеотомии голеностопного сустава пациент может быть отпущен домой. Госпитализации и нахождения в стационаре на протяжении нескольких дней не требуется.
Возможность пройти полноценный курс реабилитации в условиях Медицинского центра «XXI век» под контролем профессиональных реабилитологов и оперирующего хирурга.
Выраженный болевой синдром
Нарушение оси конечности (косметический дефект, хромота)
Тяжелое общесоматическое состояние
Травматический шок
Деменция
Наличие гнойно-воспалительного процесса любой локализации
Комплексный регионарный болевой синдром
После консультативного приема оперирующего хирурга (травматолога-ортопеда, профиль хирургия кисти) пациент направляется на предоперационное обследование (указывается в консультативном заключении). Запись на остеотомию голеностопного сустава происходит по телефону контактного лица Стационарзамещающего операционного комплекса (СОК).
После обследования следует предоперационная консультация анестезиолога (возможна в день операции). В СОК пациент с артрозом голеностопного сустава поступает натощак за 1,5–2 часа до операции.
Процедура проводится под сочетанием двух видов анестезий (регионарной и внутривенной).
Через минимально инвазивный оперативный доступ обнажается место предстоящей остеотомии. Смещенные костные отломки устанавливают в правильное положение и фиксируют при помощи пластины через специальные отверстия посредством винтов. Для точного восстановления анатомической формы кости и правильной установки фиксирующих элементов во время вмешательства производится рентгенография. Длительность операции около 110–120 минут.
После выполнения операции – пребывание в течение нескольких часов в палате пробуждения, далее – выписка из СОК. Домой на такси.Перед операцией необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего кистевого травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
После операции накладывается гипсовая лонгета на 6–8 недель. Следующие 8-12 недель пациенту предстоит перемещаться на костылях.
В процессе восстановления пребывание в стационаре не требуется. Амбулаторно выполняются перевязки, около пяти раз. Швы снимаются на 14–16 сутки, после начинается реабилитационный период: курс ЛФК от трех-пяти занятий, нейромиостимуляция от трех-семи занятий, УВТ, ФТЛ, массаж по назначению оперировавшего врача.Деформирующий артроз голеностопного сустава:
врожденный;
приобретенный, в результате травмы, плоскостопия, ожирения и др.
Вопрос решается индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного пациента. Средний срок, после которого возможны занятия спортом – три месяца, при этом допускаются лишь легкие нагрузки. До этого необходимо пройти курс восстановительного лечения артроза голеностопного сустава, назначенного врачом.
Можно и нужно, начиная с первых суток после операции. Активные движения пальцами – фактически ранняя лечебная физкультура, которая способствует улучшению кровообращения оперированной области и профилактике нарастания отека.
Это зависит от особенностей конкретного пациента. Болевой синдром при данном виде операции может сохраняться до двух месяцев.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
