Апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена

  • Апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена 1 категории сложности
    36 700 ₽
  • Апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена 2 категории сложности
    52 800 ₽
  • Апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена 3 категории сложности
    77 500 ₽
Цифровой рентген и современные перевязочные материалы
Цифровой рентген и современные перевязочные материалы
Широкий спектр высокотехнологичных хирургических методов
Широкий спектр высокотехнологичных хирургических методов
Реабилитация после травм и операций
Реабилитация после травм и операций

Для чего нужна услуга

Контрактура Дюпюитрена – это рубцовое изменение ладонного апоневроза, которое постепенно приводит к полной или частичной потере подвижности одного или нескольких пальцев кисти. При наличии жалоб, связанных с давлением рубца на нижележащие нервные стволы, невозможности выполнения как специфических, так и привычных видов деятельности, выполняется хирургическое лечение ладонного апоневроза.

Чаще всего заболевание затрагивает мизинец и безымянный палец, но также случаются поражения в различных сочетаниях (1-2-3 пальцев или обеих кистей рук). При контрактуре 1 степени рубцовый тяж располагается на ладони и не влияет на сгибательную функцию пальцев. 

При 2 и 3 степени рубцовый тяж располагается на ладони, распространяется на несколько пальцев и приводит к их деформации. Наиболее эффективным методом хирургического лечения в этом случае является полноеиссечение ладонного апоневроза с помощью апоневрэктомии. Эта операция проводится по классической методике, что повышает шансы на благоприятный исход. 

После апоневрэктомии при контрактуре Дюпюитрена 2 степени удается полностью удалить рубцовый тяж и узлы, разогнуть деформированные пальцы. Рецидивы на данном этапе случаются редко. 

При выполнении операции в запущенной стадии (как правило, это контрактура 3 степени) возможны осложнения, связанные с дефицитом кожи после разгибания пальца, нарушением кровообращения.


Наши преимущества

  • Хирургия одного дня: не требуется госпитализация, пациент выписывается домой через несколько часов после операции.

  • Метод сочетанной анестезии: легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.

  • Высокотехнологичное оснащение Стационарзамещающего операционного комплекса (СОК) с комфортабельными палатами дневного пребывания.
  • Сопровождение до полного восстановления: возможность пройти полноценный курс реабилитации в условиях МЦ «21 век» под контролем профессиональных реабилитологов и оперирующего хирурга.

Показания

Основным показанием к проведению апоневрэктомии является контрактура Дюпюитрена со 1-й до 3-й степени (при невозможности согнуть и разогнуть пальцы кисти).

Противопоказания

  • Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния.

  • Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.

  • Острые респираторные заболевания.

Как проводится услуга

Операция по иссечению контрактуры Дюпюитрена проходит следующим образом:

  • Пациент приезжает в СОК за 1,5–2 часа до операции натощак.

  • Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По итогам консультации формируется план анестезии.

  • Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
  • В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
  • Длительность хирургического вмешательства определяется в зависимости от категории сложности операции:

      -  20-30 минут – при 1 категории (вовлеченность 1 пальца первой степени);

      -  40-60 минут – при 2 категории (вовлеченность 2 пальцев первой степени или 1 пальца второй степени);

      -  40-90 минут – при 3 категории (вовлеченность более 2 пальцев).

  • Иссечение ладонного апоневроза начинается с линейного или фигурного разреза, после чего выделяется и удаляется рубцово-измененная область. На завершающем этапе рана промывается, накладываются швы и гипсовая лонгетная повязка. 

  • После операции пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога. В течение двух часов пациент находится под наблюдением медицинского персонала, а затем с рекомендациями от врача выписывается домой.



Как подготовиться к визиту

Перед апоневрэктомией пациенту необходимо пройти:

      1.  Предварительную консультацию оперирующего хирурга (травматолога-ортопеда, профиль хирургия кисти и стопы) Медицинского центра «XXI век».

На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).

      2.  Обследование перед применением анестезиологического пособия:

      -  Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)

      -  АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)

      -  АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)

      -  Билирубин общий (14 дней)

      -  Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)

      -  Креатинин (14 дней)

      -  Мочевина (14 дней)

      -  Общий белок (14 дней)

      -  СРБ (количественно) (14 дней)

      -  K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)

      -  Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)

      -  Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)

      -  HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)

      -  Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)

      -  Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)

      -  Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)

      -  Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)

      -  Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)

      -  ЭКГ с расшифровкой (14 дней)

      -  Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)

      3.  В день операции — явка натощак.



Что происходит после оказания услуги

После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться. 

Швы снимаются амбулаторно на 10 – 12 день после операции, до этого момента необходимо носить гипсовую лонгетную повязку. 

Как правило, сразу после выписки врач-реабилитолог разрабатывает программу реабилитации, включающую физиотерапию и комплекс упражнений ЛФК. Отказ от реабилитации может существенно снизить эффект проведенной операции и стать причиной развития осложнений.

Полная нагрузка на кисть разрешается через 3-5 месяцев, в зависимости от степени сложности проведенной операции и уровня соблюдений всех рекомендаций врача.


Связанные заболевания

  • Сгибательная контрактура пальцев. 

  • Рубцовые изменения ладони.

  • Рубцовые тяжи на ладони.

Отзывы

Наталия, 15 марта 2023 г.
15 марта 2023 г. моему супругу была проведена операция - апоневрэктомия кисти при контрактуре Дюпюитрена, замечательным хирургом-травматологом Гудковой Юлией Сергеевной. В этой же клинике были сданы предоперационные анализы, проведены консультации необходимых специалистов. На связи со мной всегда была помощник Юлии Сергеевны - Анна. Огромное спасибо за участие и высокий профессионализм...
Читать все отзывы

Связанные услуги

Консультации первичные

Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная

2 400 ₽
Сочетанная анестезия

Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)

13 300 ₽

Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)

2 600 ₽

Филиалы, где оказывается услуга

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
Энгельса пр., д. 107, к.4, стр. 1
Озерки
проспект Энгельса, дом 107, корпус 4, строение 1
07:30-22:00
Ленская ул., д. 17
Проспект Большевиков
Улица Дыбенко
улица Ленская, дом 17
07:30-22:00
Шаврова ул., д. 26
Комендантский проспект
улица Шаврова, дом 26
07:30-22:00
Информация проверена специалистом
Мирошниченко Александр Павлович
Информация проверена специалистом
Мирошниченко Александр Павлович
Травматолог-ортопед
Стаж — 19 лет
Информация проверена специалистом
Леонов Евгений Борисович
Информация проверена специалистом
Леонов Евгений Борисович
Травматолог-ортопед
Стаж — 17 лет
Информация проверена специалистом
Волкова (ранее Купцова) Ольга Анатольевна
Информация проверена специалистом
Волкова (ранее Купцова) Ольга Анатольевна
Травматолог-ортопед, Заведующая отделением детской травматологии
Стаж — 14 лет
Информация проверена специалистом
Шильцин Матвей Сергеевич
Информация проверена специалистом
Шильцин Матвей Сергеевич
Травматолог-ортопед
Стаж — 7 лет