Лечение застарелого вывиха плеча не может быть закрытым, как при обращении в первые дни после травмы. Мягкотканная и костная структура плечевого сустава со временем изменяется: на ней образовываются рубцовые разрастания, мешающие вправлению.
С помощью операции при вывихе плеча мы восстанавливаем нормальную анатомию сустава. Это избавит вас от постоянной боли неправильно зажившей травмы и вернет широкую амплитуду движений.Острые и хронические гнойно-септические заболевания.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем.
Острые заболевания внутренних органов.
Пациент приезжает в Стационарозамещающей Операционный Комплекс (СОК) за 1 - 1,5 часа до операции натощак.
Оперирующий врач консультирует пациента об объеме оперативного лечения, сроках иммобилизации конечности после операции. Затем пациент проходит предоперационное обследование.
Врач-анестезиолог проводит осмотр, оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит анестезию и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог выполняет разрез в области плечевого сустава, иссекает рубцовые ткани, мешающие вправлению плеча, делает пластику сухожилий вращающей манжеты, устраняет вывих плеча с последующей фиксацией головки плеча в правильном положении к лопатке 3-мя спицами, которые через 3-4 недели после операции удаляются в перевязочной.
По окончании операции пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога от 2-х часов до суток, далее направляется на дальнейшее амбулаторное лечение с рекомендациями оперирующего врача.
Перед выполнением открытого вправления застарелых вывихов плеча необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
Конечность фиксируется в мягкой повязке Дезо на 6 недель, чтобы полностью ограничить ее подвижность. По истечению этого срока назначается курс реабилитации, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. От тяжелых физический нагрузок рекомендуется отказаться на полгода.
Швы снимаются на 10-12 сутки после операции.
Застарелый вывих плеча
Несвежий вывих в плечевом суставе
Вывих в плечевом суставе неизвестной давности
Невправленный вывих в плечевом суставе
Двигать плечевым суставом будет невозможно, практически постоянно будет беспокоить болевой синдром.
Для того чтобы сохранить правильное положения в плечевом суставе и полностью восстановить сухожильно-мышечной вращающей манжеты плеча, т.е. полноценную нормальную анатомию плечевого сустава.
Всегда. Цель реабилитации - полное восстановления всех движений в плечевом суставе.
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (индукция и первый час анестезиологического пособия)
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (второй и последующие часы анестезиологического пособия)
