Плечевой сустав – подвижное шаровидное соединение, образованное головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей. Это самый мобильный сустав из имеющихся в человеческом теле, и поэтому он подвержен значительным повреждениям.
Хирургическое лечение перелома плеча включает операцию с применением пластины, спиц, винтов и наложением гипсовой повязки. Окончательный выбор метода лечения зависит от характера, степени тяжести и давности травмы.
Если у пациента диагностирован оскольчатый перелом, перелом со смещением, повреждением мягких тканей и сосудов, то предпочтение отдается в пользу открытой репозиции перелома плечевой кости (остеосинтеза) с фиксацией титановой пластиной. При остеосинтезе для сопоставления костных фрагментов в правильном положении проводится рассечение мягких тканей.
Если вовремя не провести репозицию плечевой кости, то в поврежденной области могут постепенно развиться необратимые изменения: посттравматический артроз, потеря двигательной активности. Эти последствия неизменно приводят к инвалидизации, снижению качества жизни пациента и развитию хронического болевого синдрома.
В Медицинском центре «XXI век» проводятся следующие виды операций (остеосинтеза) на плечевой кости:
Открытая репозиция (остеосинтез) плечевой кости в нижней трети пластиной.
Открытая репозиция (остеосинтез) оскольчатого перелома плечевой кости в н/З пластиной, в том числе и на поздних сроках.
Малотравматичная хирургия: операция проводится через минимально инвазивный доступ под контролем рентгенографии и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Основное показание к операции пластиной – перелом плечевой кости со смещением, клинически и инструментально подтвержденный (рентгенография, МРТ, КТ), который невозможно вылечить консервативными методами.
Окончательное решение о необходимости проведения операции принимает врач-травматолог на основе осмотра и результатов исследований.
Тяжелое общесоматическое состояние
Травматический шок
Наличие гнойно-воспалительного процесса любой локализации
Открытая репозиция перелома плечевой кости длится 90 – 120 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Для точного восстановления анатомической формы кости и правильной установки фиксирующих элементов во время вмешательства производится рентгенография.
Обратите внимание! Стоимость операции может меняться в зависимости от используемых металлоконструкций.
Перед выполнением остеосинтеза плечевой кости необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После остеосинтеза плечевой кости с использованием пластины пациенту накладывают мягкую повязку ДЕЗО или косыночную повязку. В этот период также рекомендуется посещать врачей восстановительной медицины (ЛФК), при возникновении болевых ощущений использовать охлаждающие предметы и обезболивающие препараты, назначенные врачом. Примерно через 12-14 дней после операции снимают швы.
Средний срок восстановления составляет 4-6 месяцев. Процесс заживления контролируется рентгенографией или КТ.
Восстановительное лечение начинается сразу после операции, и в Реабилитационном центре «21 век» для этого созданы все условия. Ранняя реабилитация после репозиции перелома плечевой кости позволяет предотвратить формирование посттравматических контрактур, ускорить регенерацию тканей, рассасывание уплотнений и восстановить полноценную двигательную активность в плече. При отказе от реабилитации высока вероятность возникновения таких последствий, как атрофия мышц плеча, привычные вывихи и образование ложных суставов.Перелом плечевой кости, в том числе оскольчатый, сложный, со смещением отломков
Ложный сустав плечевой кости
Перелом большого бугорка плечевой кости, в том числе оскольчатый
Перелом хирургической шейки плеча
Трех фрагментарный перелом плеча
Застарелый перелом первой категории сложности
Трех фрагментарный перелом плеча
Переломовывих
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (индукция и первый час анестезиологического пособия)
Сочетанная ингаляционная анестезия СЕВОРАНом с инвазивной ИВЛ + Проводниковая анестезия с УЗ- навигацией (второй и последующие часы анестезиологического пособия)
