Некоторые заболевания суставов могут привести к хроническому асептическому (небактериальному) воспалению внутренней оболочки сустава (синовиальной оболочки), а затем к хроническим синовитам. Это нередко сопровождается отеком, сильной болью и накоплением синовиальной жидкости.
Лечением хронического синовита, как правило, занимается врач-ревматолог. Однако в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое выполняется артроскопически.
Синовэктомия — это малоинвазивная техника, при которой всего через 2–4 прокола под видеоконтролем производится удаление измененной и воспаленной части синовиальной оболочки.
В зависимости от того, какое заболевание или повреждение привело к изменениям синовиальной оболочки сустава, требуется удаление только ее ограниченного участка (локальная синовэктомия) или удаление максимально возможного участка синовиальной оболочки (субтотальная синовэктомия). Объем вмешательства хирург определяет во время операции.
Благодаря операции можно добиться уменьшения или полного исчезновения воспалительных явлений в суставе и таким образом восстановить прежнюю подвижность.
Малотравматичная операция: выполняется через несколько небольших разрезов.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Операция показана при хроническом синовите, который подтвержден клинически и на МРТ и сопровождается следующими симптомами:
острый болевой синдром в колене;
отек мягких тканей.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
Ревматоидный и некоторые другие специфические артриты, сопровождающиеся синовитами
Операция длится 30–90 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог производит несколько небольших проколов для доступа к необходимой области. С помощью артроскопического оборудования под видеоконтролем врач удаляет поврежденный участок синовиальной оболочки и берет часть материала для гистологического исследования. Затем он производит полировку и шлифовку поверхности хряща, промывает полость сустава для очищения от оставшихся мелких фрагментов ткани и снятия воспаления, после чего удаляет инструментарий и накладывает швы. Объем вмешательства хирург определяет во время операции.
По окончании синовэктомии коленного сустава пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
В стоимость операции входит:
Предоперационный осмотр врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие
Операция
Перед выполнением артроскопического лечения синовита коленного сустава необходимо пройти:
Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ сустава).
Обследование перед применением анестезиологического пособия:
Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
Билирубин общий (14 дней)
Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
Креатинин (14 дней)
Мочевина (14 дней)
Общий белок (14 дней)
СРБ (количественно) (14 дней)
K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После синовэктомии коленного сустава не требуется наложения гипсовых повязок. Ходить на костылях в течение 2–3 недель необходимо только после субтотальной артроскопии. После локальной можно полноценно наступать на оперированную ногу в тот же день. А вот от спортивных и тяжелых физических нагрузок необходимо воздержаться в течение месяца после операции.
На 7–10 сутки после операции врач снимает швы и направляет пациента к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления сустава и мышц. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Болезнь Гоффа/Гипертрофия жирового тела
Синовиальная киста сустава
Хронический синовит (ворсинчато-узелковый, неверифицированный, подагрический и т. д.)
Хондроматоз
Синовит коленного сустава
