Свободные внутрисуставные тела — фрагменты структуры сустава, а именно кусочки хряща, менисков, связок, опухолей, ворсины синовиальной оболочки. Реже это могут быть инородные тела или свободные фиксаторы (винты, скобы) после эндопротезирования конечности.
Фрагменты перемещаются внутри синовиальной среды и оказываются в пространствах, где различные составляющие сустава соединяются друг с другом. Это становится причиной нарушения скольжения, травматизации хрящевого покрова. Процесс износа сустава ускоряется и может начаться хронический воспалительный процесс.
Свободные тела проявляются болью, заклиниванием сустава и ограниченностью движений. Иногда нога может вообще не разгибаться.
Единственный способ избавиться от внутрисуставных тел и дискомфорта, который они доставляют, — операция. Как правило, в таких случаях консервативное лечение неэффективно.
Артроскопическое удаление внутрисуставного тела — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить операцию через 2–4 прокола. Под видеоконтролем врач осматривает все отделы сустава и удаляет фрагменты свободные тела.Малотравматичная операция: выполняется через несколько микроскопических разрезов.
Современный метод сочетанной анестезии: обеспечивает максимальный комфорт пациента во время операции, легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Не требуется госпитализация: через несколько часов после операции пациент выписывается домой.
Сопровождение до полного восстановления: реабилитация проводится под контролем оперировавшего врача и реабилитолога.
Показанием к операции является наличие свободных внутрисуставных тел, подтвержденное клинически и на МРТ. Обычно это сопровождается следующими симптомами:
болевые ощущения в суставе;
блокада движений.
Острые и хронические гнойно-септические заболевания и состояния
Тяжелая патология сердечно-сосудистой и легочной систем
Острые респираторные заболевания
В зависимости от объема оперативного вмешательства врач-травматолог определяет категорию сложности операции:
1 категория — удаление изолированного внутрисуставного тела.
2 категория — удаление одного или нескольких тел, в том числе при наличии сопутствующих повреждений синовиальной оболочки и хрящевого покрова (синовит, остеоартроз, параменисковые кисты) с применением дополнительного инструментария.
Операция длится 30–40 минут и проходит следующим образом:
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог погружает пациента в медикаментозный сон, проводит сочетанную анестезию (регионарную + внутривенную) и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач-травматолог производит несколько микроскопических проколов для доступа к необходимой области. С помощью артроскопического оборудования под видеоконтролем врач удаляет внутрисуставные тела, полирует и шлифует неровности хрящевого покрова (абразивная хондропластика). Затем врач промывает полость сустава для очищения от оставшихся мелких фрагментов ткани и снятия воспаления, после чего удаляет инструментарий и накладывает швы.
По окончании операции по удалению внутрисуставных тел пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
В стоимость операции входит:
Предоперационный осмотр врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие
Операция
Перед артроскопическим удалением внутрисуставных тел необходимо пройти:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ коленного сустава).
2. Обследование перед применением анестезиологического пособия:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
3. В день операции — явка натощак.
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После удаления внутрисуставных тел нет никаких ограничений нагрузки во время ходьбы. В тот же день можно полноценно наступать на оперированную ногу. А вот от спортивных и тяжелых физических нагрузок необходимо воздержаться в течение месяца после артроскопии.
На 7–10 сутки после операции врач снимает швы и направляет пациента к реабилитологу (врачу ЛФК) для назначения курса восстановительного лечения с целью восстановления сустава и мышц. Как правило, курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Внутрисуставные (хондральные/остеохондральные) тела коленного/локтевого/плечевого сустава
Остеоартроз коленного/локтевого/плечевого сустава
Хондроматоз коленного/локтевого/плечевого сустава
