Удалить позиционный винт необходимо для того, чтобы безопасно завершить лечение перелома в голеностопном суставе с повреждением связок и расхождением берцовых костей.
Мы рекомендуем своим пациентам делать это на 6-8 неделю после установления. Если не удалить позиционный винт при переломе лодыжек вовремя, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями.
Происходит окостенение всего межберцового сочленения, соединительная ткань между костями со временем заменяется костной: кости в дистальном отделе срастаются между собой. Эти изменения обездвиживают сустав и приводят к хроническим болям.
В практике врачей есть случаи, когда позиционный винт со временем ломался и его части произвольно меняли свое положение.Мы применяем малотравматичную хирургическую технику, которая позволяет выполнить операцию через минимально инвазивный доступ.
Мы обеспечиваем комфортный послеоперационный период: легкое пробуждение и минимальные болевые ощущения. Это достигается благодаря тому, что мы используем только современные виды сочетанной анестезии.
Мы работаем в режиме «хирургии одного дня». Это значит, что через несколько часов после операции можно вернуться домой.
В нашем медицинском центре есть все технологические возможности для прохождения полного курса реабилитации под контролем вашего лечащего врача и реабилитолога.
Постоянным клиентам мы предоставляем скидки 5, 7 или 10% на услуги Медицинского центра «XXI век». Чтобы стать участником программы, вам необходимо приобрести услугу стоимостью от 25 000 руб. и заполнить анкету на сайте.
Средний стаж врачебной практики наших травматологов 15-16 лет.
Мы работаем каждый день: в том числе в праздничные и выходные дни.
Специалисты нашего Координационного центра готовы ответить на все ваши вопросы по поводу оказания медицинской помощи в любое время суток.
Рекомендация лечащего врача
Прошло 6-8 недель после установки позиционного винта
Пациент приезжает в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции.
В операционной анестезиолог проводит анестезию и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции кожа в области над винтом обезболивается 1-2 инъекциями местного анестетика. Через небольшой разрез около 1 сантиметра врач-травматолог удаляет позиционный винт из кости хирургической отверткой. Затем рана промывается, подкожные ткани ушиваются рассасывающейся нитью, кожа ушивается узловыми нейлоновыми швами или скобами. Операционная рана закрывается стерильной повязкой, поверх которой фиксируется устройство для местного охлаждения тканей.
По окончании операции по удалению позиционного винта из лодыжки пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
1. Необходима предварительная консультация врача-травматолога медицинского центра «XXI век».
2. Перед удалением позиционного винта при переломе лодыжек необходимо пройти рентгенографию голеностопного сустава в двух стандартных проекциях.
3. При проведении оперативного вмешательства под анестезией потребуется предоперационная подготовка:
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
Иммобилизация чаще всего не требуется, но в зависимости от самочувствия пациента может быть выполнена. Ногу нельзя нагружать в течение 3-4 дней после удаления позиционного винта, но осторожная ходьба без костылей разрешена. Швы снимаются на 7-10 сутки амбулаторно, до этого нужно сделать 2-4 перевязки.
Чтобы максимально восстановить прежний функционал стопы, сразу после операции необходимо начать прохождение реабилитации.
Индивидуальную программу составляет врач-реабилитолог на консультации. Как правило, курс состоит за занятий ЛФК, нейростимуляции, массажа, ударно-волновой терапии, физиотерапевтического лечения.
Без этого этапа лечения может развиться хромота и тугоподвижность сустава.
Позиционный винт
Дистальный межберцовый синдесмоз
ДМБС
Перелом лодыжек
Разрыв межберцовой связки
Вывих стопы
Подвывих стопы
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
