Мы понимаем, что любая операция вызывает беспокойство и сомнения: стоит ли ее делать или можно обойтись другими методами. Но, к сожалению, лечение энхондромы возможно только при хирургическом вмешательстве. Если не провести операцию по удалению энхондромы, разрастающаяся опухоль деформирует пораженную конечность, и со временем она может стать злокачественной.
Мы рекомендуем нашим пациентам хирургическое удаление энхондромы с пластикой аутокостью, потому что оно позволяет:
заместить разрушенный костный участок синтетическим материалом, что сохранит функцию пораженного сегмента,
исключить вероятность озлокачествления,
устранить боль,
избежать деформации конечности из-за больших новообразований,
снизить риск переломов и рецидивов.
Острое воспаление в области вмешательства
Тяжелая сопутствующая патология
Пациент приезжает в Стационарозамещающей Операционный Комплекс (СОК) за 1,5–2 часа до операции натощак.
Врач-анестезиолог проводит осмотр пациента, оценивает его общее состояние здоровья, изучает анамнез и результаты предоперационного обследования. По результатам консультации формируется план анестезии.
Пациент размещается в индивидуальной палате для спокойной подготовки к операции. Врач-анестезиолог проверяет его состояние, иногда проводит начальный этап анестезии еще в палате, после чего пациента транспортируют в операционную.
В операционной анестезиолог проводит анестезию выбранного вида и начинает наблюдение за всеми необходимыми показателями.
Во время операции врач производит разрез в зоне новообразования, удаляет энхондрому, обрабатывает ложе удаленной опухоли и с помощью пластики замещает пострезекционный дефект аутокостью, послойно ушивает рану.
После удаления энхондромы пациент пребывает в палате пробуждения и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
Перед операцией необходимо пройти:
На консультацию необходимо взять с собой всю имеющуюся медицинскую документацию по поводу обращения (предыдущие заключения врачей, результаты исследований, в том числе МРТ пораженной кости).
- Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
- АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Билирубин общий (14 дней)
- Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
- Креатинин (14 дней)
- Мочевина (14 дней)
- Общий белок (14 дней)
- СРБ (количественно) (14 дней)
- K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
- Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
- Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
- HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
- Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
- Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (сифилис
RPR) (14 дней)
- Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
- Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
- Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
2. в день операции — явка натощак.
После хирургического удаления энхондромы на рану накладывается асептическая повязка для профилактики попадания патогенной флоры. В некоторых случаях требуется гипсовая повязка или фиксация ортезом. Необходимо сделать 5 перевязок в течение 10-14 дней до снятия швов. Первая выполняется амбулаторно, остальные можно делать дома, соблюдая алгоритм врача.
Не допускайте попадания воды на рану или повязку до снятия швов.
В некоторых случаях назначается индивидуальная программа лечебной физкультуры.
После операции по удалению энхондромы пациент постепенно возвращается к прежней жизни. Периодически ему нужно проходить обследование для оценки состояния кости.
Энхондрома
Экхондрома
Киста кости
Костная киста
Внутрикостный ганглион
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (первый час)
Сочетанная анестезия: Внутривенная анестезия/контролируемая седация на спонтанном дыхании + Проводниковая анестезия с УЗ навигацией (второй и последующий часы)
Консультация анестезиолога - реаниматолога перед операцией предварительная
