Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) – это один из неблагоприятных исходов тромбоза глубоких вен (ТГВ). Не каждый ТГВ приводит к формированию посттромбофлебитической болезни. Как правило, чем выше в организме локализовалась закупорка, тем больше шансов развития ПТФБ.

Развитие болезни

После перенесённого ТГВ, сгустки крови в венах начинают растворяться, и ток крови восстанавливается. Восстановление может быть полным или частичным, чаще всего, вена уже не может функционировать как здоровая. При ТГВ происходит разрушение венозных клапанов, обеспечивающих кровоток в правильном направлении – от конечностей к сердцу. Из-за нарушения функций клапанов и обратного сброса крови (рефлюкс), кровь задерживается в конечностях (венозный застой), давление в венах увеличивается, риск развития ПТФБ возрастает.

Диагноз может быть поставлен через 1 месяц (и более) после перенесенного тромбоза глубоких вен при наличии следующих симптомов:

• тяжесть, усталость, отёчность в области голени: ощущения усиливаются в вечернее время и особенно после длительной статической нагрузки, то есть длительного пребывания в сидячем или стоячем положении;
• расширение и последующая трансформация подкожных вен промежности, лобка, передней брюшной стенки и нижних конечностей. Так происходит процесс компенсации. Глубокие вены больше не справляются с нагрузкой, отток крови происходит по подкожным венам и они увеличиваются.
• пигментация, уплотнение кожи и подкожных тканей, образование венозной трофической язвы. Изменения, как правило, появляются в нижней части голени, с внутренней стороны.

Диагностика и лечение

Диагностика выполняется как на этапе острого тромбоза, так и после, если сохраняются жалобы.

К основным инструментальным методам обследования пациента с ПТФС можно отнести:

1. дуплексное/триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей;
2. флебографию (КТ, МР либо рентгенконтрастная флебография). Данное исследование выполняется в случае «высокого» тромбоза (также называют проксимальным тромбозом, то есть тромбозом артерий подвздошно-бедренного сегмента) при решении вопроса о выполнении стентирования, тромболизиса.

Методы борьбы с развитием патологии включают в себя медикаментозную терапию, занятия спортом и использование компрессионного белья. Пациенты, пережившие тромбоз, должны регулярно наблюдаться у флеболога. После эпизода ТГВ может понадобиться хирургическое вмешательство:

• лазерная коагуляция расширенных перфорантных вен;
• минифлебэктомия венозных притоков голени;
• стентирование магистральных вен – установка специального «каркаса» в просвет вены, чтобы расширять его.

Если вам необходима консультация специалиста флеболога, рекомендуем обратиться в наш Медицинский центр. Записаться на приём можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 38-002-38.