Рецидив после аденотомии: случай из практики

На сегодняшний день эндоскопическая аденотомия считается наиболее успешным и щадящим методом устранения аденоидов (разросшейся лимфоидной ткани в носоглотке) и проблем с дыханием.

Данный вид хирургического вмешательства имеет высокую эффективность. Как правило, вероятность рецидива аденоидов после удаления эндоскопическим способом очень низкая. Однако не исключаются ситуации, когда аденоиды вырастают заново, особенно у маленьких пациентов, чья иммунная система еще развивается. Об одном из таких клинических случаев пойдет речь ниже.

Меня зовут Очилов Ринат Турсунпулатович, я лор-хирург Медицинского центра «ХХI век». И сегодня я хочу рассказать о клиническом случае реаденотомии ребенку 4 лет.

 Что такое реаденотомия?

Это повторное удаление аденоидов, в ходе которого под контролем эндоскопа полностью устраняется повторно разросшаяся лимфоидная ткань.

Нашему маленькому пациенту уже проводилась аденотомия с тонзиллэктомией в 2022 году, но в другой клинике. Там же, в течение 1,5 лет, он находился под наблюдением лор-врачей.

Причинами для обращения в нашу клинику стали кратковременные остановки дыхания во сне (это явление называется апноэ) и храп.

Наши лор-врачи провели эндоскопическое обследование и выявили, что аденоиды выросли повторно до III-степени. Также была диагностирована гипертрофия небных миндалин (III-степени), в основном с правой стороны. По этому поводу было рекомендовано дополнительное обследование у инфекциониста.

Как проводится повторное удаление аденоидов у детей в нашем медицинском центре

• Как аденотомия, так и реаденотомия проводятся в специальном операционном комплексе, оснащенном современным немецким оборудованием и палатами дневного пребывания. 
• Операция проходит под общим наркозом и длится около 30 минут. 
• Мы применяем только современные анестезиологические пособия, которые гарантируют легкое пробуждение после повторного удаления аденоидов у детей.
• В процессе лор-хирург использует эндовидеокамеру и шейверный нож — специальный инструмент, с помощью которого устраняется лимфоидная ткань в труднодоступных местах. Это важно, потому что если мельчайший фрагмент ткани остается незамеченным, то аденоиды вырастают заново.
• Комфорт ребенка — наш приоритет, поэтому перед операцией мы включаем мультфильмы и песенки, которые помогают отвлечься и расслабиться, а после — угощаем вкусным мороженым.
• Ребенок просыпается в комфортной палате, в окружении близких — мамы и папы.

Результат реаденотомии

В ходе операции нашему маленькому пациенту была проведена ревизия носоглотки с целью исключения рецидива аденоидов, удалена рубцовая ткань и выполнена коагуляция (прижигание) раны. Аденоиды полностью удалены, далее наши врачи будут наблюдать ребенка в динамике.

Почему аденоиды вырастают у ребенка повторно 

Благодаря использованию эндоскопического оборудования и современных техник, у 80% детей исключается риск появления повторных аденоидов после удаления. Рецидивы случаются редко — в основном, если у ребенка есть сопутствующие патологии лимфоэпителиального глоточного кольца: герпесвирусная или стрептококковая инфекция. Поэтому перед операцией все наши пациенты обследуются у врача-инфекциониста.