Ожирение. Нюансы.

Мои пациенты знают, как "трепетно" я отношусь к теме Ожирения. :)

Это не самая любимая мной часть "работы". Причин много:

1. основные факторы, приводящие к ожирению не до конца известны;
2. генетический анализ, необходимый для выяснения склонности к "накопительному гентипу и фенотипу" в России малодоступен;
3. пищевой дневник вести мало кто хочет;а уж тем более - считать калорийность рациона(и даже в мобильном приложении - это требует времени);
4. в связи с перегруженностью на работе и отсутствием времени "питаться правильно" не у всех есть возможность (а при диетах типа lcfh и кето - еще и бюджет должен позволять), и "ночные зажоры" - часто встречающаяся и крайне плохо регулируемая привычка!!!
5. спорт - не для всех людей является похудательным мероприятием, особенно 35+ и в перименопаузу; при adrenal fatigue продвинутых стадий - спорт в начале терапии противопоказан! ("энергия" вещь быстро истощаемая-ее надо беречь!);
6. хронический стресс может давать прибавку веса единоразово более 10 кг в месяц и эта причина прибавки веса не регулируется спортом и диетой!
7. послеродовый нейроэндокринный синдром, который сейчас мало обсуждается, но часто встречается - так же плохо регулируемая патология и вес при ней уходит крайне медленно в отсутствие специфической терапии;
8. на нарушения обмена желчи и функцию желчного пузыря, который крайне важен для пищеварения (усвоения жиров), для дренирования лимфатической системы (как причины отеков при избытке веса) мало кто обращает внимания, а ведь у 80% населения встречаются выраженные застойные явления в этой области, холедохолитиаз( камни), лямблиоз с нарушением оттока желчи, по -этому, я бы у многих, п/д началом похудательных мероприятий, хотя был однократно делала так редко сейчас используемый метод исследования и лечения желчного пузыря - дуоденальное зондирование; и т д

В связи с выше сказанным, у меня в работе "свои" принципы и подходы к снижению веса.

1. надо внимательно изучить, что вызвало первичную прибавку веса и тогда можно хоть частично определиться с причинами;
2. я не верю в универсальные диеты, "каждому свое";
3. я не настаиваю на изнуряющем спорте при похудении, хотя бы 2-3 сеанса йоги в неделю или ходьбы или зарядки ;
4. я не верю в похудение без препаратов (в том числе - без витаминов) в возрасте старше 30 лет, если только это не похудение в "специализированном центре в Испании, в течение 3х месяцев", где похудательная программа является "работой" и человек занимается только этой проблемой в данный отрезок жизни на ярком южном солнце и в хорошей компании!;
5. "уколы для снижения веса", которые иногда приходится использовать - не являются косметическими, это не липолитики, это профессиональные прошедшие многоступенчатое исследование препараты;
6. причина, по которой в дальнейшем не удерживается вес, как правило в том, что вы не достигаете нейтрализации металических нарушений(нормализации инсулина, сахара и т д ) и не достигаете веса, при которым они начались ! (то есть похудение оказывается недостаточным, уходит меньше кг, чем требуется!);
7. есть пациенты , которые не худеют даже при использовании, как я называю, "тяжелой артиллерии" (это комплекс определенных препаратов), их всего 1% , это женщины и пациенты с весом более 140 кг, первым - требуется консультация психотерапевта (причина неснижения веса- чаще непроработанная психологическая проблема, травма, вторым - необходима бариатрическая хирургия, например, резекция желудка);
8. при снижении веса надо обязательно следить за состоянием желчного пузыря, при резком похудении всегда велик риск ЖКБ - делайте УЗИ органов брюшной полости каждые 3 месяца при быстром похудении;
9. вода - не худит, выпитые 2,5 литра в сутки могут только усугубить отеки, она лишь улучшает выведение продуктов обмена, водный режим- всегда индивидуален;
10. не начинайте худеть при стрессе, выпадении волос, не леченной анемии, при рецидивирующем герпесе, тем более при adrenal fatigue выше 3 в стадии и т/д;
11. делайте разгрузочные дни или используйте принцип "периодического голодания", но..... - узнайте свои личные противопоказания к ним!

......

Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог