Новейшая лабораторная диагностика 2

Открываю новую рубрику: новейших методов диагностики, преимущественно лабораторных, тех методов, что будут облегчать работу врача в поисках истинных причин заболеваний. Медицина активно развивается. появляются новые, эффективные, чувствительные и избирательные методики диагностики той или иной патологии, про которые хочется рассказать. Естественно, они не представлены, в поликлинической амбулаторной государственной сети.

Сегодня немного расшифрую такой метод диагноза как органические кислоты мочи. Не назвала бы "ее новой", эта методика и ранее использовалась, но преимущественно в детской практике и строго избирательно. Но, как показали современные исследования биохимических обменных реакций организма человека - с помощью нее как у взрослых, так и у детей - не прямым, опосредованным способом, через метаболиты (промежуточные продукты обмена) можно обозначить многие проблемы организма и наметить план углубленного исследования и лечения.

Органические кислоты — это промежуточные продукты распада многих веществ, обнаруживаемые в моче чаще в повышенной концентрации, реже в пониженной ( белков, жиров, углеводов, цикла Кребса, витаминов, бактерий, грибов и тд).

Сделать его можно 2 способами, определив 29 и 46 показателей. Но я бы, все же, выбрала 46. Больше возможностей.

Для обеспечения достоверности результатов анализ каждого показателя приводится в соответствии с уровнем креатинина – маркера почечной фильтрации.

Условно, полученный анализ можно разделить на 8 блоков диагностики:

1. нарушение митохондриальной функции ( энергетического обмена, старения): по уровню кислот
   лимонная кислота
   изолимонная кислота
   a-кетоглутаровая кислота
   сукцинат (=сукциновая кислота)
   салат
   цис-аконитиновая кислота   
   гидроксиметилглутарат 
2. нарушение обмена окисления жиров
   адипининовая кислота
   субериновая кислота
   сукциновая кислота
   этилмалоновая кислота (нехватка карнитина, В2) 
3. нарушение обмена углеводов
   пировиноградная кислота
   в-гидроксибутират 
4. нарушение обмена витаминов группы В и гомоцистеина
   формиминоглутамат ( обмен В9)
   изовалериановая кислота ( обмен биотина)
   ксантуриновая кислота ( обмен В6)
   а-кетоизовалериановая ( обмен большинства в гр В)
   а-кетоизокапроновая кислота ( обмен большинства в гр В)
   метилмалоновая кислота ( обмен В12!! только )
   кинуренат (обмен В6) 
5. окисидативный стресс
   8-гидрокси-2 -гуанозин (повреждение ДНК)
   2- гидроксифенилмолочная кислота 
6. дисбиоз и избыточный грибковый рост в организме
   3,-4 гидроксифенилпропионовая кислота –анаэробный рост (клостридии)
   Д-арбинол (СИГР)
   бензоат -СИБР
   фенилпропионовая кислота-СИБР
   2- гидроксифенилуксусная кислота -СИБР
   фенилацетат(100% СИБР) =фенилуксусная кислота
   Д-лактат 
7. нарушение нейромедиаторной функции  биохимии нейрометаболитов)
   гомованилиновая кислота (=4-гидроксифенилуксусная кислота)
   5-гидроксииндолуксусная кислота
   ванилинминдальная кислота
   хинолиновая кислота
   
8. детоксикация (частично - 1 и 2 фазы)
   метилгиппуровая кислота
   оротовая кислота
   глюкуроновая кислота
   а-гидроксибутират(=эквивалент глутатиона)
   пироглутамат 

Я думаю это еще не предел и количество определяемых с годами метаболитов будет только пополняться. 

Тест удобен тем, что за небольшую сумму можно определить так много "путей обследования и лечения", тогда как с помощью диагностики по "крови" это стоило бы в РАЗЫ дороже , да еще и не сразу разберешься " в какую сторону капать".

Для кого было бы полезно проведение теста:

у детей показания шире, при наличии

• специфического, странного запаха мочи;
• упорной рвоты, особенно если при этом наблюдается метаболический ацидоз
• острого заболевания в младенческом возрасте, особенно если при этом наблюдается гипераммониемия и метаболический ацидоз;
• синдрома Рея, особенно при возникновении в младенчестве, при наличии повторных приступов и отягощенного наследственного анамнез
• любого наследственного заболевания с неустановленной причиной. Это из специфических(здесь проводится диагностика наследственных так называемых ацидурий - метилмалоновой ацидурии, глутаровой ацидурии и т д, которые приводят к задержке психического и физического развития ребенка. Я бы еще выделила сюда детей с 
• поведенческими нарушениями,
• нарушениями аппетита и веса( если исключены дисгоромональные нарушения)

Для взрослых:

• для выявления обменных проблем при ожирении и наоборот дефиците веса
• диагностике дефицита обмена водорастворимых витаминов, особенно группы В
• при стойких фибромиалгиях
• низкой выносливости организма, проблемах с иммунитетом
• при сахарном диабете
• синдроме хронической усталости
• кардиомиопатии
• подозрении на митохондриальное заболевание 

Анализ сдается просто - утренняя порция мочи. Но!! желательно за сутки - двое соблюдать диету с ограничением большого кол-ва овощей и фруктов, белков, и на 3-5 дней полностью убрать БАДы, витамины и возможные нутрицевтики, о приеме жизненно-важных лекарств - обязательно предупредить врача (могут быть перекрестные реакции по метаболитам мочи!!) .

Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог