Лечение страха высокой температуры тела (пирофобии)

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

18 февраля 2016

Не всякое повышение температуры тела является лихорадкой, но именно с последней связана озвученная в заголовке болезнь.
Пирофобии связаны с ожиданием несуществующих опасностей лихорадки: 

• судорог при высокой температуре (хотя они возникают при любой температуре у предрасположенного к ним дитя)
• повреждения ЦНС (хотя подобное возможно лишь у детей с имеющимся заболеванием, к которому ППЦНС/ГИП/ГИЭ/ПЭП не относится)
• выраженный дискомфорт (хотя большинство детей, особенно раннего возраста, переносит лихорадку гораздо лучше взрослых)

Таким образом, основным показанием к назначению жаропонижающих становится уменьшение тревожности пациента/его родителей и устранение дискомфорта от лихорадки у преморбидно здоровых.
Фобии лечат словом и лекарством. 

Поскольку я педиатр, а не психиатр, то акцент в беседе с родителями ставлю на следующих положениях: 

• температуру повышает сам организм ребёнка
• реально опасна не лихорадка, а болезнь
• опасности лихорадки известны и не могут быть причиной для страха
• повышенную температуру следует снижать только по показаниям для конкретного ребёнка
• адекватное введение жидкости важнее, чем снижение температуры (и контролировать надо мл/час, а не градусы/мин)
• в жаропонижающих важна не "сила", а безопасность
• для улучшения состояния и самочувствия достаточно снижения на 1-1,5 градуса
• парацетамол и ибупрофен-единственные жаропонижающие для домашнего использования
• необходимо дозировать препараты на вес, а не на возраст
• необходимо соблюдать интервалы между введениями
• недопустимо комбинировать лекарства для снижения температуры в домашних условиях
• не следует применять препараты "курсом" каждые ...часов без наличия показаний
• не следует применять препараты профилактически
• не следует применять дольше 3 дня без консультации с врачом
• следует максимально ограничить дачу жаропонижающих при лечении антибиотиком, так как это маскирует отсутствие эффекта
• при развитии лихорадки с нарушением микроциркуляции следует дать жаропонижающее в сочетании с активным растиранием бледных и холодных участков тела до покраснения кожи

Подобная беседа с ответами на индивидуальные вопросы о собственно болезни и её (не)лечении занимает немало времени.
И я предлагаю лечить пирофобии в первую очередь!