Лимфоидная ткань в организме человека — аденоиды, небные миндалины и др. — формирует единую иммунную систему организма, неотъемлемой частью которой является лимфоэпителиальное глоточное кольцо1.
Патологии глоточной миндалины (аденоидиты и/или риноаденоидиты) — самые распространенные заболевания у детей. Они являются одной из главных проблем в педиатрии и детской ЛОР-практике, так как воспаление гипертрофированной глоточной миндалины — это существенный провоцирующий фактор развития заболеваний верхних дыхательных путей.
Большую роль в этиологии воспаления аденоидов ряд авторов отводят инфекционному фактору. Некоторые указывают на то, что глоточная миндалина активно подвергается воздействию как вирусных, так и бактериальных агентов2. В последнее время этиологическим фактором выступают герпесвирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус3.
Отсюда следует, что важным моментом предупреждения хронического воспаления глоточной миндалины является своевременное лечение.
У часто болеющих детей заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца диагностируются в 50% случаев4. Увеличение глоточной миндалины (аденоидов), формирующееся в результате постоянного хронического воспаления всего лимфоэпителиального глоточного кольца, является причиной затруднения носового дыхания вплоть до полного его отсутствия (апноэ).
Таким образом, основными признаками аденоидов у детей можно считать:
Консервативным путем
На сегодняшний день первым и единственно верным этапом лечения воспаления аденоидов является консервативное лечение с использованием современных лекарственных препаратов и физиотерапевтического лечения. По данным некоторых источников, миндалины, особенно глоточная и небная, сохраняют свою защитную функцию даже при гипертрофии лимфоидной ткани и хроническом воспалении6.
Начать следует со своевременного обращения к специалистам — педиатру и ЛОР-врачу. В детской ЛОР-практике существует комбинированное консервативное лечение глоточной миндалины с использованием лекарственных средств, амбулаторных манипуляций, таких как перемещение по Проетцу и аспирация по Зондерману, и физиолечения — красный лазер и др.
Хирургическим путем
Несмотря на большое количество исследований, посвященных преимуществам консервативного лечения болезней лимфоэпителиального глоточного кольца, в детской ЛОР-хирургии продолжает быть актуальным хирургическое удаление миндалин7. Выбор в пользу оперативного лечения на лимфоидной ткани обусловлен тем, что заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца у детей в возрасте 3 лет составляют 75% от всех ЛОР-заболеваний8.
Существует множество методов удаления миндалин: аденотомия под местной анестезией (в положении сидя), лазерная аденотомия, частичная (порционная) аденотомия, шейверная аденотомия, эндоскопическая аденотомия9.
В нашем медицинском центре в условиях современной операционной (СОК — Стационарзамещающий оперативный комплекс) проводят аденотомию при помощи эндоскопического оборудования.
Эндоскопическая аденотомия — один из самым эффективных хирургических вмешательств, поскольку позволяет визуализировать носоглоточные миндалины с помощью эндоскопической оптики. Немаловажную роль при проведении операции под общим наркозом играет анестезиологическое пособие. В СОКе используется самое современное оборудование и средства седации для маленьких пациентов.
Безусловно, решение о том, как лечить аденоиды у ребенка, нужно ли их удалять и каким методом, должен принимать исключительно лечащий врач.
Разработаны абсолютные и относительные показания к различным видам операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце10.
Абсолютными показаниями являются следующие патологии:
К относительным показаниям относятся:
Вышесказанное обуславливает своевременное обследование детей при развитии воспаления глоточной миндалины. Прежде всего, оно включает в себя устранение этиологического фактора, а именно следующие виды диагностики:
Отдельно хочется отметить профилактические мероприятия и вопрос осознанности по отношению к здоровью. С целью предотвращения воспаления аденоидов рекомендуется регулярно проветривать и увлажнять воздух в квартире, укреплять иммунитет ребенка, не заниматься самолечением, вовремя обращаться к специалистам и долечивать простудные и другие заболевания.
Список литературы:
