Киста почки — это образование с тонкой капсулой и жидкостным содержимым («первичной мочой»). Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины и в 50% случаев — пациенты старше 50 лет.
В 70% случаев киста не имеет симптомов и выявляется «случайно» на УЗИ, КТ. Иногда она может вызывать боль в поясничной области (из-за сдавления полостной системы почки и нарушения оттока мочи); повышение артериального давления (из-за перерастяжения капсулы почки); обострение инфекций мочевыводящих путей и появление примеси крови в моче.
В наш медицинский центр обратился 63-летний пациент с жалобами на боль, чувство дискомфорта в левом боку и левом подреберье. При сборе анамнеза удалось узнать, что мужчина более 9 лет наблюдается у уролога по поводу кист обеих почек, выявленных при прохождении диспансеризации. На серии ранее выполненных УЗИ почек отмечался прогрессивный ежегодный рост размеров кисты левой почки.
В рамках дообследования пациент прошел компьютерную томографию почек с контрастированием: размеры кисты нижнего полюса левой почки составили 11х10 см. При объективном осмотре кистозное образование пальпировалось через переднюю брюшную стенку. Острая хирургическая и урологическая патология исключалась.
В результате было принято решение о плановом оперативном лечении —лапароскопическом иссечении стенки кисты. Лапароскопический метод операции в современной медицине рассматривается, как «золотой стандарт» безопасного и, самое главное, эффективного метода лечения.
Пациент был проинформирован о преимуществах и рисках лапароскопических операций, прошел предоперационное обследование, и утром перед хирургическим вмешательством прибыл в стационарзамещающий операционный комплекс Медицинского центра «XXI век».
Лапароскопическая резекция кист выполняется под общей анестезией через три прокола (диаметром 5-10 мм) на передней брюшной стенке. В данном случае с помощью эндовидеохирургического оборудования и 5-миллиметровых инструментов был выделен нижний полюс левой почки, крупная киста. Далее выполнено вскрытие стенки кисты и дренаж ее содержимого — около 300 мл жидкости. Стенки иссечены и отправлены на гистологическое исследование. Вся операция заняла 45 минут.
Реабилитация пациента после операции кисты почки лапароскопическим методом протекала достаточно быстро и без осложнений. Пациент сразу же был переведен в палату, где через 2 часа он мог вставать, пить и есть, а на следующий день с рекомендациями выписался из стационара в удовлетворительном состоянии.
Следующие две недели наблюдение проводилось амбулаторно — требовались перевязки и снятие швов на 7 день после операции. Болевого синдрома пациент более не отмечал и уже через 5 дней после операции лапароскопическим способом смог приступить к работе. Еще через 2 недели было выполнено контрольное УЗИ почек, на котором киста нижнего полюса левой почки не определялась.
Лапароскопическое иссечение (декортикация) стенок кисты почки является безопасным и эффективным методом лечения с короткими сроками реабилитации. В качестве контроля после лапароскопического проведения операции пациентам рекомендуется динамическое амбулаторное наблюдение у уролога с выполнением контрольного УЗИ почек 1 раз в 2 года.
