Не секрет, что многие мужчины, становясь старше, постепенно начинают отмечать появление жалоб, связанных с различным нарушением мочеиспускания. Чаще всего встречаются такие жалобы как затруднение мочеиспусканияи, вялая струя мочи, учащение мочеиспускания, в том числе частое ночное мочеиспускание, недержание мочи и т.д. Степень этих проявлений может быть различной, вплоть до острой задержки мочеиспускания. В этом случае необходимо срочное оперативное лечение, операция называется троакарная эпицистостомия.
Возникающие осложнения появляются в связи с тем, что не многие мужчины имеют чёткое представление о причине этих проблем и, самое главное, не получают своевременного и должного лечения.
Качество жизни снижается, хотя в подавляющем большинстве случаев имеется реальная возможность получить помощь, улучшить качество жизни. При этом стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания лечение, как правило, более простое и эффективное, чем на поздних. Причинами расстройств мочеиспускания могут быть следующие заболевания:
и ряд других заболеваний мочевого пузыря, патологии мочеиспускательного канала и др.
В этой статье более подробно остановимся на наиболее частой причине нарушений мочеиспускания у мужчин старшей возрастной категории – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ так же часто называют аденомой предстательной железы (АПЖ).
Предстательная железа – самая частая локализация опухолей у мужчин - как доброкачественных, так и злокачественных. По данным научных исследований доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается у более 35% мужчин в возрасте 40-50 лет, и у более половины мужского населения в возрасте старше 50 лет. С возрастом частота заболеваемости растёт. И к 80-летнему возрасту частота заболеваемости ДГПЖ по самым скромным подсчётам достигает 90 % случаев.
Предстательная железа (простата) – это железистый орган, который участвует в регуляции акта мочеиспускания и играет важную роль в половой функции мужчин. Простата располагается ниже мочевого пузыря и по окружности охватывает своей тканью начальный отдел мочеиспускательного канала. В норме мочеиспускательный канал при мочеиспускании не сдавливается тканью предстательной железы и акт мочеиспускания не нарушается.
Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани предстательной железы. Проще говоря – это наличие в предстательной железе узлов, которые могут сдавливать мочеиспускательный канал и тем самым вызывать нарушение мочеиспускания.
Причины заболевания до конца не изучены, но известно, что это целый ряд факторов, такие как возрастная гормональная перестройка организма, основную роль в которой играет изменения обмена тестостерона и дигидротестостерона, эстрадиола; нарушение кровоснабжения и трофики предстательной железы, её хроническое воспаление и ряд других причин. Многие авторы так же отмечают генетическую предрасположенность к развитию заболевания.
Диагностика основана на врачебном опросе, объективном осмотре, лабораторно-инструментальном исследовании (анализы крови, мочи, УЗИ, урофлоуметрия, в некоторых случаях – биопсия простаты). Лечение зависит от стадии заболевания, морфолого-анатомических особенностей опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и делится на консервативное (лекарственная терапия) и оперативное лечение.
Консервативное лечение включает применение альфа-адреноблокаторов, ингибиторов фермента 5-альфаредуктазы, применение растительных препаратов. На фоне консервативного лечения проводится регулярное динамическое наблюдение, оценка дальнейшего роста аденомы и степени нарушения мочеиспускания, контроль лабораторных показателей - прежде всего уровень ПСА (простатического специфического антигена), который при повышении позволяет заподозрить злокачественый процесс в предстательной железе. При динамическом наблюдении оценивается абсолютный уровень ПСА в соответствии с возрастными нормами и его годовой прирост.
При неэффективности лекарственной терапии показано оперативное лечение. Основные виды операций:
В последнее время всё большую популярность набирают операции с использованием лазерных технологий, такие как лазерная вапоризация и энуклеация аденомы предстательной железы. Преимущества лазерных операций в сравнении с другими видами операций, в том числе с ТУР, в относительно низкой травматичности и инвазивности, отсутствии грубых рубцовых изменений тканей, значительном снижении риска послеоперационных осложнений (таких как кровотечения, "ТУР-синдром", эректильная дисфункция), относительно меньшем времени операции. В редких ситуациях, когда невозможно выполнение вышеописанных операций, как правило в запущенных случаях, выполняется эпицистостомия (установка надлобкового мочепузырного дренажа – трубки, по которой моча оттекает из мочевого пузыря).
Лечение каждого пациента индивидуально. Подобрать правильный метод лечения может только врач. Это является ключевым условием успешного лечения. Несвоевременное обращение к врачу значительно снижает возможности лечения, увеличивает риск необратимых осложнений.
Так же очень важно помнить про возможность развития такого грозного заболевания, как рак предстательной железы, который встречается по некоторым данным в 68 % случаев всех онкоурологических заболеваний мужчин. Смертность от этого заболевания очень высока. Рак простаты является причиной смерти в 13 % всех случаев онкологических заболеваний человека. Основным методом диагностики рака предстательной железы является мультифокальная биопсия предстательной железы. Эту диагностическую процедуру мы проводим в нашей клинике в Центре амбулаторной хирургии.
Заболевание может на ранних стадиях протекать бессимптомно, тогда как именно в это время имеется возможность радикального лечения. На более поздних стадиях, когда рак простаты начинает проявляться клинически (симптомы сходны с проявлениями аденомы простаты) радикальное лечение, зачастую, уже невозможно. В настоящее время учёными разрабатываются различные способы ранней диагностики рака предстательной железы. Во всём мире широко распространено применение анализа крови на ПСА (простатический специфический антиген) у мужчин старше 40 лет. Этот метод относительно прост, используется в виде ежегодного скрининга и позволяет в большинстве случаев заподозрить наличие рака предстательной железы даже на ранних субклинических стадиях заболевания, вовремя назначить необходимое лечение.
Если вам более 40 лет, и/или беспокоят проблемы с мочеиспусканием, не откладывайте визит к урологу, это поможет сохранить ваше здоровье и значительно улучшить качество жизни. В нашем центре мы имеем возможность в кратчайшие сроки провести необходимое обследование, установить правильный диагноз и назначить рациональное лечение. При этом мы всегда используем индивидуальный подход к каждому пациенту с учётом индивидуальных особенностей вашего организма, возможных сопутствующих заболеваний.
