Зуд вульвы

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Вульва ­– это наружные половые органы женщины, которые видны снаружи и образуют вход в родовые пути. Зуд в области вульвы может сильно мешать, отвлекая от работы и нарушая привычный ритм жизни. Постоянное раздражение, дискомфорт и чувство стыда часто приводят к замкнутости, тревоге и даже депрессии. Важно понимать, что эта проблема распространена гораздо больше, чем кажется. Согласно статистике, около 10 % первичных обращений к гинекологу связаны с патологическими процессами вульвы. В нашей статье расскажем о причинах зуда, методах диагностики и современных способах лечения.

Причины зуда вульвы

Зуд вульвы представляет собой ощущение раздражения кожи наружных половых органов женщины, которое сопровождается желанием расчесывать пораженную область. Интенсивный зуд в зоне наружных половых органов доставляет женщине значительный физический и психологический дискомфорт, снижая общее качество жизни. Данное состояние само по себе заболеванием не является, а выступает признаком какой-то патологии внутри организма, поэтому не имеет отдельного самостоятельного кода в МКБ-10. В зависимости от причины, вызвавшей зуд, используются различные шифры.

Чтобы подобрать правильное лечение, важно понимать причины зуд вульвы.

Факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии довольно много. Наиболее распространенными из них являются:

• кожные болезни;
• погрешности личной гигиены;
• стрессовые состояния;
• инфекции, вызванные микробами, грибком или вирусами;
• аллергия на косметику, моющие средства, резину или противозачаточные препараты;
• колебания гормонов в организме (особенно в период климакса).

Нейрофизиологические механизмы, участвующие в развитии зуда вульвы, включают в себя активацию сенсорных нейронов, реагирующих на внешние стимулы. Эти рецепторы расположены в коже вульвы и перианальной области и связаны с афферентными нервными волокнами, которые передают сигналы в спинной мозг. В спинном мозге информация обрабатывается и передается в головной мозг, где и воспринимается как ощущение зуда.

При долгом расчесывании повреждается кожа, усиливается воспаление и создается замкнутый круг, при котором зуд усиливается еще больше. Кожа становится сверхчувствительной даже к обычным вещам, например, трению ткани. Кроме физических проблем, стресс, тревожность и плохое настроение также усиливают неприятные ощущения и мешают эффективному лечению, ведь наше эмоциональное состояние влияет на нервную систему и выработку веществ, повышающих чувствительность кожи.

Иногда появление зуда вульвы связано с несколькими факторами, взаимодействующих друг с другом. Только врач может определить точный механизм появления зуда и назначить эффективные меры для устранения неприятного симптома и улучшения самочувствия пациентки.

Виды зуда вульвы

Зуд вульвы классифицируется по нескольким признакам: причинам, локализации, интенсивности и характеру ощущений.

По локализации зуд вульвы у девочек и женщин бывает:

• Локализованный – ощущается в определенной области вульвы, например, в области клитора, малых половых губ или промежности. Обычно связан с конкретным раздражителем или воспалением в этой области.
• Генерализованный – распространяется на всю область вульвы и может затрагивать прилегающие участки кожи бедер и ануса. Часто указывает на системные причины или более обширный воспалительный процесс.

В зависимости от ощущений симптом может быть острым, когда возникает внезапно и длится короткое время, обычно несколько дней или недель. Такая клиника часто вызвана аллергической реакцией или инфекцией. Хронический зуд длится более 3 месяцев, бывает постоянным или периодическим. Он сложно поддается лечению и может привести к лихенизации кожи (утолщению и огрубению из-за постоянного расчесывания), вторичным бактериальным инфекциям и психологическим проблемам, таким как тревога и депрессия.

Интенсивный, нестерпимый зуд вульвы сопровождается выраженными симптомами, такими как язвы, волдыри, кровотечения, сильная боль, значительный отек и увеличение лимфатических узлов в паху. При подозрении на злокачественное новообразование диагностируются уплотнения, язвы, неровности. При ухудшении состояния появляются лихорадка, озноб, общее недомогание. Наличие патологических выделений из влагалища обычно свидетельствует об инфекционном процессе. Зуд вульвы без выделений может быть вызван неинфекционными причинами, в том числе психологическими факторами.

В критических ситуациях, нелеченный зуд в области наружных половых органов приводит к серьезным инфекциям, включая сепсис, а также прогрессированию основного заболевания. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Заболевания, при которых возникает зуд вульвы

Среди самых распространенных болезней, при которых женщины испытывают зуд в области половых органов, выделяются инфекции различного происхождения:

• Кандидоз (молочница). Обусловлен воздействием грибов рода Candida. Заболевание сопровождается сильным зудом вульвы, чувством жжения, гиперемией наружных половых органов и специфическими белыми выделениями.
• Бактериальный вагиноз. Формируется при нарушении естественного биоценоза влагалища, проявляется ощущением зуда, выделениями с резким запахом и болью.
• Трихомониаз. Инфекция, передаваемая преимущественно половым путем, выражается зудом и жжением вульвы, выделениями пенистой консистенции желтого либо зеленого оттенка.
• Генитальный герпес. Проявляется сыпью в виде мелких пузырьков, которые нередко сильно зудят.
• Остроконечные кондиломы. Вызываются вирусом папилломы человека, характеризуются формированием плотных бородавок на половых органах.
• Лобковые вши. Инфицирование паразитами провоцирует сильное желание почесать кожу.

Кроме инфекционных агентов, выделяют причины зуда вульвы неинфекционного характера. Дерматиты контактного типа возникают при воздействии агрессивных веществ – мыла, гелей для интимной гигиены, стиральных порошков, ткани нижнего белья или прокладок. Аллергический дерматит появляется из-за реакции организма на компоненты косметики, контрацептивов, медикаментов. Данные состояния сопровождаются зудом вульвы, эритемой, воспалительными реакциями и сыпью.

Повреждение нежной кожи вульвы грубым бельем, неудобной одеждой, частым использованием гигиенических салфеток или несоблюдением норм личной гигиены усиливает зудящие ощущения.

Изменение уровня гормонов на разных этапах жизни женщин приводит также к неприятным ощущениям. Например, в период климакса отмечается снижение концентрации эстрогенов, возникают сухость слизистых оболочек, атрофический вульвовагинит или вульвит. Сухость слизистой часто встречается и после беременности, при лактации, во время приема гормональных контрацептивов или лекарств, приводящих к уменьшению естественной влажности стенок влагалища.

Иногда зуд в области половых губ свидетельствует о наличии кожных болезней, например:

• Склерозирующий лишай. Отличается утончением и осветлением кожного покрова, сопровождающимся выраженным зудом и болевым синдромом.
• Экзема и псориаз. Представляют собой воспаление кожи, которое затрагивает наружные половые органы наряду с прочими участками тела.

Реже диагностируются случаи, когда зуд является сигналом тяжелых заболеваний – новообразований вульвы. Характерными признаками рака становятся боли, кровотечения, появление ощутимых припухлостей или язвенных поражений.

Факторы, способствующие возникновению зуда, могут включать психологическое перенапряжение, стрессы, недостаточную личную гигиену, использование узкого синтетического белья, продукцию интимной гигиены с ароматизаторами, прием определенных лекарств.

Когда обращаться к врачу

При появлении сильного дискомфорта в интимной зоне важно незамедлительно обратиться за медицинской консультацией. Особенно если зуд наружных половых органов сопровождается следующими проявлениями:

• дискомфорт нарушает сон и повседневную активность;
• появляются сыпь, раздражение кожи, болезненные ощущения, ранки или эрозии в районе влагалища и половых губ;
• изменяется характер выделений из влагалища (необычный запах, изменение цвета или консистенции);
• болезненными ощущениями внизу живота или чувством тяжести в тазовой области;
• повышением температуры тела;
• недомоганием и чувством слабости.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии инфекции, воспалительного процесса или другого серьезного заболевания. Самостоятельное лечение без консультации врача нежелательно, так как существует риск ухудшения ситуации.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при наличии зуда и покраснения вульвы необходима консультация специалиста. Диагностика при раздражении наружных половых органов у женщин включает:

• Сбор анамнеза. Специалист выясняет жалобы пациентки относительно характера дискомфортных проявлений (устойчивый, эпизодический, усиленный в ночное время), их длительности, наличии сопровождающих признаков (боли, ощущение жара), истории заболеваний, реакций организма на лекарственные препараты и гигиенических привычек.
• Осмотр гинеколога. Осматривается область интимных зон женщины, включая наружные половые органы, слизистую оболочку влагалища и маточную шейку.
• Лабораторное изучение биологического материала. Забор вагинального содержимого для дальнейшего изучения под оптическим оборудованием помогает обнаружить грибы, бактерии и другие патогены, которые вызывают воспалительные процессы.
• Молекулярно-биологическое тестирование. Метод полимеразной цепной реакции используется для идентификации генетического материала инфекционных агентов, передаваемых преимущественно половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса).
• Аллерготестирование. При подозрении на аллергическое происхождение раздражения осуществляется проверка кожных покровов на воздействие потенциально раздражающих веществ (компоненты моющих средств, парфюмерных продуктов, латексные изделия и прочее).
• Гистологическая диагностика. В исключительных ситуациях, когда существует подозрение на развитие новообразований, производится забор тканевого фрагмента с последующим изучением структуры клеток.

По итогам комплексной диагностики пациентке назначается специализированная терапия. Устраняется провоцирующий фактор, снижается выраженность симптоматики.

Лечение при зуде вульвы

Пациенты часто интересуются, чем лечить зуд вульвы и чем снять болезненное воспаление. Комплексный подход к решению проблемы включает несколько важных аспектов. Гинеколог назначает медикаментозную терапию, которая предполагает прием следующих групп препаратов в зависимости от причины дискомфорта:

• Противогрибковые лекарственные средства (например, свечи, мази, таблетки) – назначаются при грибковой природе заболевания.
• Антибактериальная терапия – применяется при подтвержденных бактериальных инфекциях (вагинальные суппозитории, антибиотики перорально).
• Местные антигистаминные средства – используются для устранения зуда, связанного с аллергией.
• Гормональные препараты – рекомендованы женщинам в период климакса или при нарушении гормонального фона.

Все медикаменты принимаются исключительно по назначению врача. Помните, что любые народные средства не могут заменить профессиональную диагностику и лечение.

Профилактика и рекомендации

Чтобы снизить вероятность возникновения зуда в области половых органов, важно уделять внимание профилактике раздражения кожи промежности, укреплять защитные силы организма и своевременно обращаться за консультацией специалиста.

Правильный уход за кожей предполагает:

• Подмывание теплой водой дважды в сутки с использованием мягких гипоаллергенных средств интимной гигиены с уровнем рН близким к нейтральному.
• Отказ от агрессивных трения и интенсивного воздействия на чувствительную область кожи.
• Использование мягкого полотенца после водных процедур.
• Более частую смену прокладок или тампонов во время критических дней, использование изделий без запаха и искусственных добавок.
• Обязательную гигиеническую обработку тела после купания в открытых водоемах или бассейнах.

Особое значение имеет выбор качественного нижнего белья. Выбирайте одежду из натуральной ткани, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха к коже. Избегайте плотно облегающего нижнего белья, провоцирующего повышенную влажность и раздражение эпидермиса. Ограничьте длительность носки комплекта, особенно при активном образе жизни или высоких температурах окружающей среды. Используйте специализированные мягкие стиральные порошки без синтетических запахов и окрашивающих веществ.

Соблюдайте диету и питьевой режим:

• Придерживайтесь разнообразного рациона, насыщенного необходимыми организму веществами.
• Контролируйте потребление сахаросодержащей продукции, выпечки и острых блюд.
• Обеспечьте поступление достаточного количества жидкости ежедневно, поддерживайте оптимальный уровень увлажнения всего организма.
• Включите в меню блюда, содержащие полезные бактерии-пробиотики.

Практикуйте безопасное сексуальное поведение, которое предполагает регулярное использование барьерных контрацептивных методов и поддержание чистоты кожных покровов, слизистых оболочек до и после близости.

Будьте осторожны при выборе парфюмерии и косметики:

• Исключите применение парфюмированных женских товаров – духов, туалетной воды, кремов и моющих веществ.
• Воздержитесь от применения вагинальных спреев, нарушающих нормальный микробиологический фон влагалища.
• Используйте бытовые чистящие средства и бытовую химию без вредных ароматических компонентов и красящих элементов.

Полноценный ночной отдых, регулярная физическая активность, умение справляться со стрессом положительно сказываются на состоянии иммунитета и нервной системы. Не забывайте ежегодно посещать поликлинику для прохождения медицинского осмотра и сдачи обязательных лабораторных исследований.

Следование перечисленным мерам гарантирует существенное снижение вероятности появления болезненности и дискомфорта в области наружных половых органов. Главное правило профилактики заключается в осознанном подходе к собственному здоровью и уважительном отношении к потребностям своего тела.

Список литературы:

1. Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. – Пер. с англ. – Москва: БИНОМ, 2009. – 544 с.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т. и др. Гинекология: Национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 1008 с.
3. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 544 с.