Зуд в заднем проходе у ребенка – патологическое состояние, при котором чешется попа в области промежности. Медики называют такую проблему перианальным зудом. Неприятные ощущения доставляют немало беспокойств как самому малышу, так и его родителям. В нашей статье вместе с вами попытаемся понять, почему возникает сильный зуд вокруг анального отверстия, как быстро и безопасно избавиться от дискомфорта.
Самая распространенная причина зуда в анусе у ребенка – это заражение глистами. Педиатры подсчитали, что с инвазией острицами (энтеробиозом) периодически сталкивается каждый пятый дошкольник и каждый второй школьник. Такая паразитарная инфекция способствует воспалению в мочевом пузыре (циститу), является частой причиной воспалительных процессов в половых органах девочек (вульвитов, вульвовагинитов), вызывает болезни толстой и прямой кишки (сигмоидиты, проктиты) и гнойничковые поражения кожи (различные виды стрепто- и стафилодермий). Чтобы заразиться, достаточно облизать немытые руки: яйца паразитов попадают в пищеварительный тракт.
Если родители жалуются на зуд в попе у ребенка, нередко обнаруживаются нарушения микрофлоры в кишечнике. Проблемы начинаются после лечения ангины или респираторных заболеваний антибиотиками. На этом фоне изменяется и долго восстанавливается как кишечная, так и кожная микрофлора. Нормальные микробы гибнут, а их замещают патогенные грибки и бактерии. Они вызывают раздражение кожи вокруг ануса.
Грибковой инфекцией дети иногда заражаются при погрешностях личной гигиены, когда используют чужое белье или постельные принадлежности.
Другие причины анального зуда у ребенка:
Среди редких причин проблемы – опухоли в животе. В начальной стадии они развиваются бессимптомно, но по мере роста раздражают нервы, веточки которых оканчиваются на коже. Зуд бывает единственным ранним симптомом новообразования.
Дискомфорт в заднем проходе иногда появляется после пережитого стресса или психологического перенапряжения. Психотравмирующими ситуациями оказываются вынужденная разлука с одним из родителей, смена детского коллектива, длительное пребывание в необычных условиях (в санатории, больнице), а также природные и техногенные катастрофы. Своеобразная реакция нервной системы ребенка требует медицинского вмешательства.
Самостоятельно решить деликатную проблему ребенку и окружающим взрослым удается далеко не всегда – часто необходимо провести дополнительное медицинское обследование.
В зависимости от преобладающих клинических симптомов, которые сопутствуют дискомфорту в заднем проходе, врачи-педиатры выделяют следующие виды зуда:
Педиатры различают также острый и хронический зуд в заднем проходе у ребенка. В первом случае он начинается внезапно, сопровождается выраженными местными и общими симптомами. Хронический развивается сначала незаметно, постепенно. Из-за своего длительного присутствия он сильно нарушает физическое и психологическое состояние, вызывает осложнения со стороны пищеварительной и мочевыводящей системы.
При появлении дискомфорта в анальной области нужно обратиться к педиатру. Врач обязательно разберется в причинах заболевания и устранит его неприятные проявления.
Педиатр прежде всего исключает энтеробиоз. Это гельминтоз, при котором патогенное влияние оказывают как личинки червей, так и взрослые паразиты. Их яйца попадают в кишечник через рот, быстро преобразуются в личиночные и взрослые формы, выделяют множество биологически активных веществ. Они раздражают стенки пищеварительной системы, всасываются в кровь и отравляют весь организм.
В начальной стадии заболевания зудящие ощущения возникают во время сна и мешают отдыхать, т. к. ночью самки гельминтов выползают из прямой кишки и откладывают яйца в кожных складках вокруг ануса. Если болезнь не лечить, подобные симптомы повторяются и днем.
Помимо заражения острицами обнаруживаются и более редкие проблемы:
При любых неприятных проявлениях важно установить их точную причину. Если исключается наиболее распространенная – глистная инвазия, требуется провести тщательную диагностику внутренних органов, уточнить состояние пищеварительной системы. Своевременное лечение устраняет неприятные симптомы даже при хронических формах болезней.
Ребенок нуждается в срочной консультации врача-педиатра, если зуд в заднем проходе сопровождается сильными болями в животе. Заражение острицами бывает очень опасным, когда в кишечнике находятся крупные паразиты-аскариды. Если их много, они перекрывают просвет кишечника и становятся причиной кишечной непроходимости. Это состояние опасно для жизни.
Тревожным симптомом является и примесь крови в стуле. Кишечное кровотечение может быть небольшим, в основном из-за анальных трещин, но иногда сопровождается довольно серьезной кровопотерей (при инородных телах прямой кишки, различных новообразованиях, инфекционных диареях).
Дополнительные поводы для визита к врачу – это:
Для малышей-грудничков и детей раннего возраста (до 3-х лет), а также для пациентов с хроническими заболеваниями врачебный осмотр нужен при любом ухудшении состояния. Самолечение только осложняет ситуацию.
При зуде в заднем проходе у ребенка медицинскую помощь оказывают врачи разных специальностей, в зависимости от выраженности основных проявлений заболевания: педиатр, инфекционист, иммунолог-аллерголог, гастроэнтеролог, детский хирург. Иногда родители самостоятельно обнаруживают остриц в горшке у малыша или в кожных складках вокруг ануса.
Диагноз энтеробиоза врач подтверждает на основании типичных клинических признаков и лабораторных анализов. Для скрининга применяются отпечатки с перианальных складок или соскобы на энтеробиоз. Используются липкие ленты или ватные палочки.
При сомнениях исследование повторяют трижды, делают интервал между ними в 2–3 дня. Точность анализа достигает 90 %. Родителям нужно обращать внимание на правильность сбора материала: до посещения врача ребенка нельзя подмывать.
Чтобы обнаружить других паразитических червей, необходим анализ кала на яйца глистов. Острицы в этих случаях выявляются редко, но в микроскопе хорошо видны яйца аскарид и власоглавов, которые тоже нередко становятся причиной анального зуда.
Реже приходится проводить иммунологические тесты, при которых в крови определяются антитела к паразитам. Их количество значительно отличается при острой инфекции и после излечения. Такой анализ применяется и для контроля эффективности терапии.
Для диагностики хронических воспалительных болезней органов пищеварения врач назначает ультразвуковое сканирование. Оно дает возможность увидеть очаги хронического воспаления и новообразования. В редких случаях, при подозрении на опухоли или сомнениях в диагнозе в условиях общей анестезии проводится видеоэндоскопическое исследование толстой кишки.
Для успешного излечения от глистов нужно обязательно соблюсти гигиенические требования:
Врач назначает медикаментозную терапию. Современные препараты при энтеробиозе чаще всего принимаются однократно. При заражении другими паразитами лечебный курс удлиняется. Через 2 недели обследование повторяется. При обнаружении глистов препараты принимают еще раз.
Если зуд в попе у ребенка вызван другими причинами, которые не связаны с глистной инвазией, специфическое лечение проводит узкий специалист: хирург, гастроэнтеролог, иммунолог.
При вовремя начатой терапии удается избавиться как от острой, так и от хронической патологии, не допустить серьезных последствий и осложнений.
Большинство заражений глистами происходит от немытых рук, поэтому для предупреждения паразитарной инфекции детям с раннего возраста нужно прививать гигиенические навыки – приучать их часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой, при нахождении в детском саду пользоваться только своим полотенцем и постельным бельем, принимать душ утром и вечером. Родители объясняют ребенку необходимость ежедневной смены нижнего белья, регулярной стрижки ногтей, а также вред от привычки грызть ногти и сосать пальцы.
Детей профилактически обследуют на энтеробиоз при оформлении в дошкольные заведения, перед школой и перед плановой госпитализацией для стационарного лечения, до начала спортивно-оздоровительных занятий в плавательном бассейне.
Для профилактики рецидива воспалительного заболевания кишечника нужно пройти полный курс терапии и самостоятельно не отменять назначенные препараты, чтобы зуд не появился снова. Если вас беспокоят похожие симптомы, обратитесь к врачу-специалисту медицинского центра. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.
Список литературы:
Основной признак, по которому можно заподозрить присутствие глистов, – это сильный зуд в заднем проходе. У ребенка нарушаются сон и поведение, появляются расстройства стула, тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. На коже нередко обнаруживается сыпь – аллергическая реакция на токсичные вещества, которые выделяют острицы.
Опасен. Большинство хронических заболеваний протекает без повышения температуры тела. Это и заражение паразитическими червями, и воспалительные процессы в кишечнике, и сахарный диабет. Каждая из этих патологий угрожает здоровью. Например, при массивном заражении глистами в кишечнике может образовываться комок, который мешает продвижению пищи. При этом сильно болит живот и требуется срочная помощь хирурга.
Может. Аллергическое воспаление провоцируют красители и ароматизаторы в средствах для купания, ароматические добавки для влажных салфеток, косметические кремы и мази, а также множество пищевых аллергенов. В раннем детском возрасте атопический дерматит проявляется на щеках, тыльной поверхности кистей, а при прогрессировании заболевания переходит в хроническую экзему, при которой поражается кожа всего тела.
При аллергии ее проявления существуют давно: с младенчества родители отмечают сыпи на коже, непереносимость некоторых пищевых продуктов, растительных и животных аллергенов. Заболевание протекает без температуры. Острое инфекционное воспаление, наоборот, сопровождается выраженной температурной реакцией и симптомами общей интоксикации – тошнотой, рвотой, слабостью мышц, бледностью кожи.
Жжение и зуд в промежности, складках кожи иногда возникает при аллергии на различные гигиенические средства. Агрессивные химические компоненты гелей для душа, мыло с ароматическими и красящими добавками раздражают нежную кожу и вызывают на ней воспалительную реакцию. Купание также совпадает с вечерним временем, когда самки остриц при глистной инвазии становятся активными и выползают из заднего прохода, чтобы отложить яйца.
После медикаментозного устранения глистов в организме остаются последствия их присутствия – паразитов уже нет, но еще несколько дней в крови циркулируют продукты их жизнедеятельности. Они поддерживают раздражение и аллергию. Кроме того, возможно повторное заражение острицами, а также не исключаются и другие причины зуда: дерматиты, трещины анальной области, эндокринные болезни, хроническое воспаление в нижних отделах кишечника.
Может. С кожного зуда нередко начинается сахарный диабет. Этот же симптом появляется при болезнях кожи, таких как экзема, псориаз, токсический дерматит. Может быть и аллергическая реакция на отдельные медикаменты, которые применяются при терапии других болезней.
Визит к доктору нельзя откладывать при выраженном болевом синдроме в животе, признаках интоксикации (тошноте и неоднократной рвоте), кровоточивости из прямой кишки, сильном покраснении и болезненности кожи промежности. Насторожить также должны быстрое похудение ребенка, отказ малыша от еды, субфебрильная или высокая температура.
