Сильный зуд в ладонях – мучительный симптом, который мешает жить как взрослым пациентам, так и совсем юным. Причин такой патологии множество: от небольшого раздражения и аллергии до серьезных системных болезней. В этой статье вместе с врачами-дерматологами разбираемся, почему появляется дискомфорт, и что делать, если нарушения не проходят самостоятельно.
Зуд – неприятное ощущение, при котором хочется почесать кожу или резко сбросить с нее раздражающий предмет, избавиться от попавшего на тело вещества. Зуд на ладонях вызывается как естественными, так и патологическими причинами. В первом случае это нормальная реакция организма в ответ на укусы насекомых, длительное нахождение на морозном и сухом воздухе, попадание на руки агрессивных химических веществ.
Патологический зуд обусловлен различными причинами, которые рассмотрены ниже.
Редкие причины зудящего дерматоза – злокачественные новообразования различной локализации и стадии, заболевания кроветворных или эндокринных органов, например, щитовидной железы. Иногда приходится исключать и паразитарное заражение чесоточными клещами. Они вызывают очень сильный зуд ладоней.
Особое состояние человека – психогенный зуд, проявления которого связаны с пережитыми стрессами, психотравмами, тяжелыми депрессиями. Мозг пострадавшего таким образом переключает внимание с тягостных психологических переживаний на физическое недомогание. Все симптомы постепенно исчезают при успокаивающей терапии или после совместной работы с психологом и психотерапевтом.
Самолечение без учета провоцирующих факторов и дополнительных признаков патологии часто оказывается безуспешным. Врач-дерматолог ставит точный диагноз и назначает специфическую терапию индивидуально для каждого пациента.
В зависимости от длительности клинических признаков болезни зуд ладоней рук бывает острым (длится до 2 месяцев, затем под влиянием терапии проходит) и хроническим, с затяжным течением заболевания. В таком случае он чаще всего связан с системными заболеваниями, при которых поражаются многие ткани и органы, нередко значительно нарушает общее физическое и психологическое состояние человека, вызывает угнетенное настроение вплоть до нежелания жить.
Зудящие ладони дерматологи рассматривают как первичное или вторичное явление в зависимости от первопричины проблемы. Если речь идет о кожной патологии, говорят, что зуд первичный (или дерматологический). Его типичные примеры:
Вторичный зуд возникает как системный, при воспалительных процессах в различных органах. Им сопровождаются почечная и печеночная недостаточность, лейкозы, лимфомы, сахарный диабет, тиреотоксикоз с избытком гормонов щитовидной железы.
Поскольку механизмы развития кожного зуда ладоней существенно различаются, специалисты выделяют его различные варианты.
Пруритогенный (пруриго в переводе – почесуха) зуд появляется при остром и хроническом воспалении кожных покровов, их повреждении или чрезмерной сухости. Встречается при крапивнице, чесотке, атопическом дерматите у детей.
Длительное сдавление, любые травматические или опухолевые повреждения нервных стволов провоцируют нейропатическую природу симптома. Часто нарушается чувствительность тканей, определяется множество других клинических симптомов. Характерен для рассеянного склероза, последствий перенесенных нейроинфекций – вирусных энцефалитов, менингитов.
При нейрогенном зуде признаки травм кожи или каких-либо мозговых структур отсутствуют, но нервные окончания реагируют на токсические вещества в крови, печеночную патологию, застой желчи. Дискомфорт провоцируют камни или новообразования в желчевыводящих путях.
Психогенный зуд существует длительно, причем никаких других признаков поражения кожи не отмечается. Чаще всего это психосоматические нарушения у людей со слабым типом нервной системы, склонных к значительным колебаниям настроения и излишним переживаниям по поводу собственного здоровья.
Врачи различных специальностей отмечают, что лекарственный зуд беспокоит 10–12 % пациентов иногда уже после первого применения препарата, но чаще внезапно возникает позже, на фоне систематического приема медикамента. Чаще других такую реакцию вызывают некоторые антибиотики, противомалярийные и сильнодействующие обезболивающие средства.
Существуют и комбинированные варианты, когда между собой сочетаются две и более причины.
Врачи-дерматологи рекомендуют воздержаться от самостоятельного поиска возможных источников патологии. Для достоверной диагностики иногда нужны сложные методы обследования – иммунологические, токсикологические тесты, почечные, печеночные и гормональные пробы.
Среди патологий, которые диагностирует врач, наиболее часто встречаются кожные болезни.
Зудящие кожные покровы – один из признаков внутренних болезней, например, сахарного диабета. Повышенное содержание глюкозы в крови является причиной сухости и зуда ладоней. Любые мелкие ссадины и ранки становятся подходящей средой для обитания грибковой и бактериальной флоры. Она выделяет множество биологически активных веществ, которые повреждают нервные волокна, искажают чувствительность, вызывают онемение и ложный зуд.
При патологических изменениях в печени и желчевыводящих путях кожа чешется при внутрипеченочном застое желчи. Так иногда происходит незадолго до родов (при холестазе беременных), при воспалительных процессах в желчном пузыре и его протоках, реже – при вирусных гепатитах.
Зуд при болезнях почек ученые иногда называют уремическим, т. к. на поздних стадиях почечной недостаточности он появляется примерно у 50 % пациентов, которых приходится лечить гемодиализом (искусственной почкой). У «почечных» пациентов факторами риска являются носительство вируса гепатита С и психические нарушения (обычно депрессии).
При лечении сильного зуда ладоней рук врач учитывает его сочетание с другими симптомами, длительность существования патологии, возможности лекарственной терапии. Без знания таких особенностей самостоятельная терапия неэффективна.
При любых проблемах с кожей нужна консультация врача-дерматолога. Особого внимания заслуживают ситуации, когда ладони чешутся более недели, мешают нормально отдыхать и спать, не дают выполнять домашние и профессиональные обязанности.
Если зуд переходит с ладоней на все тело, необходимо исключить как кожные, так и внутренние болезни. Настораживают также и дополнительные признаки патологии – быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, расстройства кишечника. Они указывают на серьезные системные заболевания.
К врачу нужно попасть как можно быстрее, если патологические признаки быстро нарастают. Например, к зуду добавляются отеки, боли, различные сыпи, затрудняется дыхание, учащается пульс, ощущаются перебои в сердце.
Чтобы понять причину зуда ладоней, врач осматривает кожу и находит симптомы, типичные для кожных болезней. Иногда необходимо назначить дополнительное лабораторное обследование:
Инструментальные исследования подтверждают или исключают инфекцию. Например, при помощи дерматоскопа врач видит наиболее характерные изменения на поверхности кожи. Для выявления непереносимости потенциальных аллергенов он проводит внутрикожные аллергопробы.
При ультразвуковом сканировании доктор оценивает текущее состояние внутренних органов и хроническую патологию, которая бывает причиной зуда, уточняет диагноз при компьютерно-томографическом и магнитно-резонансном исследовании (КТ и МРТ). При особых сложностях диагностику облегчают биопсия кожи и ее микроскопическое исследование. Иногда приходится проводить тесты на уровень стресса и тревожности пациента.
Перед началом терапии наиболее важно устранить факторы, которые провоцируют обострение мучительных симптомов. Для этого:
Зуд при сухости кожи облегчают смягчающие гипоаллергенные средства домашней и профессиональной косметики, например, на основе фитопрепаратов с экстрактами алоэ, ромашки, череды. В наиболее сложных случаях врач назначает гормональные противовоспалительные, успокаивающие и антигистаминные медикаменты, сорбенты.
Из физиотерапевтических процедур полезны фототерапия (лечение светом), диадинамические токи, рефлексо-, лазеро- и магнитотерапия, чрескожная стимуляция нервных окончаний.
При комплексном подходе к лечению удается устранить наиболее неприятные проявления заболевания, достичь его длительной ремиссии.
Если зуд ладоней возник из-за аллергии, необходимо всячески избегать контакта с провоцирующим веществом. Для профилактики нежелательных реакций перед применением новой косметики ее предварительно тестируют – наносят на кожу и слегка втирают в нее небольшое количество крема. Если в течение суток сохраняется обычная окраска кожных покровов и нет сыпи, кремом можно безопасно пользоваться.
От зуда защищают также перчатки при работе с химическими средствами (латексные или хлопковые), мытье рук водой нейтральной температуры, мыло без отдушек. Воздух в закрытом помещении нужно регулярно увлажнять, а при появлении первых симптомов заболевания вовремя обращаться к врачу.
Список литературы:
Ночной зуд беспокоит при кожных болезнях, таких как экзема, псориаз. Встречается он при укусах насекомых и аллергических реакциях на них, паразитарных инфекциях, например, при заражении чесоточным клещом. Сухая кожа зудит при недостаточной увлажненности воздуха, использовании неподходящих косметических средств. Ночью дискомфорт обостряется из-за отсутствия других раздражителей и сниженного содержания противовоспалительных гормонов.
Кожа рук чешется при укусах мелких насекомых (комаров, мошек), при пересыхании в отопительный сезон, использовании мыла с большим количеством ароматических добавок. Временный зуд наблюдается в теплом помещении после пребывания на морозе, а также при раздражении средствами бытовой химии, антисептическими растворами.
Осмотр специалистом нужен сразу, если вместе с зудом появляются выраженные местные и общие тревожные симптомы: руки сильно отекают и болят, покрываются пузырьками с гнойным или кровянистым содержимым, затрудняется и учащается дыхание, ускоряется пульс, появляются расстройства кишечника.
Кроме общего осмотра врач назначает клинические анализы крови и мочи, судит по ним о содержании сахара в организме. По биохимическому анализу крови уточняется функциональное состояние печени и почек. Анализы кала на скрытую кровь, иммунологические тесты помогают обнаружить гельминтов. Для углубленной диагностики выполняют ультразвуковые и рентгенологические исследования.
От контактной аллергии спасают перчатки при работе с агрессивными химическими веществами. Желательно использовать мыло и косметические кремы из детской линейки, ограничивать применение спиртовых антисептиков, которые пересушивают кожу, а также своевременно лечить заболевания внутренних органов.
На аллергию указывают сведения о контакте с бытовыми или промышленными химикатами, а также характерные клинические признаки (краснота, отек, шелушение, мелкая пузырьковая сыпь и трещинки на коже). В спорных случаях помогают иммунологические исследования и внутрикожные тесты.
Причины бывают внешними и внутренними. В первом случае это частое соприкосновение рук с различными аллергенами и средствами бытовой химии, переохлаждение и обветривание. Во втором – недостаток в организме жидкости и витаминов А, Е, В, эндокринные болезни, экзема и грибковые инфекции.
Неприятный симптом появляется практически у каждого второго пациента с этими болезнями, и он обусловлен избытком токсинов в крови, их недостаточным обезвреживанием ферментными системами организма. Тем не менее можно уменьшить интенсивность проявлений заболевания, если проводить поддерживающую терапию и соблюдать принципы здорового образа жизни.
