Если вы заметили, что белки глаз стали желтыми, а кожа приобрела желтоватый оттенок, – срочно идите к врачу. Эти симптомы могут указывать на желтуху (гипербилирубинемию), которая является признаком нарушений работы печени, обструкции желчевыводящих путей или ускоренного разрушения эритроцитов.
Что может стать причиной появления такого симптома и как избавиться от патологий, проявляющихся желтушной кожей, мы подробно рассказали в этой статье.
Желтуха – симптомокомплекс, который характеризуется пожелтением кожи, слизистых и белковой оболочки глаз из‑за накопления билирубина. В норме билирубин образуется во время распада эритроцита. С током крови он попадает в печень, перерабатывается и выводится с желчью в кишечник. При некоторых нарушениях организм не успевает переработать весь образовавшийся билирубин, что приводит к его накоплению в крови и окрашиванию тканей.
Код в МКБ-10 будет зависеть от причины желтушности кожи и возраста пациента. Если причина симптома еще неизвестна, врачи используют код R17. Если же признак является следствием уже выявленного заболевания, то шифруется только основная патология. Физиологическая желтуха новорожденного имеет отдельную рубрику (Р59).
Основными причинами этого состояния считаются:
Отдельные виды лекарств могут вызвать развитие лекарственного гепатита или повреждать клетки печени, вызывая нарушение нормальной функции органа и появление признаков желтухи у взрослых или у детей.
Во время беременности изменения гормонального фона и увеличение нагрузки на организм нередко отражаются на работе печени и приводят к развитию очень слабых признаков физиологической желтухи. Временная желтуха может наблюдаться и у новорожденных детей (неонатальная физиологическая желтуха). Она связана с незрелостью ферментативных систем печени и обычно проходит самостоятельно в течение первой недели жизни ребенка.
Помимо перечисленных причин, существует ряд факторов, способствующих возникновению патологии. К ним относятся:
Непосредственную причину желтизны кожи может определить только врач в клинике, проанализировав данные обследований пациента и клиническую картину болезни.
Желтуха подразделяется на две большие группы: истинную и ложную. Первая возникает вследствие повышения концентрации билирубина в крови и имеет три разновидности:
Кроме истинной желтухи существует ложная, при которой кожные покровы приобретают желтоватый оттенок не из-за повышенного содержания билирубина, а вследствие чрезмерного употребления продуктов, богатых каротином (морковь, тыква, апельсины). Состояние называется также каротиновой псевдожелтухой и отличается менее интенсивным оттенком кожи, отсутствием изменения цвета склер глаз и быстрым исчезновением окраски после прекращения потребления богатой каротином пищи.
При желтухе кожные покровы и белки склер приобретают ярко-желтый оттенок. Сначала симптом проявляется на лице, а затем распространяется на туловище и конечности.
Но кроме основных признаков желтухи, сбой в организме выражается и другими характерными симптомами:
При появлении таких признаков нужно в обязательном порядке посетить специалиста для тщательной диагностики и начала лечения.
Попытки самостоятельно справиться с симптомом могут серьезно навредить и отсрочить профессиональную помощь, которая порой бывает критически важной. Кроме того, неправильно подобранные лекарственные средства искажают клиническую картину заболевания, что мешает врачу поставить верный диагноз.
Патологий, при которых кожный покров человека становится желтым, достаточно много. Чаще всего они связаны с нарушениями процессов образования, транспорта и выделения билирубина. Приведем несколько примеров.
Цирроз печени – хроническое заболевание, которое характеризуется замещением нормальной ткани печени рубцовой тканью. Причинами цирроза могут быть хронический алкоголизм, гепатиты, метаболические нарушения. Симптомами болезни являются: желтушность кожи и слизистых оболочек, сосудистые звездочки, увеличение живота из-за асцита (скопления жидкости), снижение массы тела, слабость и утомляемость.
Холестаз – нарушение оттока желчи из печени, которое приводит к накоплению компонентов желчи в организме. Болезнь может возникнуть вследствие закупорки желчных протоков камнями, опухолями или воспалительными процессами. Признаками патологии являются кожный зуд, потемнение мочи, осветление стула, общая слабость, иногда боль в правом подреберье.
Болезнь Вильсона-Коновалова – наследственное заболевание, при котором нарушается обмен меди в организме. Это приводит к накоплению меди в печени, мозге и других органах. Основными симптомами являются: желтушная кожа, нарушения работы печени, а также неврологические проявления, такие как тремор, нарушение речи. В некоторых случаях заметны изменения на коже и глазах, например, появляются роговичные кольца Кайзера-Флейшера.
При длительном игнорировании симптомов желтухи у взрослых и детей существует риск развития тяжелых последствий.
Одним из наиболее частых является печеночная энцефалопатия. При этом нарушение функций печени приводит к накоплению токсичных веществ в крови и повреждению головного мозга. Основными симптомами болезни являются изменения психического состояния, спутанность сознания, нарушение внимания и координации движений. Для пациентов характерны сонливость, заторможенность реакций, проблемы с памятью и речью. В тяжелых случаях возможны судороги, кома.
Ядерная желтуха – тяжелое осложнение гипербилирубинемии, возникающее преимущественно у новорожденных детей. Симптоматика ядерной желтухи проявляется в виде повышенной сонливости у ребенка или, наоборот, избыточной возбудимости. У малыша наблюдается снижение рефлексов сосания и глотания, могут возникать судороги, а также слабость в мышцах. Иногда из-за болезни возникают необратимые нарушения в работе нервной системы, такие как задержка психического развития, потеря слуха, паралич.
Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется обратиться в медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистом сразу же, как только появятся первые симптомы болезни.
Желтуха – не болезнь, но признак серьезных проблем в организме, чаще всего с печенью, желчным пузырем или кровью. Поэтому нужно сразу обратиться к врачу при пожелтении кожи, особенно если появились дополнительные патологические признаки:
Не откладывайте посещение врача, пытаясь лечиться самостоятельно. Обратитесь к специалисту и получите профессиональную помощь.
На первом этапе диагностики желтухи у взрослых и детей врач выясняет, когда именно начала появляться желтизна кожи, какие дополнительные симптомы сопровождают это состояние и что могло предшествовать их появлению. После сбора анамнеза специалист осуществляет осмотр лица и тела, чтобы обнаружить видимые изменения.
Затем история болезни дополняется лабораторными исследованиями и инструментальной диагностикой:
Иногда требуется проведение холецистографии – рентгенологического исследования желчного пузыря с использованием контрастного вещества.
Диагностику проводит врач-гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт совместно с другими специалистами (гепатологом, онкологом).
Метод лечения желтухи у взрослых и детей зависит от конкретного заболевания, которое явилось причиной этого состояния.
Если желтушность кожи вызвана вирусными гепатитами, лечение будет направлено на борьбу с вирусом и восстановление функции печени. В случае гепатита A, как правило, достаточно поддерживающей терапии, которая включает соблюдение диеты и режима отдыха. Для лечения гепатита B и C назначают противовирусные препараты, интерфероны.
Когда причиной желтухи у людей является цирроз, терапия будет комплексной. В этом случае основное внимание уделяется замедлению прогрессирования заболевания и предотвращению осложнений. Лечение может включать медикаментозную терапию, соблюдение низкобелковой диеты и полный отказ от алкоголя. В некоторых случаях врач назначает гепатопротекторы, такие как эссенциальные фосфолипиды, для поддержки клеток печени. Для облегчения зуда эффективны антигистаминные препараты.
Гемолитические анемии требуют другого подхода к лечению. В зависимости от типа анемии назначают кортикостероидную терапию (преднизолон), иммуносупрессоры (азатиоприн) либо переливание крови. Лечение основного заболевания, которое вызывает гемолиз, также является важной частью терапии.
Если желтуха у взрослого возникает из-за проблем с желчевыводящими путями, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря – необходима для устранения препятствий, которые мешают нормальному оттоку желчи. При возникновении стриктур желчных протоков показано проведение эндоскопической процедуры с целью восстановления их проходимости.
Чтобы снизить вероятность появления синдрома желтухи, соблюдайте несложные профилактические меры:
Эти меры помогут снизить риск развития желтухи у взрослых и детей, а также поддержат здоровье печени и организма в целом.
Список литературы:
Желтоватая окраска кожи часто свидетельствует о проблемах с печенью, однако возможны и другие причины: нарушение работы щитовидной железы, дефицит витаминов группы B, чрезмерное употребление продуктов с каротином (морковь, тыква). Точно установить причину может врач после беседы и полного обследования пациента.
Патологическая желтушность проявляется равномерным насыщенным желтым оттенком кожи, особенно заметным на белках глаз, слизистых оболочках и ладонях. Она сопровождается такими симптомами как слабость, потеря аппетита, боли в животе, изменение цвета мочи и стула. Обычный оттенок кожи меняется постепенно и зависит от рациона, солнца, типа кожи. В этих случаях не бывает признаков ухудшения самочувствия.
Да, такое возможно. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием бета-каротина (например, морковь, тыква, батат) или пищевых добавок вызывает каротинемию – безвредное накопление пигмента в коже, который придает ей желтый оттенок. Обычно окраска исчезает после изменения диеты. Однако важно убедиться, что причина именно в питании, а не в заболеваниях внутренних органов. Пройдите обследование в клинике, чтобы не пропустить возможное начало болезни.
При появлении желтушного оттенка кожи необходимо сдать следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи. Это основные исследования, более специфические назначения при желтухе у взрослого или ребенка сделает лечащий врач.
Появление желтушности кожи требует внимания в любом случае, поскольку может указывать на проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Лучше проконсультироваться с врачом для выявления причины и своевременного начала лечения.
Стресс и хроническая усталость сами по себе не вызывают выраженное пожелтение кожи. Однако они могут ослаблять иммунитет и способствовать развитию заболеваний, приводящих к изменению ее цвета.
Желтушность только лица или ладоней чаще всего свидетельствует о проблемах с печенью или желчевыводящими путями. Это может указывать на начальные стадии гепатита, цирроза печени, холестаза. После комплексного обследования пациента врач-гепатолог или терапевт поставит точный диагноз.
Для дифференциальной диагностики желтухи у взрослых проводят лабораторные исследования крови. Особенно важны при этом показатели уровней гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, желтуха проявляется пожелтением кожи и склер, потемнением мочи, осветлением стула. Анемия же характеризуется бледностью, слабостью, одышкой. Для определения нарушения обмена веществ нужен биохимический анализ крови. Консультация врача и обследование в клинике точно укажут на причину патологии.
