Специалисты в области геронтологии называют запоры у пожилых людей болезнью цивилизации. По данным разных авторов, такая проблема касается не менее чем 20 % стареющего населения, и у пациентов после 60 лет она встречается в 5 раз чаще, чем у молодых.
Врачи-гастроэнтерологи подчеркивают, что задержка опорожнения кишечника не является следствием физиологического старения организма. Чаще всего она связана с особенностями диеты, малой физической активностью и массивной лекарственной терапией.
Хронический запор значительно повышает риск болезней, ускоряет наступление старческой слабости и серьезных психологических расстройств. Что делать для профилактики заболевания и как бороться с уже развившейся патологией, рассказывают врачи-гастроэнтерологи Медицинского центра в нашей статье.
Запор – отсутствие стула (дефекации) в течение 2 суток и более. Такая особенность сопровождается дополнительными симптомами: кишечные массы становятся твердыми, выходят в виде мелких фрагментов, причиняют боль при натуживании и оставляют ощущение переполненной прямой кишки. Этому способствуют физиологические причины запоров у пожилых женщин и мужчин:
Существуют также психологические причины запоров. Они связаны со страхом перед болью во время натуживания. Пожилой человек сдерживается, поэтому кишечное содержимое забрасывается обратно из прямой кишки в толстую, рефлекторно сжимается анальный сфинктер, и проблема еще больше усугубляется.
Реже встречаются расстройства двигательной активности кишечника при длительном приеме фармакологических препаратов, лечении различных заболеваний несколькими медикаментами одновременно. Такое побочное действие отмечается у нестероидных противовоспалительных таблеток, снотворных капель, антидепрессантов, мочегонных, сердечных средств.
Чтобы понять, как лечить запор, врач исключает также распространенные заболевания прямой и толстой кишки:
Без помощи специалиста разобраться во всем многообразии кишечных расстройств сложно. Чаще всего уточнить их точную причину можно только после дополнительного обследования.
В зависимости от длительности существования запора врачи различают его острые, недавно возникшие формы, а также хронические. О переходе патологии в хроническую стадию говорят, если она существует не менее полугода, причем за последние 3 месяца самостоятельный стул появляется реже 3 раз в неделю.
По своей причине запоры бывают первичными, которые развиваются без другой видимой проблемы, и вторичные. При этом сложности с освобождением кишечника проявляются как симптомы какого-либо иного заболевания.
Механизмы возникновения запора в каждом случае отличаются, поэтому в классификацию включены несколько вариантов запора:
Запоры у пожилых людей отличаются по тяжести. Если в острых случаях самостоятельный стул урежается до 1 раза в неделю, это легкая степень нарушений. Если дефекация происходит до 1 раза в 10 дней, говорят о средней степени тяжести, если еще реже – о тяжелых изменениях в пищеварительной системе.
Задержка стула бывает единственной, неосложненной проблемой, но часто сопровождается серьезными для общего здоровья последствиями. При осложненных формах наблюдаются язвы в стенках кишечника из-за длительного стояния плотных каловых камней. Встречаются также случаи кишечной непроходимости, когда те же камни создают препятствие для прохождения пищевых масс. Тогда появляются сильные схваткообразные боли в животе, возникает угроза кровотечений, прободения кишечных стенок и перитонита.
Врач всегда разбирается, с каким вариантом нарушений встретился пациент, и дальнейшие действия предпринимает с учетом непосредственной причины аномалии. Самолечение препятствует выздоровлению.
Чаще всего задержка стула наблюдается при хронических болезнях кишечника. При обследовании обнаруживаются:
Хронические болезни нервной и сердечно-сосудистой системы, скелетно-мышечные травмы тоже сопровождаются запорами. Например, при возрастном остеопорозе из-за повышенной хрупкости костей происходят переломы ребер, после которых прекращается нормальная перистальтика кишечника, возникает его рефлекторный спазм. К нему приводят также почечные колики при мочекаменной болезни, воспаление легких в их нижних отделах, острый инфаркт миокарда, ишемические инсульты.
Врачи-гастроэнтерологи Медицинского центра проводят комплексную диагностику внутренних болезней у взрослых пациентов. Раннее начало лечения запоров у пожилых мужчин и женщин предотвращает осложнения, улучшает самочувствие и настроение.
Консультация специалиста нужна при задержке стула и частоте дефекации менее 3 раз в неделю. Врача желательно посетить при «овечьем» стуле – выделении плотных каловых масс в виде небольших шариков или горошин, при ощущении неполного освобождения кишечника и необходимости принимать слабительные средства.
Врачебный осмотр иногда нужен срочно, потому что нельзя оставить без внимания такие патологические признаки, как прожилки или сгустки крови в стуле, внезапный и стойкий запор, который не проходит даже при медикаментозной стимуляции и сопровождается болью в животе. Вызывают тревогу резкое похудение, постоянно повышенная температура тела, увеличение паховых лимфоузлов, особенно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника.
На первом приеме врач-гастроэнтеролог выясняет у пациента основные жалобы и проводит общий осмотр, а затем чаще всего назначает дополнительное обследование:
В сомнительных случаях наиболее информативным является компьютерно-томографическое или магнитно-резонансное исследование (КТ или МРТ). Трехмерные и послойные изображения наиболее важны перед хирургическим вмешательством и трудностях при постановке точного диагноза.
В зависимости от причины лечение запоров у пожилых женщин и мужчин начинается чаще всего с немедикаментозных методов. Перед утренним посещением туалета врачи рекомендуют:
В ежедневное питание при запоре у пожилых людей входят стакан прохладной воды с лимоном или вареньем утром, кусочек сливочного масла или столовая ложка растительного. В диету обязательно включают кисломолочные напитки, цельнозерновые каши, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также не менее 2 литров жидкости в день.
Для стимуляции кишечника полезны растительные фитосборы из коры крушины, листьев сенны, травы и цветков тысячелистника. Они обладают умеренным слабительным эффектом. Для борьбы с запорами очистительные клизмы применяются только в качестве первой помощи и непостоянно.
Для профилактики запоров у пожилых желательно приучиться опорожнять кишечник в одни и те же утренние часы и не игнорировать позывы к дефекации. Желательно почаще давать себе посильные физические нагрузки, заниматься пятиминутной гимнастикой перед походом в туалет. Питаться лучше теми продуктами, которые легко усваиваются, преимущественно растительными, в течение дня почаще пить соки, компоты, морсы.
Между приемами пищи нужно избегать больших перерывов, исключить из ежедневного рациона копчености, жирные сорта мяса, белый хлеб, манную кашу и сдобу. Ужин нужно устраивать хотя бы за 2,5–3 часа до сна.
Запоры у пожилых – серьезная и крайне неприятная проблема. Если она беспокоит ваших родственников, не пренебрегайте визитом к специалисту. Чтобы убедиться в отсутствии серьезных заболеваний и их осложнений, запишитесь на консультацию к врачу-терапевту или гастроэнтерологу клиники.
Список литературы:
У пожилых людей пища дольше задерживается в кишечнике из-за общего снижения двигательной активности, уменьшения количества ферментов и гормональных веществ, которые регулируют пищеварение. Играют роль и побочные эффекты медикаментов, которые врач назначает по поводу хронической патологии различных органов и систем.
В старшем возрасте снижается тонус мышечных волокон в кишечной стенке (они обеспечивают ее волнообразные движения и продвижение пищевой массы). В кровь поступает меньшее количество гормонов, а в просвете кишечника – пищеварительных ферментов, поэтому пища хуже переваривается и застаивается. Человек не чувствует позывов в туалет, потому что ослабевают мышцы тазового дна.
У молодых пациентов отличаются основные причины патологии. Она чаще возникает при сидячей работе, при переедании мучной пищи, увлечении фастфудом, в котором преобладают животные жиры и продукты из теста. После коррекции диеты и устранения факторов риска запоры проходят.
Может. Склонность к задержке стула появляется при болезнях системы пищеварения (хронических колитах, геморрое, спайках в брюшной полости), эндокринной и неврологической патологии (снижении функции щитовидной железы, сахарном диабете, рассеянном склерозе, паркинсонизме), новообразованиях в кишечнике и спинном мозге.
Да, опасен. Неблагоприятные последствия задержки стула: трещины прямой кишки из-за больших усилий при натуживании, каловые камни и язвы в толстой кишке, кишечная непроходимость и хроническое отравление организма токсичными продуктами обмена веществ. Ухудшается настроение, появляется склонность к депрессиям и затяжному стрессу.
При патологии самой пищеварительной системы присутствуют дополнительные симптомы: кровяные прожилки в стуле или на туалетной бумаге, труднообъяснимое исхудание, постоянная боль в животе, чередование запоров и поносов, температурные скачки в утренние и вечерние часы, изменения в анализах крови. На них обращает внимание врач.
Да, может. Недостаток физических нагрузок замедляет движения кишечных петель. Расслабленная передняя брюшная стенка уже не поддерживает нормальное давление в брюшной полости, хотя именно благодаря ему все органы пищеварения работают согласованно.
Врачи Медицинского центра предупреждают, что срочно нужна помощь специалиста, если появились тревожные признаки неотложных состояний. Это запор у пожилого человека, который возник внезапно (склонности к таким расстройствам раньше не было). Настораживают примеси крови в стуле, непроходящая боль в животе и быстрая потеря веса (за 1–1,5 месяца).
