Иногда ощущаете, будто в сердцебиении появилась пауза? В такой ситуации охватывает сильная тревога. Но почему происходит подобное, как называется в медицине замирание сердца и чем оно опасно?
В этой статье разбираемся с причинами возникновения экстрасистолии, а также рассказываем о симптомах и методах лечения замирания сердца.
Ощущение, что сердце вдруг остановилось, а затем пропустило удар или сделало кувырок в груди, знакомо многим. В большинстве случаев виноват временный сбой ритма – экстрасистола. Проще говоря, сердечная мышца делает внеочередное сокращение слишком рано, после чего следует более длительная пауза, чтобы восстановить нормальный ритм. Эту самую паузу мы и ощущаем как замирание.
Чаще всего замирание сердца вызывают стресс и мощный выброс адреналина. Вегетативная нервная система мгновенно реагирует на радость или сильное волнение, заставляя сердце биться чаще и сильнее. Но когда возбуждение спадает, тонус парасимпатической системы, то есть блуждающего нерва, может временно взять верх, резко замедляя ритм. Этот перекос и дает ощущение «провала» в груди. Точно так же на организм действуют и кофеин, никотин или энергетики: после того, как они искусственно будоражат сердечную мышцу, ей нужно время, чтобы прийти в равновесие.
Спровоцировать замирание сердца может и электролитный дисбаланс. Так как сердце – это электромеханический насос, его работа напрямую зависит от соотношения в крови калия, магния, натрия и кальция. Если вам не хватает этих веществ, например, после интенсивной тренировки или при приеме мочегонных средств, электрическая проводимость органа нарушается. Клетки миокарда начинают возбуждаться хаотично и это приводит к внеочередным сокращениям и последующей паузе.
Замирание может быть вызвано резким подъемом с кровати. Когда вы встаете ночью в туалет или резко поднимаетесь с лежачего положения, кровь под действием гравитации отливает от головы к ногам. Сосудам и миокарду нужна доля секунды, чтобы среагировать и поднять давление. В этот момент может возникнуть кратковременное замедление пульса, которое воспринимается как замирание.
Важно понимать, что ощущение, будто «сердце остановилось» и реальная электрическая активность органа – не всегда одно и то же. Кардиологи классифицируют эти состояния не по субъективному чувству «замирания», а по тому, что в этот момент происходит с ритмом. Простыми словами, типы замирания можно разделить на те, где пауза возникает из-за сбоя в проводящей системе, и те, где пауза – это компенсация после лишнего удара.
Первый и самый распространенный тип замирания сердца – экстрасистолия. Это ситуация, когда возникает внеочередной электрический импульс: сердце сокращается раньше положенного, а затем ему нужно больше времени, чтобы накопить заряд для следующего нормального удара. Эту длинную паузу мы и чувствуем как замирание сердца или «кувырок». Экстрасистолы при этом бывают двух видов в зависимости от места их происхождения:
Второй тип замирания сердца – это брадиаритмия, то есть просто патологически редкий пульс. Здесь нет лишнего удара, после которого наступает пауза. Сердце бьется слишком редко (менее 40–50 ударов в минуту), и каждый удар отделен от следующего слишком длинным интервалом. Человек ощущает это как постоянное или приступообразное замирание, тяжесть в груди, нехватку воздуха. Часто приступ происходит во сне или в состоянии полного покоя, когда блуждающий нерв чрезмерно тормозит работу органа.
Третий тип замирания – это блокады. Представьте себе, что электрический сигнал – это поезд, который идет по рельсам (проводящим путям сердца). При блокаде на каком-то участке пути происходит «обрыв» или затор. Сигнал либо доходит с опозданием, либо не доходит вообще.
Отдельно выделяют так называемое «выпадение пульса» при мерцательной аритмии. Сама мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий хаотична, но при ее тахисистолической форме, то есть когда желудочки сокращаются слишком часто, сердце работает на износ. Когда же на фоне лечения или самостоятельно ритм нормализуется, возникают так называемые «посттахикардитические паузы» – органу нужно время, чтобы перестроиться с бешеного ритма на нормальный, и в момент переключения возникает длительная заминка.
Еще один тип – вагусные (вазовагальные) замирания сердца. Это чисто рефлекторная реакция, которая возникает, если человек сильно натужился, длительно находится в душном помещении или резко поднялся с кровати. Сердце на мгновение может вообще остановиться, но, к счастью, это длится секунды, и следующий удар запускается самостоятельно.
Замирание сердца на секунду чаще всего связано с аритмией – нарушением сердечного ритма. Ощущение, что сердце на мгновение остановилось, а затем бьется сильнее или быстрее, часто возникает из-за экстрасистол – внеочередных сокращений сердечной мышцы. Подобные проблемы появляются при сердечных патологиях и нарушениях работы проводящей системы миокарда.
Ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт миокарда также провоцируют замирание сердца. При недостатке кровоснабжения сердечная мышца получает меньше кислорода, и это нарушает ее электрическую активность. На фоне этого случаются перебои в работе миокарда и учащаются эпизоды резкого учащения пульса после «замирания».
Замирание сердца нередко возникает при миокардите – воспалении сердечной мышцы. Воспалительный процесс повреждает клетки миокарда и ухудшает проведение электрических импульсов, поэтому сердечный ритм становится нестабильным. Также возможны перебои, нерегулярные сокращения и ощущение кратковременной остановки сердца.
Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, тоже могут спровоцировать неприятный симптом. Так как при изменении структуры клапанов или перегрузке отдельных отделов органа нарушается нормальное сокращение миокарда, создаются условия для появления аритмий, которые субъективно ощущаются как замирание или «провал» в груди.
Эндокринные заболевания, особенно патологии щитовидной железы, тоже влияют на сердечный ритм. При тиреотоксикозе избыток гормонов ускоряет работу сердца и повышает его чувствительность к стрессу и физической нагрузке. В результате возникают перебои, ощущение пауз и резких толчков в груди. При выраженном гипотиреозе, наоборот, ритм может замедлиться и стать нерегулярным.
Заболевания нервной системы и вегетативные расстройства тоже вызывают замирание сердца. При повышенной активности симпатической или парасимпатической нервной системы меняется частота сердечных сокращений, появляются функциональные аритмии. Человек может чувствовать перебои в работе органа, особенно в покое или перед сном, хотя органических поражений органа при этом нет.
Нужно как можно скорее обратиться к врачу, если ощущение замирания сердца возникает регулярно или усиливается. Даже если симптом кратковременный и не вызывает дискомфорта, он может указывать на скрытые нарушения ритма или заболевания, которые на ранних стадиях почти не проявляются.
Немедленная медицинская помощь требуется в случае, если замедление сердцебиения сопровождается болью или сжатием в области сердца, выраженной одышкой, головокружением, потемнением в глазах или потерей сознания. Эти симптомы говорят о серьезных нарушениях кровообращения и опасных формах аритмии, при которых орган не успевает эффективно перекачивать кровь.
Обследование также необходимо, если перебои в работе сердца сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, отеками или ощущением нехватки воздуха при обычной нагрузке. Эти симптомы могут указывать на сердечную недостаточность, воспалительные процессы в миокарде или гормональные нарушения как у женщин, так и у мужчин.
Особенно важно вовремя обратиться за медицинской помощью людям с диагностированными заболеваниями сердца, гипертонией, сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, а также у тем, кто перенес инфаркт или операции на сердце.
Первичную диагностику при ощущении замирания обычно проводит терапевт. Он оценивает жалобы, измеряет пульс и артериальное давление, а также назначает базовые исследования – электрокардиограмму и лабораторные анализы крови.
При наличии подозрений на нарушения сердечного ритма или заболевания сердца пациента перенаправят к кардиологу. Он проведет углубленную диагностику аритмий: назначит суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование органа, нагрузочные пробы и при необходимости подберет лечение.
Если выясняется, что сбои в работе сердца спровоцированы гормональными нарушениями, к обследованию подключается эндокринолог. Он оценивает уровень гормонов и помогает определить, не связано ли замирание с тиреотоксикозом или гипотиреозом.
В случае, если перебои сопровождаются выраженной тревогой, паническими атаками или связаны с вегетативными расстройствами, необходима консультация невролога или психотерапевта. Эти специалисты помогают выявить функциональные причины симптома, не связанные с органическим поражением сердца.
Чем лечат замирание, напрямую зависит от причины, которую удалось выявить на этапе диагностики. Если замирания связаны с тревогой, стрессом или нарушениями вегетативной нервной системы, назначаются препараты, стабилизирующие работу нервной системы: мягкие растительные успокоительные, дневные транквилизаторы или антидепрессанты в низких дозах. Дополнительно могут быть рекомендованы препараты магния с легким противоаритмическим эффектом.
Если выяснится, что замирания вызваны электролитным дисбалансом, врач может назначить препараты калия и магния в форме таблеток или порекомендовать включить в рацион курагу, бананы, орехи, гречку и свежую зелень.
При ишемической болезни сердца организм направляет ресурсы на восстановление кровоснабжения сердечной мышцы. Для этого применяются нитраты, препараты, уменьшающие нагрузку на сердце, и средства, разжижающие кровь. В случаях критического сужения сосудов атеросклеротическими бляшками может потребоваться стентирование – установка металлического каркаса, который поддерживает сосуд в открытом состоянии.
При выявлении опасных аритмий, например, желудочковых экстрасистол высоких градаций или AV-блокад, применяются противоаритмические препараты. Они подбираются строго индивидуально под контролем ЭКГ и Холтера, поскольку сами по себе могут ухудшать ритм. Если замирания вызваны блокадами и редким пульсом с паузами в несколько секунд, приводят к головокружению или обморокам, рассматривается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это маленькое устройство не дает сердцу остановится за счет того, что посылает слабые электрические импульсы, когда собственный ритм делает слишком длинную паузу.
Пациентам, которые отмечают замирания сердца, независимо от их причины, рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин, а также поддерживать полноценный сон и избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
Основа профилактики – достаточное поступление в организм калия и магния, так как именно эти микроэлементы отвечают за стабильность электрической активности сердца. При этом важно избегать обезвоживания, особенно в жару или при интенсивных тренировках, поскольку вместе с потом теряется много магния.
Не менее важна работа с нервной системой. Поскольку блуждающий нерв и его взаимодействие с симпатической системой управляют сердечным ритмом, необходимо научиться расслабляться. Лучшими помощниками в этом случае станут регулярная, но не изнуряющая физическая активность, а также дыхательные практики.
Стоит пересмотреть и отношение к стимуляторам. Кофеин, энергетические напитки, крепкий чай и алкоголь искусственно будоражат сердечную мышцу, заставляя ее работать на пределе, после чего неизбежно следует компенсаторная пауза. Полный отказ от них или хотя бы значительное ограничение часто снижает частоту замираний до нуля без всяких таблеток.
Особое внимание следует уделить сну. Хроническое недосыпание – один из главных врагов ритма. Именно во сне восстанавливается баланс между отделами нервной системы и происходит электрохимическая «перезагрузка» миокарда. Старайтесь ложиться спать до полуночи и отдыхать не менее 7–8 часов в затемненной проветренной комнате.
Список литературы:
Это связано с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца, за которым следует компенсаторная пауза. В этот момент органу требуется время для накопления энергии перед следующим ударом, и мозг воспринимает эту паузу как кратковременное замирание сердца.
Чаще это функциональная аритмия на фоне стресса. Нервозность нарушает баланс между симпатической и парасимпатической системой, и это провоцирует экстрасистолы. Но исключить истинную аритмию может только врач после обследования.
Сам по себе такой толчок обычно не опасен. Сильный удар – это первое после паузы нормальное сокращение, когда желудочки наполняются кровью и выбрасывают ее с увеличенной силой. Опасность замирания оценивают по его частоте и сопутствующим симптомам.
В покое преобладает тонус блуждающего нерва, который тормозит сердечную деятельность и провоцирует паузы. При нагрузке же включается симпатика, пульс учащается, и экстрасистолы исчезают.
Да. Это связано с тем, что стресс вызывает выброс адреналина и спазм сосудов, после чего нервная система дает команду на торможение, чтобы компенсировать перенапряжение. Этот перепад и ощущается как остановка сердца.
Да, это вариант нормы. При засыпании организм переключается с бодрствования на отдых, а блуждающий нерв активизируется, замедляя пульс и вызывая единичные эпизоды замирания.
Кофеин и алкоголь возбуждают нервную систему и учащают пульс, заставляя сердце работать активнее. После спада их действия возникает компенсаторное торможение, которое ощущается как провал или пропуск удара.
При панической атаке страх первичен: сначала возникает ужас, а потом сердце ускоряется. При аритмии наоборот: сначала ощущается сбой ритма, а затем страх как реакция на него.
Обычная ЭКГ длится всего несколько секунд, поэтому часто не успевает «поймать» внезапный сбой в работе сердца. Для более точной диагностики назначают суточное мониторирование по Холтеру. Метод фиксирует каждый эпизод аритмии или замирания на протяжении 24 часов.
У здорового человека допускается до 200 экстрасистол в сутки. Главное, чтобы они не ощущались как тяжелые перебои и не сопровождались головокружением или болью.
