Заложенность уха

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Заложенность уха – неприятное ощущение, знакомое многим людям. Оно вызывает ощутимый дискомфорт, ухудшает слух, мешает в повседневной жизни.

В этой статье мы подробно расскажем о возможных причинах заложенности в ушах, методах диагностики и лечения.

Определение – что такое заложенность уха

Заложенность уха – это состояние, характеризующееся чувством блокировки или препятствия в одном или обоих ушах, а также сопровождающееся снижением восприятия звуков, появлением посторонних шумов и гула, реже болью.

Заложенность уха – не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение в работе слуховой системы, которая включает в себя наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховой нерв и структуры мозга, отвечающие за обработку звуковой информации.

Несмотря на отсутствие собственного медицинского термина и официального диагноза в Международной классификации болезней (МКБ-10), заложенность уха имеет большое значение в клинической практике, поскольку часто сигнализирует о заболеваниях либо функциональных изменениях в органах слуха.

Интересный факт: появление заложенности в ушах может возникать при изменении атмосферного давления. Особенно ярко это проявляется в моменты взлета и посадки самолета. Механизм возникновения дискомфорта связан с тем, что давление в полости среднего уха не успевает «синхронизироваться» с внешним давлением. В результате происходит изменение формы барабанной перепонки, что и вызывает неприятное ощущение заложенности.

Простые приемы помогут минимизировать дискомфорт во время полета. Достаточно выполнять глотательные движения или использовать жевательную резинку – это способствует естественному выравниванию давления в слуховых проходах и значительно облегчает состояние.

Возможные причины заложенности уха

Нарушение работы слуховой трубы – основная причина возникновения заложенности уха. Этот важный анатомический канал выполняет роль естественного проводника между средним ухом и носоглоткой. Евстахиева труба отвечает за поддержание нормального давления в полости среднего уха. Когда ее функционирование нарушается, происходит сбой в естественной вентиляции, что приводит к появлению неприятного ощущения заложенности.

Рассмотрим основные факторы, способные спровоцировать это состояние:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Провоцируют воспалительный процесс, который проявляется в виде отека и раздражения слизистых покровов носовой полости и носоглотки, что в свою очередь осложняет движение воздуха по слуховой (евстахиевой) трубе. Результат – заложенность носа и ушей.
• Аллергические реакции. Различные аллергены – от мельчайших частиц пыльцы растений до химических веществ – способны вызвать отек слизистой оболочки и затруднить свободное сообщение между средним ухом и внешним миром. Появляется ощущение заложенности в ушах.
• Избыточное накопление ушной серы. Приводит к формированию пробок в слуховом проходе. Когда естественное количество серы превышает норму, она образует своеобразный звуковой барьер, который препятствует нормальному прохождению звуковых волн к внутреннему уху.
• Колебание давления окружающей среды. Оказывает существенное влияние на работу органов слуха. При перемещении человека в пространстве – будь то подъем на воздушную высоту в самолете, восхождение в горы, спуск в лифте или погружение под воду – возникает дисбаланс между внешним давлением и давлением в полости среднего уха.
• Экссудативный средний отит. Скопление жидкости в полости среднего уха приводит к появлению заложенности, которая плохо поддается обычному лечению и требует специфического вмешательства. Возникает заложенность и боль в ухе.
• Нарушение целостности барабанной перепонки. Травмы и инфекции могут нарушить целостность мембраны, отделяющей внешнее ухо от среднего, вызывая заложенность и шум в ухе.

В некоторых случаях заложенность уха может быть тревожным сигналом, указывающим на развитие серьезных заболеваний – таких как болезнь Меньера, невринома слухового нерва или нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Синдром Меньера представляет собой особое расстройство вестибулярного аппарата, локализованное во внутреннем ухе. Для данного заболевания типично комплексное проявление симптомов: внезапные приступы интенсивного головокружения, постоянный тиннитус (шум в ушах), прогрессирующее ухудшение слуховой функции и чувство распирания в ухе.

Невринома слухового нерва – это опухолевое новообразование доброкачественного характера, формирующееся из клеток, окружающих слуховой нерв. Постепенное увеличение опухоли приводит к компрессии нервных волокон и прилегающих мозговых структур, что проявляется разнообразными клиническими признаками, среди которых присутствует и ощущение заложенности слухового прохода.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава характеризуется нарушением правильного функционирования сустава, обеспечивающего подвижность нижней челюсти. Данное расстройство может манифестировать болевым синдромом в области челюсти, мигренозными головными болями и ощущениями заложенности в ухе.

Виды/Типы заложенности уха

Заложенность уха условно подразделяют на:

• Физиологическую. Это кратковременная заложенность, возникающая из-за воздействия внешних факторов. Таких, как резкие изменения атмосферного давления во время авиаперелетов, погружений на глубину или подъема в горы, передвижение на скоростном транспорте, либо воздействие сильного ветра и шума. Симптомы физиологической заложенности быстро исчезают сами собой сразу после устранения провоцирующего фактора – когда давление стабилизируется или прекращается влияние раздражителя.
• Патологическая. Характеризуется продолжительным течением симптомов и связана с заболеванием или патологическим состоянием организма. Причинами такой заложенности являются воспалительные процессы (например, отит), инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции, травмы слухового аппарата.

При патологической заложенности важно пройти обследование и выявить причину состояния. Если оставить проблему без внимания, она может привести к осложнениям вплоть до потери слуха.

Другие симптомы при заложенности уха

Заложенность уха может сопровождаться следующими симптомами:

• Ощущение постороннего предмета в слуховом канале. Пациенты часто сравнивают это ощущение с наличием воды или пробки внутри уха. Это неприятное чувство вызывает желание прочистить уши пальцем или ватной палочкой, хотя самостоятельная чистка может лишь усугубить ситуацию.
• Затруднение восприятия окружающего звука. Звук становится приглушенным, пациент постоянно просит повторить сказанное еще раз громче.
• Шум и гул в ушах. В медицинской терминологии этот симптом называется тиннитусом. Некоторые пациенты отмечают постоянные шумы разной интенсивности и характера («свист», «жужжание», «гул»). Эти проявления особенно усиливаются в тишине и ночью, мешая отдыху и вызывая дополнительное беспокойство.
• Давление и дискомфорт в области внутреннего уха. Чувство давления и распирания в ухе также является типичным признаком заложенности. Особенно усиливается оно после авиаперелетов или резких изменений атмосферного давления (например, при погружениях под воду).
• Головокружение и приступы тошноты. Как правило, наблюдается при серьезных заболеваниях среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит).
• Болезненные ощущения. Чаще всего боль носит тупой характер и локализуется глубоко в ухе, усиливаясь при глотании или движениях челюстью.

При воспалительных процессах в пазухах носа или ушах боль также может иррадиировать в голову.

Патогенез

Слуховая труба (евстахиева труба) соединяет среднее ухо с носоглоткой, поддерживает постоянное давление внутри полости среднего уха и уравновешивает его с атмосферным давлением снаружи.

Если работа слуховой трубы нарушается, происходят следующие изменения:

• Кровь начинает поступать в пространство за барабанной перепонкой значительно быстрее, чем выводится оттуда естественным путем. Из–за разницы давлений возникает чувство заложенности – ощущение тяжести, распирания и приглушенности звуков.
• Дисфункция мышц евстахиевой трубы. Слуховая труба снабжена специальными мышцами, отвечающими за своевременное открытие и закрытие просвета трубы. Эти мышцы обеспечивают свободное прохождение воздуха внутрь и наружу через трубу, выравнивая таким образом давление в среднем ухе. Когда происходит сбой в нормальной работе этих мышц, отверстие трубы либо остается закрытым, либо открывается недостаточно широко, препятствуя нормальному прохождению воздуха.
• Накопление жидкости (экссудата). В результате нарушения дренажной функции трубы постепенно скапливается секреторная жидкость (экссудат). Эта жидкость заполняет пространство позади барабанной перепонки, создавая дополнительное механическое давление на нее изнутри.

Заложенность усиливается, восприятие звука становится менее четким, иногда появляется болезненность или дискомфорт.

Осложнения при заложенности уха

Одним из самых распространенных и очевидных осложнений длительной заложенности уха является снижение слуха. Хроническое воспаление среднего уха или скопление в нем жидкости негативно влияют на способность эффективно передавать звуковые волны во внутреннее ухо. Это особенно опасно для детей, у которых длительное ограничение слухового восприятия может привести к задержке речевого развития, трудностям в обучении и проблемам с социальной адаптацией.

Помимо этого, постоянная заложенность может спровоцировать развитие хронического шума в ушах, известного как тиннитус. Это состояние, при котором человек слышит звон, свист, гул или другие навязчивые звуки в ухе, даже в отсутствие внешнего источника звука. Тиннитус может быть крайне изнурительным и мешать концентрации, сну и повседневной деятельности.

В некоторых случаях запущенная инфекция среднего уха, приводящая к заложенности, может распространиться на окружающие структуры и вызвать более серьезные осложнения. Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) является одним из таких осложнений. Мастоидит требует длительного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства. В редких случаях инфекция может проникнуть еще глубже, достигнуть головного мозга, вызвать менингит или абсцесс мозга – состояния, угрожающие жизни.

Следует также учитывать, что длительная заложенность уха может «маскировать» более серьезные заболевания, такие как болезнь Меньера или опухоли слухового нерва. В таких ситуациях своевременная диагностика имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни и сохранения слуха.

Когда обращаться к врачу?

При появлении следующих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом:

• Существенное снижение остроты слуха (внезапное или длительное).
• Появление резкой болезненности в области уха, простреливающих болей.
• Подъем температуры тела.
• Заложенность ушей при простуде.
• Выделения из уха различного характера (цвета, консистенции).
• Возникновение приступов сильного головокружения, нарушение равновесия при ходьбе.
• Заложенность, сопровождающаяся сильным шумом в ухе.
• Быстро возникшая выраженная заложенность сразу обоих ушей.

Чем лечить заложенность уха, знает только врач. Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей этот симптом. Не рекомендуется самостоятельно чем-то закапывать уши при заложенности до осмотра специалистом.

Диагностика

Диагностика заложенности в ушах начинается со сбора анамнеза. ЛОР-врач расспрашивает пациента о жалобах, времени, когда они появились, сопутствующих симптомах.

Затем доктор проводит визуальное обследование ушной раковины и наружных стенок слухового канала, используя специальный инструмент – отоскоп. В ходе осмотра специалист обращает внимание на:

• Состояние кожи наружного уха и видимых участков слухового прохода.
• Наличие воспалительных процессов, повреждений, травм, рубцовых изменений тканей.
• Признаки инфекционных заболеваний (например, выделения, покраснения).
• Возможную закупорку серными пробками или посторонними предметами.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и играет важную роль в поддержании нормального давления внутри среднего уха. Врач оценивает функциональность этой структуры путем измерения способности евстахиевой трубы пропускать воздух и поддерживать стабильность давления в полости среднего уха. Процедура носит название тимпанометрия.

Аудиометрическое исследование (тестирование слуха) помогает объективно определить уровень остроты слуха пациента. Во время процедуры используется специальная аппаратура, способная измерить чувствительность органов слуха к звуковым сигналам различной частоты и интенсивности.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы, чтобы исключить инфекционные заболевания и подтвердить диагноз:

• Общий анализ крови, СОЭ.
• Посев биологического материала (посев отделяемого из уха) для определения конкретных патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление или инфекционный процесс.

По итогам комплексного обследования ЛОР-врач точно устанавливает причину жалоб и назначает лечение боли и заложенности уха.

Лечение при заложенности уха

При инфекционном процессе чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, направленные на подавление патогенных бактерий. Если диагностированы острые воспалительные процессы среднего или наружного уха, пациентам также назначают противовоспалительные препараты местного действия. Для уменьшения отека слизистой оболочки носа и евстахиевой трубы применяют сосудосуживающие капли в нос.

Если заложенность уха без боли вызвана аллергией используются антигистаминные средства, а также назальные кортикостероиды. Такое лечение направлено на уменьшение отечности слизистой оболочки слухового прохода и носа.

Причиной нарушения слуха и дискомфорта часто становится образование чрезмерного количества ушной серы. Для устранения этой проблемы применяется процедура удаления избытка серы. Метод включает в себя промывание слуховых проходов специальным раствором либо использование аппарата для вакуум-аспирации, позволяющего эффективно удалить затвердевшие пробки.

Внимание! Попытки удалить серную пробку самостоятельно при помощи ватных палочек чаще приводят к ее проталкиванию глубже в ушной канал, что может усугубить проблему. Также не рекомендуется самостоятельно капать перекись в ухо при заложенности. Все процедуры должен назначать специалист после очного осмотра!

Болезнь Меньера, как правило, требует комплексного подхода, включающего лекарственную терапию для контроля головокружения и тошноты, диету с ограничением соли и в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Опухоли слухового нерва обычно требуют хирургического удаления.

Профилактика и рекомендации

Многие люди используют ватные палочки для чистки ушей. Но делать это не рекомендуется. Образование ушной серы – естественный защитный механизм, который помогает предотвратить попадание грязи и бактерий в ушной канал. Ватные палочки, наоборот, проталкивают серу глубже, вызывая ее скопление. Поэтому лучше ограничиться очищением внешней части уха мягкой тканью после душа.

Как убрать заложенность уха, вызванную серной пробкой? Если у вас есть подозрение на серную пробку, обратитесь к врачу, чтобы ее безопасно удалить.

Другим важным аспектом профилактики является защита ушей от резких перепадов давления. Во время взлета и посадки самолета или погружения под воду давление в среднем ухе может не успевать выравниваться с внешним давлением, что вызывает ощущение заложенности и дискомфорт. Чтобы избавиться от заложенности в ухе, попробуйте совершать глотательные движения, жевать жевательную резинку или зевать. Эти действия помогают открыть евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, и выровнять давление.

Если вы работаете в шумной обстановке или часто посещаете концерты и другие мероприятия с громкой музыкой, используйте специальные наушники или беруши для защиты слуха. Старайтесь избегать длительного прослушивания музыки в наушниках на высокой громкости. Соблюдайте правило «60/60»: не более 60 минут в день на не более чем 60 % громкости.

Во время простудных заболеваний не пренебрегайте рекомендациями ЛОР-врача, обязательно используйте солевые растворы для промывания носа и сосудосуживающие капли (при необходимости), чтобы облегчить дыхание и уменьшить отек.

Список литературы:

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник. М.: ГЭОТАР Медиа. 2008.
2. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология. СПб: Гиппократ. 2005.