Неприятное ощущение стянутости, трещины, которые мешают принимать пищу и даже разговаривать – так проявляют себя заеды в уголках рта. Многие считают эту проблему лишь косметическим дефектом и пытаются справиться с ней самостоятельно с помощью кремов или народных средств. Однако эти, казалось бы, незначительные ранки часто являются сигналом организма о внутренних неполадках: от банального авитаминоза до серьезных хронических заболеваний. Эта статья поможет вам узнать о факторах появления и аспектах лечения заед в уголках рта, понять, когда пора к врачу, какие эффективные методы диагностики и терапии предлагает современная медицина.
Заеды в уголках рта никогда не возникают на пустом месте. За ангулярным хейлитом (ангулитом) всегда стоит конкретная причина.
Специалисты выделяют несколько групп провоцирующих факторов. Инфекционные агенты – самая частая причина. Заеды в уголках рта могут быть вызваны:
грибковой инфекцией (чаще всего дрожжеподобными грибами рода Candida);
бактериальной инфекцией (преимущественно стрептококками или стафилококками);
смешанной инфекцией (грибково-бактериальной).
Нехватка в организме определенных веществ напрямую влияет на состояние кожи и слизистых. Зачастую заеды образуются при дефиците витаминов группы B, цинка и железа.
Механические и гигиенические факторы включают ношение некорректно подобранных зубных протезов, использование некачественной или раздражающей косметики и недостаточную гигиену полости рта. Частое облизывание губ приводит к сухости и мацерации (размягчению) кожи.
Системные болезни и состояния также нередко проявляются через заеды в уголках рта. Симптом бывает одним из первых внешних проявлений:
атопического дерматита и других аллергических состояний;
аутоиммунных заболеваний (например, красной волчанки или сахарного диабета);
ВИЧ-инфекции (на фоне сниженного иммунитета);
заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушающих всасывание питательных веществ.
Внешние воздействия и образ жизни также влияют на возникновение заед. Длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов, частые простудные заболевания, хронический стресс и переутомление, которые подрывают иммунную защиту, воздействие холода, ветра, избыточного ультрафиолета – все это приводит к возникновению трещин в уголках рта.
Если вы обнаружили заеды в уголках рта, не занимайтесь самодиагностикой. Только врач на консультации сможет грамотно оценить все факторы и определить истинную причину проблемы.
Заеды в уголках рта могут протекать по-разному, в зависимости от возбудителя и состояния организма. Различают несколько основных видов и стадий развития этого состояния. По типу возбудителя бывает стрептококковая заеда и кандидозная.
Стрептококковая заеда начинается с появления пузырька, который быстро вскрывается, образуя щелевидную эрозию. Процесс очень болезненный.
При кандидозной или грибковой заеде возникает красная эрозия с размягченной и набухшей кожи вокруг. Поверхность эрозии может быть покрыта серо-белым налетом. Часто рецидивирует.
Смешанная форма заед сочетает признаки обоих типов, что осложняет лечение.
По течению процесса разделяют острую и хроническую форму. При остром течении симптомы развиваются быстро, ярко выражены, но при адекватном лечении заеды в уголках рта проходят за 1–2 недели.
Хроническая форма заед в уголках рта плохо поддается стандартной терапии, заживление затягивается. Это прямое указание на наличие скрытой системной проблемы (дефицита, хронической патологии).
Существует несколько стадий развития и ухудшения состояния:
Начальная стадия – легкое покраснение и сухость в углах рта, небольшой дискомфорт.
Стадия воспаления – формирование одной или нескольких болезненных трещин (эрозий), появление зуда, жжения, боли.
Стадия осложнения – при отсутствии правильного лечения заед в уголке рта воспаление усиливается, трещины углубляются, могут кровоточить. Часто присоединяется вторичная инфекция, образуются гнойные корки. Воспаление может распространиться на окружающую кожу и слизистую оболочку, развивается ангулярный стоматит (воспаление полости рта). В тяжелых случаях формируются глубокие, долго незаживающие язвы.
Как убрать проблему на ранней стадии? Ответ прост: своевременно обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение.
Ангулит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще он выступает как маркер других патологий и заболеваний. Поэтому так важно не игнорировать значение возникших заед и обращаться к врачу для диагностики. Рассмотрим, на какие заболевания могут «указывать» заеды.
При железодефицитной и B12-дефицитной анемии нехватка железа и витамина B12 напрямую сказывается на состоянии эпителия. Заеды у женщин детородного возраста часто связаны именно с латентным (скрытым) дефицитом железа.
Высокий уровень глюкозы в слюне при сахарном диабете создает идеальную среду для размножения грибков, а снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции ухудшают заживление любых ранок.
Дефицит рибофлавина (B2) – классический «виновник» ангулярного хейлита. Также важно учитывать уровень пиридоксина (B6), цианокобаламина (B12).
Иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ, состояние после тяжелых болезней, химиотерапии) также влияют на кожу и слизистые оболочки, что приводит к заедам.
Хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энтериты, колиты) могут нарушать всасывание витаминов и микроэлементов.
Заеды у ребенка очень часто связаны с атопией (атопический дерматит и экзема). Также возможно появление кандидоза полости рта. Грибковая инфекция может локализоваться не только на языке и щеках, но и в уголках рта. Поэтому лечение заед в уголках рта у взрослых и детей всегда должно начинаться с поиска фоновой патологии.
Многие задаются вопросом: «чем лечить и чем мазать заеды в уголках рта?». Однако первым шагом должен быть визит к врачу. В обязательном порядке требуется консультация специалиста. Особенно если заеды в уголках рта не проходят в течение 5–7 дней, несмотря на самостоятельный уход. Или если трещины глубокие, сильно болят, кровоточат или покрыты гнойными корками. Особенно если проблема возникает снова и снова (рецидивирует), а поражение распространяется на кожу щек или слизистую оболочку рта.
Показаться врачу стоит и когда появление заед сопровождается другими симптомами: слабостью, бледностью, выпадением волос, ухудшением состояния ногтей, сильной сухостью кожи по всему телу. Особенно быстро нужно обратиться в медицинский центр, если заеды возникли у ребенка, особенно младшего возраста, подростка на фоне гормональной перестройки, при беременности. Для предупреждения осложнений при первом ощущении появления заед необходимо сразу обращаться к врачу. Самолечение, особенно с использованием антибиотиков или гормональных мазей без назначения, может «стереть» картину болезни, усугубить проблему и привести к хронизации процесса.
Точный диагноз – залог успешного лечения. На приеме врач (дерматолог, стоматолог, терапевт) проведет тщательный опрос и осмотр, выяснит длительность симптомов, частоту появления, наличие хронических болезней, особенности питания и гигиены.
Лабораторная диагностика – ключевой этап. Специалист осуществляет соскоб с поверхности эрозии для микроскопического и бактериологического исследования, что позволяет точно идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к лекарствам. Общий и биохимический анализ крови нужен для выявления анемии, воспалительных маркеров. Врач может назначить анализ крови на витамины (группы B, D) и микроэлементы (железо, ферритин, цинк), а также на глюкозу и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
При подозрении на системные заболевания прибегают к консультации смежных специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога. Только после комплексного обследования можно понять, как вылечить заеду в уголке рта эффективно и надолго.
Лечение заед в уголках рта всегда комплексное и направлено на устранение причины, борьбу с инфекцией и заживление тканей. Назначать терапию должен только врач. Она включает в себя местное лечение (чем обработать и чем мазать):
Противогрибковые мази (на основе клотримазола, нистатина) – при кандидозной природе.
Антибактериальные мази (с мупироцином, эритромицином) – при стрептококковой инфекции.
Комбинированные средства (с антибиотиком и противогрибковым компонентом).
Ранозаживляющие и регенерирующие средства (мази с декспантенолом, метилурацилом, солкосерил).
Системную терапию назначают в сложных случаях. Это не только местное лечение, но и прием витаминов группы B, препаратов железа, цинка для коррекции дефицита. Врач может рекомендовать применение системных противогрибковых или антибактериальных препаратов при обширном или глубоком поражении.
Необходимо параллельное лечение основного заболевания (коррекция уровня гликемии при диабете, терапия анемии и т. д.).
Целесообразно назначение физиотерапии для ускорения заживления: лазеротерапия, УФ-облучение.
Лечение заед в уголках рта у детей имеет свои особенности и требует особой осторожности в выборе препаратов, поэтому должно проходить строго под контролем педиатра.
Чтобы предотвратить появление болезненных трещин, важно придерживаться простых правил.
Сбалансированное питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами группы B (печень, яйца, молочные продукты, злаки, зелень), железом (красное мясо, гречка, яблоки), цинком (морепродукты, тыквенные семечки).
Тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов, использование ополаскивателей, своевременное лечение кариеса и протезирование.
Защита губ. Используйте гигиенические помады или бальзамы, особенно в холодную, ветреную погоду. Откажитесь от привычки облизывать губы.
Использование индивидуальных средств гигиены. Полотенце для лица, посуда должны быть личными.
Укрепление иммунитета. Адекватный сон, управление стрессом, регулярная физическая активность.
Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и терапевта для выявления скрытых проблем. Помните, что стойкие заеды в уголках рта – это повод прислушаться к своему организму и пройти обследование.
Здоровье вашей кожи и слизистых начинается с заботы о здоровье в целом.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хейлитами. Российское Общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
Базарный В. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2021.
Самцов В. И., Заславский Д. В., Сысоева Т. А. Дерматовенерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Постоянно возвращающиеся заеды – признак хронической проблемы. Чаще всего это указывает на невыявленный и неустраненный дефицит витаминов (группы В, железа), наличие скрытого хронического заболевания (анемия, диабет, проблемы с ЖКТ) или персистирующую инфекцию. Требуется комплексное обследование для поиска коренной причины.
Это воспалительное заболевание – ангулит. Причиной почти всегда является инфекция (грибковая, бактериальная или смешанная), которая развивается на фоне местного или общего снижения защиты организма. Простые трещинки без воспаления заживают быстро.
Крем может не действовать, если он подобран неправильно (например, вы мажете противогрибковую мазь на бактериальную инфекцию). Чаще причина в том, что не устранен провоцирующий фактор: дефицит витаминов, анемия или основное заболевание. Нужна диагностика.
Чаще всего и то, и другое взаимосвязано. Дефицит витаминов группы В и железа ослабляет местный иммунитет слизистых оболочек, делая их уязвимыми для инфекций, которые и вызывают воспаление в виде заед.
Каких витаминов не хватает, если появляются заеды? В первую очередь, рибофлавина (В2), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12). Также часто не хватает железа и цинка. Точно определить дефицит можно только с помощью анализа крови на витамины и микроэлементы.
Да, железодефицитная и В12-дефицитная анемия – одна из частых причин хронических, плохо поддающихся лечению заед. Анемия приводит к трофическим нарушениям в тканях, истончению слизистой и ее легкой травматизации.
Прямая. При диабете повышен уровень глюкозы в слюне (питательная среда для грибков), снижен иммунитет и нарушена микроциркуляция, что ухудшает заживление. Рецидивирующие заеды могут быть одним из первых кожных симптомов диабета.
И простуда, и стресс – факторы, значительно ослабляющие общий и местный иммунитет. На этом фоне условно-патогенная микрофлора, которая в норме мирно живет на коже, активизируется и вызывает воспаление.
Заразиться можно не «заедами», а инфекцией, которая их вызывает (например, кандидозом или стрептококком), особенно если у партнера есть активное проявление болезни, а у вас снижен иммунитет. Использование общей посуды, полотенец увеличивает риск.
Это не норма, а симптом. У детей заеды часто связаны с авитаминозом, анемией, аллергией (атопическим дерматитом) или привычкой облизывать губы. Показать ребенка педиатру или детскому дерматологу необходимо, чтобы исключить серьезные причины и получить безопасное лечение заед в уголках рта у детей.
