Менструальный цикл – сложный фазный процесс, регулируемый различными видами гормонов. Половые гормоны вырабатываются из холестерина в яичниках, коре надпочечников, в небольшом количестве – в жировой ткани. У некоторых женщин цикл нерегулярный и варьируется от месяца к месяцу, что затрудняет возможность определить задержку месячных без дополнительных обследований.
Однократная задержка месячных – обычно не повод для беспокойства, но, если проблема сохраняется на протяжении нескольких циклов, это признак серьезных изменений в организме женщины, с которым стоит обратиться к врачу.
Беременность – не болезнь, но это состояние является наиболее частой причиной задержки месячных. Менструации пропадают до самых родов, а у многих и дольше. Так как в норме продукцию грудного молока у кормящей женщины регулирует гормон пролактин, который еще и тормозит овуляцию, то кормление грудью считают естественным способом контрацепции. Повышенный уровень пролактина, не связанный с грудным вскармливанием, также приводит к задержке месячных. Такое состояние требует наблюдения врача и профессионального лечения.
Среди причин задержки месячных, которые относятся к образу жизни, наиболее частой является стресс. Чрезмерная психологическая нагрузка, напряжение, дефицит сна приводят к повышению уровня кортизола. Этот гормон подавляет активность яичников, что проявляется в задержке месячных на период до нескольких дней. Обычно симптом проходит самостоятельно и требует лечения только в тяжелых случаях.
Внезапные изменения массы тела в сторону увеличения или уменьшения на фоне экстремальной диеты, пищевых расстройств (булимии или анорексии), а также недостаточное поступление с пищей жиров и витаминов приводят к нарушению синтеза гормонов, регулирующих женский цикл. Аналогичное состояние наблюдается и в случаях изнурительных тренировок, тяжелого физического труда, занятий профессиональным спортом и танцами. Все это может привести к изменениям продолжительности менструального цикла.
Задержка месячных у подростка до 15 лет является вариантом нормы и обычно не требует лечения. Это связано с периодом становления цикла, когда яичники еще не функционируют в полную силу (в течение первых двух лет от начала месячных).
В зрелом возрасте происходит постепенное снижение активности яичников и уменьшение уровня половых гормонов по естественным причинам. Наступление менопаузы начинается с задержки месячных или появления нерегулярного цикла. В норме менопауза наступает в возрасте около 50 лет, но в некоторых случаях и ранее.
Для выяснения причин ранней менопаузы, а также при наличии обильных кровянистых выделений на фоне задержки месячных необходима консультация врача.
К задержке месячных могут привести различные патологические состояния. Среди них наиболее распространены:
Нередко причиной задержки месячных являются вмешательства на органах малого таза, такие как обследование полости матки после родов или прерывания беременности, выскабливание полости матки, гистероскопия, биопсия. Медицинские манипуляции вызывают гормональный дисбаланс, нарушение роста слизистой оболочки матки. Иногда в таких случаях для нормализации цикла требуется консультация врача, дополнительное обследование и лечение.
В норме цикл (период между началом менструаций) составляет 24–38 дней. Менструации сопровождают женщину с периода полового созревания (примерно с 11–12 лет) и до наступления менопаузы (около 50 лет).
Задержкой месячных считают отсутствие их наступления в течение, как минимум, двух-трех дней от расчетной даты (если цикл регулярный).
Врачи выделяют несколько основных типов задержки:
Чтобы понять истинную причину возникшей проблемы, необходимо обратиться к врачу. Попытки самодиагностики и самолечения могут привести к потере времени, когда лечение могло быть наиболее щадящим для организма.
Любые заболевания, при которых напрямую или опосредованно подавляется функция яичников, могут сопровождаться нарушениями менструального цикла.
Среди заболеваний репродуктивной сферы задержку месячных наиболее часто вызывают:
Из эндокринной патологии, влияющей на менструальный цикл, наиболее часто встречаются: гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом), опухоли гипофиза из участков, продуцирующих гормоны.
Также наблюдается задержка месячных на фоне приема различных лекарственных средств или БАДов. Применение гормонов для лечения астмы, ревматоидного артрита и других воспалительных или аутоиммунных заболеваний приводит к задержке месячных в результате нарушения регуляции выработки половых гормонов яичниками. На фоне химиотерапии или облучения злокачественных новообразований наблюдают временное или постоянное нарушение активности яичников.
Следует как можно раньше обратиться к врачу в следующих случаях:
Если вы не можете связать задержку месячных с каким-либо физиологическим явлением (например, с беременностью или усиленной физической нагрузкой), запишитесь на прием к специалисту. Вовремя обнаруженная проблема решается легче и безопаснее, чем запущенный патологический процесс.
В первую очередь, при задержке месячных следует убедиться в отсутствии беременности. Подойдут как экспресс-тесты для определения бета-хорионического гонадотропина человека (гормона беременности) в моче, так и анализ крови для его количественного определения, который можно сделать в любой лаборатории.
Если беременность не подтвердилась, лучшим решением будет обращение к профессионалу, чтобы установить точную причину задержки месячных.
На приеме врач собирает подробные сведения о жалобах и истории развития симптомов, предполагает возможный диагноз и назначает дополнительные обследования. Чаще всего это:
Для выяснения гормонального статуса может потребоваться анализ крови на женские и мужские половые гормоны, гормоны гипофиза или щитовидной железы. Например, прогестерон и эстрадиол определяют в различные фазы цикла для определения наличия овуляции. При синдроме поликистозных яичников выявляют повышенное содержание андрогенов. К гормонам гипофиза, которые влияют на функционирование яичников, относятся пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон.
Лечение при менструальных нарушениях зависит от причины их возникновения и назначается врачом только после полного обследования организма.
Различают медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение часто включает назначение гормональных препаратов. Для стимуляции менструации применяют аналоги прогестерона. Для нормализации цикла, при отсутствии противопоказаний, врач может подобрать соответствующие оральные контрацептивы. При дефиците гормонов щитовидной железы назначается заместительная терапия (строго под контролем анализов и наблюдением врача-эндокринолога).
Ни в коем случае не пытайтесь подобрать себе гормональное средство самостоятельно, это опасно для вашего здоровья. Такие серьезные препараты принимаются только по назначению врача после полного обследования.
Важными аспектами любого лечения остаются нормализация веса и сбалансированное питание при условии умеренных физических нагрузок, а также улучшение условий труда, снижение уровня стресса вплоть до психотерапии.
Для профилактики нарушений цикла избегайте экстремальных диет, резкого набора и снижения веса, чрезмерных нагрузок, смены климата, стрессовых ситуаций.
При задержке месячных более чем на 3–7 дней рекомендуется сделать тест на беременность, даже если она маловероятна. Когда менструации не начинаются больше недели, симптомы повторяются в течение двух-трех циклов, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и получения профессиональных рекомендаций.
При однократном эпизоде задержки месячных наши специалисты рекомендуют проанализировать возможность коррекции сна, питания, физической активности и веса. Отмечайте начало и конец менструаций в календаре или приложении для своевременного отслеживания изменений.
Исключите самолечение, так как это может усугубить ситуацию и помешать своевременной постановке диагноза.
Другими причинами в норме являются роды, кормление грудью, начало менопаузы, резкие изменения образа жизни или питания, чрезмерные физические нагрузки. Однако заболевания яичников, дисфункция щитовидной железы, применение гормональных или химиопрепаратов также могут быть причинами задержки месячных.
Задержка месячных до трех дней считается вариабельностью цикла и встречается в норме. Задержка наступления менструации сроком до недели без дополнительных симптомов является поводом для проведения теста на беременность и анализа последних изменений в образе жизни. При задержке в течение одной-двух недель, но отсутствии беременности, повторном нарушении цикла или в случае появления необычной симптоматики следует обратиться к врачу для выяснения причины.
Да. В результате стресса уровень кортизола в организме повышается, что приводит к изменению активности других эндокринных органов, в том числе яичников. Поэтому стресс, особенно сильный и продолжительный, может приводить к задержке наступления менструации.
Любая инфекция является для организма стрессом и влияет на гормональный баланс. Антибиотики, особенно при длительном применении, сами по себе вызывают нарушения в иммунной системе, микрофлоре, стимулируют работу печени и могут быть причиной задержки цикла на несколько дней.
Смена климата и часовых поясов для организма является сильным стрессом. В это время повышается уровень гормона надпочечников – кортизола, который активизирует все защитные силы организма. Но он также тормозит активность половых желез и задерживает наступление менструации.
В первую очередь следует предполагать наличие беременности. Другими причинами могут быть изменения в питании и массе тела, физические нагрузки, стресс, смена климата и часовых поясов, перенесенная инфекция, инвазивные вмешательства, прием антибиотиков, лекарственных средств или БАДов, влияющих на цикл. Если никаких изменений не отмечается и тест на беременность отрицательный, следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.
Может, если он вызван физиологическими причинами (беременность, кормление грудью, перименопауза) или изменениями в образе жизни. Без дополнительных симптомов обычно протекает гормональный сбой легкой степени, который несет только функциональный характер.
Задержка менструации, которая сопровождается болями в животе, встречается при беременности, на фоне гормонального сбоя, инфекционных процессов, эндометриоза. При задержке месячных 5 дней и более следует провести тест на беременность и обратиться к врачу.
Такая комбинация симптомов может быть следствием беременности, инфекционного процесса или гормонального сбоя, в результате которого менструация не может развиться в полную силу. В этом случае стоит обратиться к гинекологу, чтобы не пропустить осложнения.
