Вывих пальца руки

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Вывих пальца руки – довольно частая травма, особенно среди людей, активно занимающихся физическими упражнениями, спортом или физическим трудом. Вывих может произойти в результате резкого удара, падения или сильного давления, когда суставы пальцев смещаются и выходят из своих нормальных положений. Чаще всего вывиху подвергаются указательный и большой пальцы, так как они наиболее подвержены механическим воздействиям.

Определение

Вывих пальца кисти (код S63.1 по МКБ-10) – это повреждение, которое происходит, когда одна из костей пальца смещается из своего обычного положения в суставе. Хотя это состояние может показаться относительно незначительным, оно может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать функциональность руки. Важно своевременно распознать симптомы вывиха пальца, чтобы обеспечить правильное лечение и предотвратить осложнения.

Симптомы вывиха пальца руки

Симптомами вывиха пальца руки являются следующие признаки:

• Сильная боль, которая ощущается сразу после травмы. Может возрастать при попытках шевелить пальцем или дотрагиваться до него;
• Неправильное положение пальца. Вывих приводит к тому, что палец выглядит искривленным или искаженным. Может быть повернут в неестественное положение или наклонен под необычным углом;
• Ограниченная подвижность. Пострадавший может ощущать как механическое препятствие, так и боль при попытке согнуть или выпрямить палец;
• Отек. Отек может быть достаточно значительным и распространяться на соседние участки руки;
• Гематома или синяк. Повреждение кровеносных сосудов вокруг сустава может привести кровоизлияниям под кожей;
• Покраснение и повышение температуры кожи в зоне вывиха, что указывает на воспалительную реакцию организма на травму;
• Ощущение онемения или покалывания. Могут быть повреждены нервы, что вызывает эти ощущения в районе поврежденного пальца и ближайших областях руки.

Причины вывиха пальца руки

Причины вывиха чаще всего связаны с воздействием внешних факторов или анатомическими особенностями человека:

1. Одной из наиболее распространенных причин вывиха пальца является прямой удар. Это может произойти при падении на руку, столкновении с другими играющими в спорт или при ударе тяжелым предметом. Прямой удар или значительное давление на сустав пальца вызывают смещение костей, что и приводит к вывиху.
2. Падение на вытянутую руку. В таком положении вся нагрузка приходится на пальцы, особенно когда человек инстинктивно выворачивает ладони вперед, чтобы смягчить удар. Сила удара при падении может быть достаточной, чтобы кости выскочили из суставной капсулы и вызвали вывих.
3. Резкое движение или скручивание пальца. Сильное растяжение связок и мышц, сопровождающее такие движения, может легко повредить сустав и привести к его вывиху. Это особенно опасно для людей, у которых слабые связки или есть предрасположенность к повреждениям суставов.
4. Чрезмерное напряжение при поднятии тяжестей. Попытки поднять или переместить что-то тяжелое могут привести к нестандартным нагрузкам на суставы и их деформации;
5. Врожденные особенности анатомии человека. У некоторых людей связки и суставы имеют повышенную подвижность, или гипермобильность. Суставы становятся менее стабильными и легче подвергаются травмам, в том числе вывихам.
6. Возраст и состояние здоровья. У пожилых людей суставы и кости часто становятся более хрупкими и ломкими, что увеличивает риск травм при падениях и ударах. Заболевания, влияющие на соединительные ткани, такие как артриты и различные воспалительные процессы, могут способствовать ослаблению суставов и увеличению вероятности вывихов.

Патогенез

Патогенез вывиха пальца руки включает в себя ряд патофизиологических процессов. На начальном этапе травмы в области сустава возникает острое воспаление, которое сопровождается отеком, покраснением и локальным повышением температуры. Вследствие разрыва сосудов происходит кровоизлияние в суставную полость, что усугубляет отек и может привести к формированию гематомы. Разрывы и повреждения капсулы сустава, а также окружающих его мышечных и связочных структур, значительно ограничивают подвижность пальца и вызывают выраженный болевой синдром.

Классификация и стадии

Вывихи пальцев рук можно классифицировать по нескольким основным признакам.

По типу смещения:

• Дорсальный вывих – смещение сустава происходит в сторону тыльной стороны ладони;
• Пальмарный вывих – смещение сустава направлено в сторону ладони;
• Латеральный вывих – смещение происходит в сторону оси пальца, которая проходит от мизинца к большому пальцу.

По положению костей:

• Простой вывих – суставные поверхности костей полностью отделены друг от друга, но сохраняется контакт между ними;
• Сложный вывих – суставные поверхности полностью отделены друг от друга, кости могут переклиниваться или сдвигаться по отношению друг к другу.

По наличию повреждений:

• Открытый вывих сопровождается разрывом кожи и мягких тканей, из-за чего кость может выступать наружу. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи;
• Закрытый вывих – суставные поверхности смещены без повреждения кожи.

По наличию сопутствующих травм:

• Изолированный вывих не сопровождается другими травмами;
• Сочетанный вывих происходит вместе с другими травмами, такими как переломы или разрывы связок.

Вывих пальца руки можно разделить на следующие основные стадии:

1. Острая стадия (до 24 часов с момента травмы). Для нее характерны резкая боль, значительная припухлость, изменение формы пальца и видимые деформации.
2. Подострая стадия (от 2 до 4 дней с момента травмы). Здесь боль может сохраняться, но становится менее интенсивной, отек и воспаление начинают снижаться. Возможность движения пальца ограничена.
3. Восстановительная стадия (от 1 недели до нескольких месяцев с момента травмы). Постепенное уменьшение боли и отека, восстановление функций сустава, хотя может оставаться некоторое ограничение движения.
4. Хроническая стадия (более 2–3 месяцев после травмы). Возможное сохранение остаточных болевых ощущений, хроническая нестабильность сустава, деформации.

Осложнения

Вывих пальца руки может привести к различным осложнениям, которые могут значительно повлиять на подвижность и функциональные возможности конечности. Важно своевременно определить и устранить эти осложнения, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Основные виды осложнений:

• Хроническая нестабильность сустава. Если связки, поддерживающие сустав, не восстанавливаются должным образом, это может привести к постоянному ощущению нестабильности и повторяющимся вывихам;
• Повреждение нервов. Нервные волокна, проходящие через сустав, могут быть повреждены в результате травмы или последующего лечения. Восстановление нервной ткани занимает продолжительное время и требует специализированного лечения;
• Фиброз и сращение тканей. Нарушение нормального процесса заживления может привести к образованию фиброзной ткани вокруг сустава, что ограничит его подвижность и гибкость;
• Артроз. Это хроническое заболевание вызывает изнашивание суставного хряща, что приводит к боли, отеку и ограничению движений;
• Снижение силы мышц. Даже после завершения основного лечения необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц и восстановления их функций.

Профилактика и своевременное лечение осложнений после вывиха пальца играют ключевую роль в восстановлении полного функционала руки. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача, использовать физиотерапевтические методы и уделять внимание упражнениям для восстановления подвижности и силы конечности.

Когда обращаться к врачу

Не стоит игнорировать боль и дискомфорт при вывихе, надеясь, что все пройдет само. Если не лечить вывих, он может стать хроническим, привести к артриту и постоянной потере функций пальца.

При подозрении на вывих пальца руки важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельные попытки вправления пальца могут привести к дополнительным повреждениям и осложнениям. Врач-травматолог проведет необходимое обследование, которое может включать рентгенографию, чтобы подтвердить диагноз и определить степень повреждения.

Диагностика вывиха пальца руки

Первый этап диагностики – клиническое обследование пациента. На этом этапе врач-травматолог собирает анамнез травмы: выясняет обстоятельства, при которых произошел вывих, характер движений, который привел к травматической нагрузке, и сколько времени прошло с момента повреждения.

Учитываются субъективные ощущения пострадавшего: насколько сильно он чувствует боль, есть ли онемение, а также ограниченная или полная неподвижность пальца.

После сбора анамнеза врач приступает к пальпации пораженного сустава. Прикосновение к вывихнутому пальцу выявит степень болезненности, отек, изменения кожного покрова и общее смещение костных элементов. При визуальном осмотре врач обращает внимание на асимметрию, неправильное положение пальца и возможные ссадины или раны на руке, сопровождающие вывих.

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей травмы обычно назначается рентгенологическое исследование. Рентген позволяет увидеть точное положение суставных поверхностей и определить наличие возможных костных повреждений, таких как переломы или трещины. В некоторых случаях, при сложных или неоднозначных вывихах, может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы дают более детальное изображение мягких тканей, связок и суставных капсул, что особенно важно для планирования хирургического вмешательства, если оно необходимо.

Для окончательной диагностики и выбора тактики лечения врач, как правило, привлекает к оценке состояния пациента команду специалистов: травматологов, хирургов, радиологов и, при необходимости, реабилитологов. Совместная работа позволяет точно выявить тип и степень повреждения и определить эффективный план восстановления.

Лечение вывиха пальца руки

Лечение вывиха пальца заключается в восстановлении правильного положения сустава. Эта процедура называется репозицией (ручное воспроизведение вывиха путем мягкого, но уверенно направленного движения) и должна проводиться только квалифицированным врачом-травматологом. Самостоятельные попытки вправить сустав могут привести к дополнительным повреждениям и осложнениям. После успешной репозиции пальцу необходимо обеспечить неподвижность, чтобы дать мягким тканям и связкам возможность восстановиться. В некоторых случаях, особенно при наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур.

После вправления сустава важно надлежащим образом заботиться об травмированном пальце в рамках реабилитационного периода. Врач может рекомендовать ношение специальной шины или фиксирующего бинта для ограничения движения. Это обеспечит стабильность сустава и ускорит процесс заживления.

На этапе восстановления также важно соблюдать правильный режим физической активности, избегая чрезмерных нагрузок на поврежденную область.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха пальца руки начинается сразу же, как только кость поставлена на место. Этот процесс важен для того, чтобы избежать осложнений и как можно скорее восстановить полную функцию пальца.

Первоначальный этап включает контроль болевого синдрома и отека, что достигается с помощью холодных компрессов и противовоспалительных лекарств.

На втором этапе, после снятия отека и болевых ощущений, начинается мягкая мобилизация пальца. Важно постепенно восстанавливать движимость сустава, избегая резких нагрузок. Под руководством специалиста проводятся легкие упражнения, направленные на улучшение кровообращения и предотвращение атрофии мышц.

Физические упражнения постепенно усложняются, включая в себя развитие гибкости и укрепление мышечного корсета. На этом этапе может потребоваться помощь физиотерапевта или реабилитолога. Также могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, лазерная терапия и электростимуляция, которые способствуют восстановлению тканей.

На поздних этапах реабилитации важно восстановить координацию движений и силу захвата. Обратитесь за консультацией к специалистам, чтобы выбрать наиболее подходящие комплексы упражнений и процедур.

Завершающий этап – возвращение к обычной деятельности и профилактика повторных вывихов. Сюда включаются регулярные упражнения, направленные на укрепление всех мышц руки и пальцев, а также соблюдение осторожности при выполнении физически активных задач.

Правильный подход к реабилитации и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать повторных травм и развития хронических заболеваний суставов.

Профилактика и рекомендации

Для того чтобы уменьшить риск получения вывиха пальца, соблюдайте несколько простых, но важных правил:

1. Разминка перед физической активностью помогает подготовить мышцы и суставы к нагрузкам, улучшает кровообращение и повышает эластичность тканей. Уделите внимание рукам и пальцам, ведь они часто подвергаются нагрузкам.
2. При занятиях контактными видами спорта или работах, связанных с риском получения травм рук, надевайте защитные перчатки или накладки. Они помогают снизить вероятность получения вывиха или других травм.
3. Избегайте резких и неестественных движений руками, особенно при поднятии тяжестей и занятиях спортом. Следите за тем, чтобы нагрузка на пальцы распределялась равномерно и была посильной.
4. Регулярные упражнения на укрепление пальцев и кистей рук помогают сделать суставы более устойчивыми и снижают риск вывиха. Для этого можно использовать специальные приспособления, например, резиновые кольца для сжатия или эспандеры.
5. Делайте регулярные перерывы в работе, особенно если она связана с повторяющимися движениями пальцами. Частые и длительные нагрузки на руки могут ослабить суставы и привести к вывиху.

Если вывих пальца все же произошел, важно следовать правильной тактике лечения и реабилитации. Выполняйте рекомендации врача, не пренебрегайте назначенными процедурами и упражнениями. Это поможет избежать осложнений и ускорит восстановление.

Соблюдение этих несложных советов и забота о здоровье своих рук помогут снизить вероятность вывиха пальцев и быстрее восстановиться в случае травмы. Лучше предотвратить травму, чем лечить ее последствия.

Список литературы:

1. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. В., Шапиро К. И. Травматология и ортопедия: учебник для медицинских вузов / под ред. Корнилова Н. В. – Изд. 2-е. – СПб.: «Гиппократ», 2005.
2. Шматов С. В., Байтингер В. Ф., А. А. Сотников Клиническая анатомия вывихов суставов конечностей: учебное пособие. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008.