ВПЧ

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки человека. Существует более ста типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них вызывают появление доброкачественных новообразований, таких как бородавки и папилломы. Другие типы могут привести к развитию злокачественных опухолей.

По оценкам ВОЗ, около 80% людей, ведущих активную сексуальную жизнь, заражаются вирусом папилломы в течение жизни. Однако в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно и самопроизвольно исчезает благодаря иммунной системе организма.

Факторы риска заражения ВПЧ:

• ранний возраст начала половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• незащищенный секс;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем.

Женщины более подвержены негативным последствиям ВПЧ-инфекции, особенно риску развития рака шейки матки. Это связано с особенностями строения женского организма и гормональными изменениями. Однако и мужчины могут быть носителями вируса и передавать его своим половым партнерам.

Основные характеристики заболевания:

• ВПЧ — ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Papillomaviridae.
• Поражает базальный слой эпителия кожи и слизистые оболочки.
• Длительное время находится в организме в латентном состоянии.
• Различные формы вируса обладают тропизмом к определенным тканям и органам.
• Онкогенные типы папилломавируса (16, 18, 31, 33) ответственны за развитие злокачественных опухолей.

Своевременное выявление и лечение ВПЧ-ассоциированных патологий позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Как понять заражен ли ты ВПЧ или нет

Симптомы папилломавируса значительно различаются в зависимости от типа вируса и локализации поражения. Важно отметить, что у многих людей инфекция протекает бессимптомно и остается незамеченной годами. Однако в некоторых случаях патология вызывает характерные клинические проявления:

• одиночные или множественные образования в форме папул, папиллом, пятен на коже и слизистых оболочках;
• зуд и парестезия (нарушение чувствительности) в пораженной области;
• болезненность во время секса;
• зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании (если высыпания сосредоточены в области уретры);
• трещины и кровоточивость кожи и слизистых оболочек в поврежденной области;
• межменструальные кровотечения.

Наличие клинических симптомов вируса папилломы человека не всегда означает развитие рака. Большинство случаев инфекции разрешаются самостоятельно благодаря иммунной системе организма.

Однако при появлении любых подозрительных образований или проявлений со стороны половых органов необходимо обратиться к врачу.

Основные пути передачи ВПЧ

Основные пути передачи вируса папилломы человека:

• Половой путь передачи. Вирус папилломы человека (ВПЧ) чаще всего передается при любом виде сексуального контакта: вагинальном, анальном или оральном — с партнером, который является носителем инфекции. Даже использование презерватива не гарантирует полной защиты, поскольку вирус может находиться на коже в области половых органов, которая не покрыта презервативом.
• ВПЧ передается контактно-бытовым путем — при соприкосновении с кожей или слизистыми поверхностями инфицированного человека. Это может произойти, например, при использовании общих полотенец, мочалок или при контакте с поверхностями общественных мест, таких как сауны или бассейны.
• Вертикальный (от матери к ребенку). Вирус переходит от инфицированной матери новорожденному во время родов при прохождении через родовые пути. Это приводит к развитию редкого заболевания — ювенильного респираторного папилломатоза.
• Аутоинокуляция. Распространение инфекции с одного участка тела на другой у одного и того же человека. Например, при бритье или вследствие прикосновений к пораженным вирусом областям.

Вирус папилломы человека очень заразен и передается даже при отсутствии видимых симптомов. Многие люди являются носителями этого вируса, не подозревая об этом. Лучший способ защититься от него — это пройти курс вакцинации до начала половой жизни.

Последствия заболевания ВПЧ

Последствия инфицирования вирусом папилломы человека зависят от типа инфекции, иммунного статуса пациента и своевременности лечения. Некоторые из потенциальных осложнений патологии:

• Поражения шейки матки — некоторые типы ВПЧ (особенно 16 и 18) вызывают предраковые изменения эпителия шейки матки, так называемые цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN). Они протекают бессимптомно и выявляются только при гинекологическом осмотре и цитологическом исследовании (ПАП-тест). При отсутствии лечения CIN прогрессирует в рак шейки матки.
• Поражения других органов — вирус поражает другие части тела, вызывая бородавки на коже рук, ног, лица (обыкновенные, плоские, подошвенные бородавки), а также папилломы гортани, полости рта, пищевода.
• Рак, ассоциированный с ВПЧ. В редких случаях хроническая инфекция онкогенными вирусами приводит к развитию злокачественных новообразований: рак вульвы, влагалища, члена, анального канала, ротоглотки. Симптомы онкологии зависят от локализации и стадии процесса.
• Рецидивирующий папилломатоз гортани — редкое заболевание, вызываемое вирусом 6 и 11 типов. Характеризуется образованием множественных папиллом в области голосовых связок и дыхательных путей. Чаще встречается у детей и проявляется охриплостью голоса, затруднением дыхания, кашлем.
• Психологические последствия. Диагноз папилломавирусная инфекция вызывает стресс, тревогу, чувство стыда или вины. Это влияет на сексуальные отношения и качество жизни.

Беременность и ВПЧ-инфекция

Папилломавирусная инфекция не мешает женщине забеременеть. Однако в некоторых случаях лечение предраковых изменений шейки матки, вызванных вирусом, может привести к сужению или ослаблению шейки матки. А это может увеличить риск невынашивания или преждевременных родов.

Обычно инфекция не вызывает серьезных осложнений у будущей мамы. Но иногда на фоне гормональных изменений и снижения иммунитета, характерных для беременности, наблюдается ускоренный рост генитальных бородавок. Крупные наросты затрудняют естественные роды. Риск передачи болезни от матери ребенку во время беременности и родов существует, но он относительно низкий (около 1–5%).

Беременные женщины с инфекциями должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога. Если нет клинических проявлений, обычно не требуется специального лечения. Цитологический скрининг шейки матки проводится в стандартном режиме. Если у беременной женщины есть генитальные бородавки, то их лечение лучше отложить до послеродового периода, чтобы избежать возможных осложнений.

Наличие инфекции не является прямым показанием к кесареву сечению. Однако если у женщины есть обширные кожные наросты на половых органах, которые могут помешать естественным родам, или если при обследовании были выявлены предраковые изменения шейки матки высокой степени, то рекомендуется провести оперативное родоразрешение.

Беременным женщинам не рекомендуется делать прививку от ВПЧ, так как пока нет данных о ее безопасности. Если же вакцинация была начата до беременности, то ее следует завершить после рождения ребёнка.

В 80% случаев заболевание не влияет на исходы беременности, но осведомленность и внимательное отношение к здоровью помогут своевременно выявить и предотвратить потенциальные осложнения.

Диагностика и лечение ВПЧ

Диагностика и лечение вируса папилломы человека имеют решающее значение для предотвращения развития серьезных последствий, таких как предраковые поражения и онкология.

Диагностика ВПЧ

Диагноз ВПЧ устанавливается на основании следующих методов:

• Визуальный осмотр. Врач может обнаружить видимые проявления инфекции, такие как генитальные бородавки.
• Иммуноферментный анализ плазмы. Он не поможет установить концентрацию и онкогенность вируса, но выявляет наличие антител к нему. Данная методика зачастую используется на начальных этапах заболевания, когда отсутствуют какие-либо симптомы.
• ПЦР-диагностика. Проводится для установления ДНК вируса. Позволяет точно установить, есть ли инфекция. Для анализа используют кровь, слюну, выделения из половых органов.
• Цитологическое исследование (ПАП-тест) соскоба из шейки матки и цервикального канала. Скрининговый тест для выявления аномальных клеток шейки матки. Рекомендуется всем женщинам старше 21 года. ПАП-тест не выявляет сам вирус, но может обнаружить изменения клеток, вызванные им.
• ВПЧ-тест. Молекулярный тест определяет наличие ДНК вируса в клетках шейки матки. Часто используется в сочетании с ПАП-тестом или отдельно для женщин старше 30 лет.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.
• Биопсия — исследование образца ткани под микроскопом для выявления предраковых или раковых изменений. Биопсия берется из шейки матки, вульвы, влагалища или анального канала в зависимости от локализации поражения.

Терапевтические мероприятия проводит дерматолог, уролог или гинеколог. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отрывать кожные наросты. Это увеличивает вероятность инфицирования раны, заживление будет идти долго и тяжело, на месте бородавки может остаться рубец.

Лечение ВПЧ

Лечение инфекции зависит от типа вируса, локализации и тяжести поражения:

• Выжидательная тактика. Поскольку большинство папилломавирусных инфекций проходят самостоятельно, врач может рекомендовать регулярное наблюдение без активного лечения, особенно для молодых женщин с легкими цитологическими аномалиями.
• Деструктивные методы. Бородавки и предраковые поражения удаляют путем криотерапии (замораживания), электрокоагуляции, лазерной или хирургической эксцизии (удаления пораженной ткани).
• Топические препараты. Для лечения генитальных бородавок применяют кремы или растворы, содержащие подофиллотоксин, имиквимод или трихлоруксусную кислоту.
• Иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунного ответа против вируса используют интерфероны или другие иммуномодулирующие средства.

Профилактика

Профилактика папилломавирусной инфекции — важный аспект сохранения репродуктивного здоровья. Несколько ключевых моментов:

• Существуют вакцины, защищающие от наиболее онкогенных типов вируса (ВПЧ 16 и 18), а также от типов, вызывающих генитальные бородавки. Рекомендуется проводить вакцинацию детям в возрасте 11–12 лет.
• Использование контрацепции. Однако, поскольку вирус может передаваться при контакте кожи с кожей, презервативы не дают 100% защиты.
• Чем больше у человека половых партнеров, тем выше риск инфицирования. Моногамные отношения с неинфицированным партнером — эффективный способ профилактики.
• Для женщин важно проходить регулярный цитологический скрининг (Пап-тест), позволяющий выявить предраковые изменения шейки матки на ранних стадиях. Рекомендуемая периодичность — раз в 3 года для женщин 21–65 лет.
• Курение увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин с инфекцией. Отказ от этой вредной привычки — важный шаг в профилактике ВПЧ-ассоциированных патологий.
• Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, регулярная физическая активность и полноценный сон помогают поддерживать иммунную систему, что делает организм более устойчивым к инфекциям.
• Важно повышать осведомленность о папилломавирусе, путях его передачи, методах профилактики и потенциальных последствиях инфекции. Это поможет людям принимать обоснованные решения о своем сексуальном здоровье.

Следует помнить, что хотя папилломавирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может самостоятельно исчезнуть, в некоторых случаях она приводит к серьезным последствиям.

Поэтому профилактика и раннее выявление заболевания имеют решающее значение для сохранения здоровья.

Список литературы:

1. Дмитриев Г. А., Биткина О. А. Папилломавирусная инфекция. — М.: Медицинская книга, 2006. — 77 с.
2. Коколина В. Ф., Малиновская В. В. Папилломавирусная инфекция: пособие для врачей. — М., 2008. — 44 с.
3. Молочков В. А., Киселев В. И., Рудых И. В., Щербо С. Н. Папилломавирусная инфекция — клиника, диагностика, лечение: пособие для врачей. — М., 2008. — 32 с.
4. Биткина О. А., Овсянникова Р. Д. Заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека. — М.: Медицинская книга, 2004. — 40 с.
5. Дубенский В. В., Редько Р. В. Клинические формы папилломавирусной инфекции и их комплексное лечение // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2003. — № 1.
6. Нигматуллин Л. М. ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания // Поволжский онкологический вестник: научно-практический журнал. — Казань, 2017. — № 2.