Внезапная экзантема, также известная как розеола или «шестая болезнь», является распространенной вирусной инфекцией, поражающей преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Понимание причин, симптомов и методов лечения патологии поможет родителям сохранять спокойствие и обеспечить наилучший уход за малышом.
Внезапная экзантема (код по МКБ-10: B08.2) — это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего является вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), реже – 7-го типа (ВГЧ-7).
Большинство детей переносят инфекцию в раннем возрасте, чаще всего в период от 6 месяцев до 3 лет.
Несмотря на пугающее название, патология обычно протекает относительно легко и не вызывает серьезных осложнений. Заболевание получило такое название из-за характерного внезапного повышения температуры тела в начале болезни и последующего появления сыпи (экзантемы) на фоне снижения лихорадки.
Специалисты считают, что патология передается воздушно-капельным и контактным путем. Пи распространения заболевания приходится на осенне-зимний период. Гендерной предрасположенности у болезни нет, мальчики и девочки болеют одинаково. Инфекция переносится маленькими пациентами однократно, затем у них вырабатывается устойчивый иммунитет.
Течение внезапной экзантемы у детей характеризуется двумя основными фазами: лихорадка и высыпания.
В начальной фазе у ребенка внезапно повышается температура тела до 39–40 °C, и лихорадка держится в течение 3–5 дней. В этот период малыш может быть вялым, капризным, отказываться от еды и питья. Иногда родители замечают увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз или зева у ребенка. Характерной особенностью является отсутствие катаральных явлений – насморка и кашля.
Фаза высыпаний начинается обычно на четвертые сутки, на фоне снижения температуры. На коже ребенка появляется розовая пятнисто-папулезная сыпь, которая начинается на туловище и быстро распространяется на шею, лицо и конечности. Элементы сыпи могут сливаться, образуя обширные эритематозные очаги. Важной особенностью является то, что сыпь при внезапной экзантеме не зудит и обычно исчезает самостоятельно через 1–3 дня без образования корочек или шелушения.
Основной причиной внезапной экзантемы являются вирусы герпеса человека 6 типа, реже – 7 типа. Они широко распространены, и почти каждый человек инфицируется ими в детском возрасте. Вирусы передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре, а также при прямом контакте с инфицированным человеком, например, через слюну или при использовании общих предметов обихода.
Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск заражения внезапной экзантемой. К ним относятся возраст от 6 месяцев до 3 лет, когда снижается защита материнских антител и ребенок становится более восприимчивым к инфекциям. Посещение детских дошкольных учреждений, где инфекция легко распространяется среди детей, также является фактором риска. Кроме того, дети со сниженным иммунитетом, например, недоношенные или часто болеющие малыши, более склонны к заражению и тяжелому течению заболевания.
После попадания в организм ребенка вирусы герпеса внедряются в клетки слизистых оболочек дыхательных путей и ротоглотки, а также в клетки лимфоидной ткани. Здесь они начинают активно размножаться, вызывая местное воспаление и попадая в кровоток.
Вирусемия (присутствие вирусов в крови) приводит к распространению инфекции по всему организму и активации иммунной системы. В ответ на вирусную инфекцию иммунные клетки начинают вырабатывать цитокины – особые белки, которые регулируют воспалительные и защитные реакции. Избыточная продукция цитокинов вызывает общую интоксикацию организма и повышение температуры тела.
На фоне снижения лихорадки и уменьшения вирусемии развивается характерная сыпь на коже. Считается, что высыпания являются результатом иммунного воспаления в коже, вызванного циркулирующими иммунными комплексами и инфильтрацией дермы иммунными клетками. В большинстве случаев иммунной системе ребенка удается справиться с вирусной инфекцией, и заболевание разрешается самостоятельно через несколько дней.
В зависимости от особенностей клинического течения выделяют типичную и атипичную формы внезапной экзантемы у детей.
При типичной форме заболевание развивается по классическому сценарию, описанному выше. После инкубационного периода в 5–15 дней появляется внезапная высокая лихорадка, которая держится 3–5 дней (стадия лихорадки). Затем на фоне снижения температуры тела возникает характерная розовая сыпь, которая сохраняется 1–3 дня (стадия экзантемы). После исчезновения сыпи ребенок обычно быстро выздоравливает.
Атипичные формы внезапной экзантемы встречаются реже и характеризуются неполным набором симптомов. Например, у некоторых детей может быть только лихорадка без последующей сыпи или, наоборот, появление сыпи без предшествующего повышения температуры. В некоторых случаях общие симптомы инфекции могут быть более выраженными и длительными, что затрудняет диагностику.
В большинстве случаев внезапная экзантема у детей протекает доброкачественно и не вызывает серьезных осложнений. Однако родителям важно знать о возможных неблагоприятных вариантах течения болезни, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Одним из наиболее частых осложнений внезапной экзантемы являются фебрильные судороги, которые развиваются у некоторых детей на фоне высокой лихорадки. Хотя приступы выглядят пугающе, в 90 % случаев они проходят самостоятельно и не оставляют последствий. Однако если судороги длятся более 5 минут или повторяются, необходимо вызвать скорую помощь.
В редких случаях вирусы герпеса 6 и 7 типов проникают в центральную нервную систему, вызывая воспаление мозговых оболочек (менингит) или ткани мозга (энцефалит). Эти осложнения характеризуются сильной головной болью, светобоязнью, повторной рвотой, нарушением сознания и требуют экстренной госпитализации.
У детей с ослабленным иммунитетом на фоне внезапной экзантемы могут присоединяться бактериальные инфекции (отит, пневмония) или обостряться латентные инфекций (например, герпеса). Подобные состояния также требуют внимания врача и своевременного лечения.
При внезапном повышении температуры тела выше 38,5 °C, которое держится более 3 дней, родителям обязательно нужно обратиться к педиатру. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не пытайтесь сбивать температуру ребенку самостоятельно.
Существуют также признаки, при появлении которых необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу. К ним относятся:
Диагноз внезапной экзантемы обычно устанавливается педиатром на основании характерных клинических проявлений – внезапно возникшей высокой лихорадки с последующим появлением типичной розовой сыпи на фоне снижения температуры.
При первичном осмотре врач проводит сбор анамнеза (информации о начале и течении заболевания, наличии контактов с инфекцией), оценивает общее состояние ребенка, особенности лихорадки и высыпаний. Важное значение имеет дифференциальная диагностика, то есть исключение других инфекционных патологий со сходными проявлениями (краснуха, корь, скарлатина).
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования. Общий анализ крови помогает оценить выраженность воспалительной реакции и исключить бактериальную инфекцию. Для подтверждения вирусной природы заболевания иногда врач назначает анализ крови на антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов или ПЦР-диагностику для обнаружения вирусной ДНК.
У детей с подозрением на поражение ЦНС проводится люмбальная пункция – взятие спинномозговой жидкости для исследования. Она помогает подтвердить или исключить менингит и энцефалит.
Постановка правильного диагноза является залогом назначения оптимальной тактики лечения. Поэтому при появлении у ребенка симптомов, похожих на внезапную экзантему, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а сразу обратитесь к педиатру в поликлинику или в медицинский центр.
Лечение внезапной экзантемы у детей обычно проводится в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Поскольку заболевание имеет вирусную природу и в большинстве случаев протекает доброкачественно, основная цель терапии – облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
Ребенку с внезапной экзантемой необходимо обеспечить полноценный уход:
Для снижения температуры и уменьшения интоксикации врач назначает жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Применение подобных медикаментов целесообразно при температуре выше 38,5 °C у детей до 3 месяцев и выше 39 °C у детей старшего возраста. Однако не следует давать ребенку лекарства без предварительной консультации с врачом.
Для ухода за кожей применяют мягкие увлажняющие средства, детские крема и лосьоны. Иногда педиатр может порекомендовать протирать высыпания водными растворами антисептиков.
Обычно при неосложненной внезапной экзантеме противовирусные препараты не требуются. Заболевание вызывается вирусом герпеса 6 типа, и специфических лекарств против него пока не существует. Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях и назначаются только в случае присоединения бактериальных осложнений.
При тяжелом течении внезапной экзантемы или развитии осложнений может потребоваться госпитализация ребенка в стационар для проведения интенсивной терапии и наблюдения. В клинике проводят внутривенную регидратацию, применяют более сильные противовоспалительные и жаропонижающие средства, при необходимости назначают антибиотики.
Своевременное и грамотное лечение поможет вашему ребенку быстро выздороветь и избежать нежелательных последствий внезапной экзантемы. Однако не стоит заниматься самолечением – лучше доверить заботу о здоровье малыша опытному педиатру.
После перенесенной внезапной экзантемы дети быстро восстанавливаются и специальных реабилитационных мероприятий не требуется. Как только сыпь полностью исчезнет и самочувствие нормализуется, ребенок возвращается к привычному режиму и активности.
Однако родителям рекомендуется соблюдать ряд простых правил в течение 2–4 недель после выздоровления:
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет восстановить защитные силы детского организма и снизить риск повторных заболеваний. Если у ребенка остаются слабость, вялость или плохой аппетит дольше 2 недель после выздоровления, проконсультируйтесь с педиатром.
К сожалению, методов специфической профилактики внезапной экзантемы на сегодняшний день не существует, поскольку вакцины против вирусов герпеса 6 и 7 типов еще не разработаны. Учитывая высокую распространенность этих вирусов, практически каждый ребенок переносит инфекцию, часто в стертой форме.
Однако родители могут предпринять ряд общих мер, которые помогут снизить риск инфицирования и предотвратить распространение вирусов:
Если в детском коллективе или семье есть случай внезапной экзантемы, внимательно наблюдайте за самочувствием ребенка. При появлении лихорадки или недомогания сразу покажите его педиатру.
Внезапная экзантема, или «шестая болезнь» – распространенное вирусное заболевание, которое вызывает беспокойство у родителей из-за внезапного подъема высокой температуры и последующего появления сыпи у ребенка. Однако в большинстве случаев инфекция протекает доброкачественно и не оставляет последствий для здоровья.
Понимание причин, особенностей течения, возможных осложнений и принципов лечения внезапной экзантемы поможет родителям сохранять спокойствие и принимать правильные решения, если ребенок заболеет.
При появлении первых симптомов обязательно обращайтесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением. Опытные педиатры медицинского центра «XXI век» всегда готовы прийти на помощь и оказать профессиональную поддержку вам и вашему малышу.
Литература:
