Вальгусная деформация стопы у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Вальгусная деформация стопы – это заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у детей в возрасте от года до шести лет. Важно справиться с недугом на ранних этапах, пока он не принял хроническую форму. В этой статье мы расскажем, что нужно знать родителям, чьи дети страдают от этого заболевания.

Что такое вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы у детей (код по МКБ-10: М21.1) – это врожденное или приобретенное нарушение анатомического положения стопы у детей, при котором происходит отклонение первой плюсневой кости (большого пальца) кнаружи, а сам палец «смотрит» внутрь. Возникает так называемый вальгус – это выпуклость по внутренней стороне стопы, которая образуется из-за отклонения большого пальца наружу. Х-образная деформация нередко сопровождается болевыми ощущениями, усталостью и нарушением походки.

Распространенность плосковальгусной деформации стопы у детей точно не установлена, но некоторые исследования говорят о том, что от заболевания могут страдать до 10 % детей по всему земному шару.

Подобного рода деформация может встречаться как у мальчиков, так и у девочек, однако у девочек она встречается чаще.

Нет четких доказательств того, что вальгусная деформация стопы у детей напрямую связана с экономическими условиями жизни. Однако дети, которые имеют ограниченный доступ к медицинской помощи или сталкиваются с задержками в диагностике и лечении, находятся в более уязвимом положении. И более подвержены риску осложнений или долгосрочных последствий заболевания.

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей разнятся в зависимости от степени выраженности нарушений. Вот основные признаки недуга, на которые родителям следует обратить внимание:

• Явное отклонение плюсневой кости к наружной стороне.
• Боль и дискомфорт. Ребенок жалуется на болевые ощущения в области стопы, особенно в районе сустава большого пальца. Дискомфорт часто усиливается при долгой ходьбе или стоянии.
• Усталость. У ребенка наблюдается высокая утомляемость ног, особенно после физической активности.
• Перемены в походке и проблемы с равновесием. Неправильная походка, неустойчивость при ходьбе или беге – все это может говорить о вальгусной деформации нижней части ноги.
• Отечность и покраснение. В некоторых случаях может наблюдаться отёк или покраснение около сустава большого пальца.
• Проблемы с выбором обуви. Ребенку трудно подобрать обувь из-за деформации стопы, мозолей и/или натертостей.

При появлении данных симптомов следует обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и получения необходимого лечения. Своевременно принятые меры помогут сохранить здоровье ребенка и улучшат качество его жизни.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы у детей следующие:

1. Наследственность. Предрасположенность к вальгусной деформации может передаваться от родителей, бабушек, дедушек.
2. Неправильная обувь. Носка тесной или неудобной обуви часто способствует развитию деформации ноги.
3. Мышечные дисбалансы. Речь идет о слабости или нарушении работы мышц, удерживающих стопу правильно.
4. Особенности анатомии. Предрасположенность к вальгусной деформации может быть связана с неправильным развитием костей и связок. Например, при плоскостопии или дисплазии.
5. Долгое пребывание в вертикальном положении. У детей длительное стояние может перегрузить ноги, что чревато последствиями в виде их деформации.
6. Слабость связок. Врожденная склонность к гипермобильности суставов и слабости связок увеличивает риск развития заболевания стопы.
7. Функциональная патология. Наличие заболеваний, влияющих на опорно-двигательный аппарат, таких как рахит или миопатии, могут спровоцировать вальгусную деформацию.
8. Неврологические расстройства. К нарушению двигательной функции и равновесия нередко приводят заболевания неврологического характера.

Патогенез

Патогенез вальгусной деформации стопы у детей включает ряд биомеханических и функциональных изменений, приводящих к неправильному положению стопы. Вот что происходит в процессе заболевания:

1. Изменения анатомии стопы. Первоначально происходит ослабление связок, что делает суставы менее стабильными. Это может быть связано как с наследственностью, так и с недостатком движения.
2. Нарушение баланса мышечной силы. Слабость или дисфункция мышц, стабилизирующих стопу (например, мышц-сгибателей и разгибателей), приводит к неправильному распределению нагрузки. Это усиливает отклонение большого пальца.
3. Гипермобильность суставов. У детей с повышенной подвижностью суставов наблюдаются большие амплитуды движений, что может способствовать деформациям и нестабильности в области плюсневых костей.
4. Статические нагрузки. Неправильная обувь и длительное пребывание в вертикальном положении увеличивают статическую нагрузку на стопы, из-за чего развивается деформация.
5. Нарушение статики. Прогрессирующее отклонение большого пальца может вызывать изменения в распределении весовой нагрузки на другие части стопы, приводя к появлению дополнительных проблем (например, плоскостопие).

По мере развития вальгусной деформации стоп у ребенка происходит увеличение нагрузки на суставы, что вызывает воспаление, а также ведет к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Патогенез этого заболевания – это сложный процесс, в котором участвуют генетические, анатомические, функциональные и внешние факторы. Чем раньше будет выявлена вальгусная деформация, тем выше вероятность остановить развитие заболевания.

Классификация и стадии

Стадии вальгусной деформации стоп у детей делятся на несколько уровней в зависимости от степени выраженности деформации и её клинических проявлений. Рассмотрим стадии заболевания.

1 стадия (первоначальная):

• легкое отклонение большого пальца (до 20 °);
• небольшие изменения в форме стоп у детей;
• возможно наличие незначительной боли или дискомфорта, особенно при длительной физической активности.

2 стадия (умеренная):

• угол отклонения большого пальца составляет от 20 ° до 30 °;
• выражены изменения в форме стопы, деформация заметна визуально;
• усиление болевых ощущений, особенно в области сустава;
• наличие мозолей и/или натертостей.

3 стадия (выраженная):

• угол отклонения большого пальца превышает 30 °;
• ярко выраженные изменения в форме стопы, заметное искривление;
• сильные болевые ощущения, усталость и дискомфорт;
• подвижность в суставе большого пальца ограничена;
• возможны изменения в походке.

4 стадия (тяжелая):

• сильное отклонение большого пальца от нормы – более 40 °;
• очевидные и установившиеся деформации, часто бывают вторичные изменения других пальцев и всей стопы;
• постоянная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя;
• очевидные ограничения в физической активности и сильный дискомфорт при ходьбе.

Осложнения вальгусной деформации стопы у детей

Осложнения вальгусной деформации стоп у ребенка могут существенно влиять на здоровье и качество жизни ребенка. К ним относятся:

• Боль в области стоп у детей и голеностопе. Хронические болевые синдромы, особенно в области сустава большого пальца, мешают комфортной жизни.
• Изменение походки. Неравномерное распределение нагрузки приводит к изменению положения ног при ходьбе, что создает дополнительное перенапряжение для суставов.
• Вторичные деформации пальцев – образование молоткообразных пальцев и других деформаций в результате неправильного распределения нагрузки.
• Остеоартрит, то есть развитие артроза в области большого пальца и других суставов из-за постоянной нагрузки и неправильного положения.
• Мозоли и натертости. Образование мозолей на подвергающихся трению участках кожи спровоцировано неудобством обуви.
• Плоскостопие. Развитие заболевания является одним из осложнений нарушения функции свода стоп у детей.
• Воспалительные процессы. Могут возникнуть воспаления околосуставных тканей (например, бурсит) из-за постоянного раздражения тканей.
• Снижение физической активности. Недуг приводит к ограничению адекватной и необходимой физической нагрузки из-за боли и дискомфорта. Это может привести к ухудшению общего состояния здоровья ребенка.
• Психосоциальные проблемы. Психологический дискомфорт, связанный с внешним видом ног и ограничениями в активности нередко приводит к пониженной самооценке.

Раннее выявление и корректное лечение вальгусной деформации у врача-ортопеда снизят риск возникновения серьезных осложнений. Это поможет сохранить здоровье стоп ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу следует при появлении постоянной боли в области большого пальца стопы, покраснения и отека, ограничения подвижности пальца, а также трудностей при подборе обуви.

Не стоит ждать развития болезни и ухудшения состояния, а также пытаться лечиться самостоятельно или прибегать к народной медицине.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей

Диагностика вальгусной деформации стоп у детей включает в себя несколько методов и этапов, направленных на полноту обследования и правильное определение степени деформации. Что в себя включает исследование болезни:

1. Сбор анамнеза. Первым делом врач-ортопед выслушивает жалобы ребенка и родителей, узнает о наличии болей, усталости, а также о предшествующих заболеваниях и травмах.
2. Физикальное обследование. Проводится визуальная оценка: осмотр стопы в положении стоя и сидя для определения угла отклонения большого пальца; оценка симметрии стоп и конечностей, функциональных параметров, таких как сила и подвижность суставов; выявление мозолей и натертостей.
3. Измерение углов. Определение угла отклонения большого пальца и угла между первым и вторым пальцами.
4. Рентгенография. Обязательный метод для подтверждения диагноза, который позволяет оценить угол отклонения, степень износа суставов и исключить другие патологии.
5. Подометрия – исследование распределения давления и нагрузки на стопу помогает оценить функциональность конечности и выявить аномалии.
6. Плантография – оценка формы и распределения нагрузки на стопу с помощью специальных пластин или программного обеспечения.

Эти методы позволяют установить точный диагноз, определить степень деформации и выбрать оптимальный план лечения. Раннее обращение за медицинской помощью способствует предупреждению осложнений и улучшению результатов лечения.

При необходимости может потребоваться консультация хирурга, физиотерапевта или другого врача.

Диагноз может поставить только врач-ортопед, самолечение при деформации стопы противопоказано.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Лечение вальгусной деформации стоп у ребенка зависит от того, насколько сильно выражена болезнь, от возраста ребенка и наличия осложнений. Рассмотрим методы восстановления.

Консервативные:

• Ношение ортопедической обуви. Существуют специальные модели обуви с жестким каблуком и поддержкой свода стопы.
• Использование индивидуальных стелек. Ортопедические стельки предназначены для коррекции положения стопы и распределения нагрузки.
• Физиотерапия. Показаны упражнения, чтобы укрепить мышцы ступни и голеностопного сустава, а также физиотерапевтические процедуры.
• Массаж – улучшает кровообращение и снимает напряжение.

Медикаментозное лечение. Включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов при наличии болевого синдрома (принимается по назначению врача).

Хирургическое вмешательство:

• показано при выраженной деформации (3–4 стадия) или отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• операции также показаны для коррекции положения суставов, восстановления анатомии ступни и устранения дополнительных деформаций.

Также при заболевании нередко используются специальные шины или бандажи в ночное время для удержания большого пальца в правильном положении.

Кроме того, необходимо скорректировать физические нагрузки. Будет полезно ограничить ребенка в движениях, чтобы сберечь здоровье ноги. Важно не перенапрягать стопы до тех пор, пока не улучшится состояние.

Цель лечения – снизить болевой синдром, восстановить функции ноги и предотвратить дальнейшее развитие деформации. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу-ортопеду. Он разработает индивидуальный план лечения, учитывая особенности ребенка и историю заболевания.

Профилактика и рекомендации

Профилактика вальгусной деформации стопы у детей включает меры, направленные на предотвращение развития деформации и поддержание здоровья ног.

Рекомендации:

• Подбор правильной обуви. Она должна быть удобной, с жестким задником, хорошей поддержкой свода и амортизацией. Для девочек также важно избегать ношения туфелек на каблуке и обуви с узким носом.
• Регулярный осмотр стоп. Важно, чтобы ребенка осматривал педиатр или ортопед, особенно в период усиленного роста (возраст 3–6 лет, а также перед поступлением в школу).
• Упражнения для стоп и голеностопов. Постоянное выполнение специальных физических упражнений для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава помогут сохранить здоровье ног.
• Правильное распределение нагрузки. Важно ограничение статической нагрузки на ноги, а также чередование физкультуры и отдыха.
• Контроль за физической активностью. Избегание чрезмерных нагрузок и видов спорта, которые могут негативно повлиять на состояние ступни.
• Ортопедические стельки. Важно носить стельки для коррекции положения стопы, особенно если у ребенка есть предрасположенность к деформации.
• Забота о весе. Поддержание здорового веса уменьшит нагрузку на стопы и суставы.
• Правильная походка: пальцы ног при ходьбе не должны быть вывернуты наружу.
• Социальное информирование. Информирование родителей и детей важно для профилактики и раннего обращения к доктору при первых признаках нарушения.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск развития вальгусной деформации ступни и других ортопедических заболеваний, а также обеспечить здоровое развитие ребенка.

Литература:

1. Лашковский В. В. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ. 2010. №1 (29).
2. Сапоговский А.В., Кенис В.М. Клиническая диагностика ригидных форм плано-вальгусных деформаций стоп у детей // Травматология и ортопедия России. 2015. №4 (78).