Ушибы костей таза – относительно нечастое повреждение, но оно практически никогда не бывает изолированным. Воздействие внешней силы распространяется далеко за пределы тазового кольца и вызывает множественные травмы внутренних органов и различных частей скелета. В нетяжелых случаях страдают в основном мягкие ткани, в тяжелых в патологический процесс вовлекается нижняя часть позвоночного столба и спинного мозга, после чего неизбежно развиваются неврологические нарушения.
Ушиб таза (код по МКБ-10:S30.0) – это травма мягких тканей, покрывающих его костную основу. Часто она происходит одновременно с повреждением соседних внутренних органов и близлежащих суставов. Подобные травмы относятся к категории тяжелых или среднетяжелых, потому что чреваты:
Тазовые кости – связующее звено между туловищем и ногами. Через таз передается вес тела на бедра, голени и стопы, благодаря чему человек поддерживает вертикальное положение тела. Мышечные сухожилия, суставные связки придают устойчивость природной конструкции, защищают расположенные в ней органы от смещения и травм.
Тазовые кости вместе с покрывающими их мягкими тканями выполняют и динамическую нагрузку, позволяют сохранять равновесие тела и его устойчивость.
Все эти сложные функции нарушаются при травме. Ее тяжесть зависит от величины кровопотери и выраженности боли. В таких ситуациях не исключаются и ушибы стенок кишечника, мочевого пузыря и нервных стволов.
При подозрении на повреждение таза и тазовых органов пострадавшему требуется срочное обследование для исключения переломов и внутренних кровотечений. Врачи Медицинского Центра готовы оказать всю необходимую помощь.
Подозрение на ушиб костей таза вызывают:
При травмах таза нельзя заниматься самолечением, надеяться на быстрое восстановление утраченных защитных и опорных функций таза. Терапия в ранние сроки после ушиба быстрее возвращает привычные движения и устраняет большинство неприятных симптомов.
Медицинская статистика утверждает, что большинство ушибов костей таза и мягких тканей происходит вследствие дорожно-транспортных аварий. Они же являются главной причиной сочетанных, множественных травм. Огромное количество пострадавших в таких происшествиях приравнивается к человеческим потерям в конфликтах военного времени.
К возможным причинам ушибов таза относятся:
Ушиб таза проще предупредить, чем лечить. Если он все-таки произошел, необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы врач оценил степень тяжести повреждений и назначил адекватное лечение.
Ушибы таза обычно развиваются с участием нескольких механизмов. Чаще всего они происходят при ударе или сильном сдавлении таза одновременно в нескольких направлениях. Такая ситуация возникает при автоавариях, прыжках или падениях с высоты. Различные варианты повреждений объясняются сложностью строения тазовых костей. Чаще всего диагностируются ушибы с образованием обширных гематом в области нижней части спины, лонного сочленения, крестца и крыльев подвздошных костей.
Ушибы костей таза и тазобедренных суставов нередко происходят в состоянии алкогольного опьянения (до 20 % всех случаев травм). Угнетение защитных рефлексов под воздействием интоксикации, невозможность сгруппироваться при падении, а часто и запоздалая диагностика определяют особую тяжесть повреждений.
Травматизм крупных костей скелета растет наибольшими темпами в крупных городах. Такая закономерность связывается с возрастанием числа личных автомашин у граждан, недостаточным качеством дорожных покрытий, ростом количества дорожно-транспортных происшествий. Происходит перераспределение структуры травматизма в сторону возрастания частоты политравм.
На тяжесть состояния пациента влияют внетазовые повреждения, среди которых – травмы:
Частота сочетанных повреждений достигает при этом 60 % всех тазовых травм, из них около половины сопровождаются сотрясениями и ушибами мозга. Политравмам обычно сопутствуют травматический шок и обильные кровотечения. Излившаяся кровь легко распространяется по забрюшинному пространству, межмышечным промежуткам и промежности. Они взаимно отягощают друг друга, маскируют типичные симптомы, существенно затрудняют диагностику.
Когда речь идет о тазовой травме, принципиально важно быстро отличить ушиб от перелома и избрать правильную тактику лечения. С помощью современных методик обследования в Медицинском Центре это можно сделать быстро и достоверно.
Ушибы тазовых костей различаются по механизму травмы и полученным повреждениям:
Любые ушибы таза разделяются по степени тяжести полученных повреждений. При первом осмотре пациента врач определяет типичные симптомы травмы и их выраженность, в зависимости от глубины разрушений намечает план лечения и реабилитации для каждого пациента:
Лекарственная терапия и все реабилитационные усилия зависят от выраженности повреждений. Правильно оценить их без специальных знаний сложно, этим занимаются врачи-травматологи Медицинского Центра.
Из всех ушибов тела повреждения тазовой области протекают наиболее тяжело, потому что непосредственно связаны с патологическими изменениями в тазовых органах.
Длительно сохраняющаяся боль нарушает самочувствие человека и фактически мешает ему жить.
Неврологические нарушения разной степени выраженности возникают в ответ на чрезмерное раздражение мелких веточек нервов или корешков «конского хвоста» (нервное сплетение у основания копчика). Интенсивная боль в спине, боль и слабость в ногах вплоть до невозможности двигаться, нарушения чувствительности в ногах – типичные проявления такого осложнения.
При ушибе иногда возникают обширные гематомы в тазовых мышцах. В остром периоде травмы кровопотеря бывает весьма ощутимой.
Для ушибов таза характерны отсроченные осложнения, связанные с патологической перестройкой мышечной ткани:
Опасных последствий удается избежать при раннем начале реабилитационной программы.
Заподозрить ушиб костей таза, окружающих органов и тканей можно по сильной боли в тазу после удара или падения, быстро нарастающей отечности и синюшности в месте повреждения и болезненности во время сидения и ходьбы.
На сочетанную травму с вывихом и подвывихом тазобедренных суставов указывают явные деформации поврежденной ноги и тазовой области, значительное ограничение подвижности пациента.
Консультация врача нужна для понимания тяжести повреждения и неотложной медицинской помощи пострадавшему.
О патологическом процессе в костно-мышечном кольце таза говорят типичные клинические признаки, такие как хромота при ходьбе, боль при активных и пассивных движениях в ноге. Для исключения переломов и других серьезных проблем применяются инструментальные методы диагностики:
При ушибе костей таза врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов, чтобы убедиться в целостности связок и сухожилий. При необходимости дополнительно выполняются артроскопия – осмотр внутренних поверхностей суставов с помощью эндоскопической видеокамеры, а также электромиография для оценки работы мышечного аппарата.
Если у врача остаются сомнения, для диагностики травм мочевых путей и кишечных стенок выполняется диагностическая лапароскопия с осмотром внутреннего содержимого таза через миниатюрные проколы проколы передней брюшной стенки.
В Медицинском Центре есть специалисты и все необходимое техническое оборудование для высокоточной диагностики повреждений костно-мышечной системы и внутренних органов.
Пока неизвестен точный диагноз травмы, нужно оказать первую помощь. Для этого:
В большинстве случаев для лечения ушиба таза используются консервативные методы. Они восстанавливают объем и силу движений в поврежденной ноге. Показаны также обезболивающие и противовоспалительные препараты, покой и холодные компрессы к месту ушиба. Кусочки льда из морозильника или пакеты с замороженными пищевыми продуктами накрывают тканью и прикладывают на 10–15 минут к больному месту, делают такой же перерыв и повторяют процедуру.
Больную ногу фиксируют в физиологическом положении, например, с согнутым коленом, чтобы слегка растянуть напряженные мышцы.
Изредка возникает необходимость в хирургическом лечении ушибов. Врач вскрывает и опорожняет большие гематомы в случае их осложненного течения. Хирургические операции проводятся также при сочетанных травмах внутренних органов – ушиваются кровоточащие сосуды, дренируются скопления крови в межмышечных пространствах, обрабатываются антисептическими растворами стенки поврежденных органов.
Опытные травматологи Медицинского Центра избирают оптимальный способ помощи в зависимости от тяжести повреждений. Совместное решение принимается вместе с врачами смежных специальностей (неврологами, хирургами, урологами).
Подвижность ноги начинают восстанавливать через 1–2 дня после ушиба. В комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения для растягивания и укрепления пострадавших мышц. Со временем их сила возвращается.
Для ускорения восстановительных процессов назначаются физиопроцедуры. Боль и отечность уменьшают лечебные магниты, озокерит, электрофорез лекарственных веществ к месту ушиба. Ультразвук и лазер препятствуют излишнему разрастанию рубцовой ткани в местах надрывов мышц.
После ушибов обычно наступает выздоровление. Постепенно расширяется объем движений в ногах, человек возвращается к обычной жизни.
Ускорить восстановление могут врачи-реабилитологи и инструкторы по лечебной физкультуре (ЛФК) Медицинского Центра. Под руководством наставника легче и эффективнее выполнять упражнения, специально предназначенные для поврежденных групп мышц.
Ушибы – частые спутники спортивных занятий футболом, хоккеем, различными видами единоборств. Вероятность травм уменьшает защитное снаряжение для таза и бедер, например, шорты со вшитыми предохранительными щитками, а также точное соблюдение инструкций по технике безопасности во время тренировок.
Пожилым людям нужно помочь избежать падений в домашних условиях. Достаточно убрать скользкие коврики с загибающимися краями, поднять лежащие свободно на полу электрические провода, заклеить острые углы мебели мягкими накладками (их можно купить в детских магазинах), обеспечить яркое освещение во всех помещениях квартиры или дома.
Ушибы таза – травмы, которые редко представляют угрозу для жизни, но становятся причиной множества болезненных симптомов, надолго нарушают привычный ритм жизни, препятствуют активным физическим тренировкам.
Врачи Медицинского Центра понимают важность скорейшей реабилитации, в диагностике и лечении применяют методики только с доказанной эффективностью. Диагностика и лечение в клинике комфортны и безопасны для пациентов.
Литература:
После падения с высоты, удара твердым тупым предметом или столкновения с движущимся автотранспортом травмированного человека необходимо уложить на ровную твердую поверхность, дать ему любое обезболивающее средство из домашней или автомобильной аптечки, приложить холод на 10–15 минут к наиболее болезненному месту (лед предварительно завернуть в кусочек чистой ткани).
Вопрос о возобновлении тренировок решает травматолог совместно со спортивным врачом. Они учитывают тяжесть перенесенной травмы и признаки восстановления поврежденных тканей и органов. При легких ушибах к занятиям приступают обычно через 1–2 недели после происшествия, при умеренных повреждениях выздоровление затягивается на 2–4 недели, а при тяжелых – и дольше. После осложненных ушибов предварительно назначается обследование для контроля выздоровления.
Развивают мышцы таза различные виды спортивной ходьбы (например, скандинавская с лыжными палочками), плавание разными стилями, упражнения на гимнастическом коврике (перекатывания на животе и спине вправо и влево, покачивания бедрами без отрыва их от пола, повороты вытянутых ног кнаружи и внутрь с подложенной под колени подушечкой).
