Ушиб бедра – это распространенная травма мягких тканей, которую можно получить как во время занятий спортом, так и в быту. Она сопровождается болью, появлением подкожной гематомы, отеком и ограничением подвижности ноги на некоторое время. В этой статье мы расскажем, как диагностировать и лечить такую травму, а также как правильно проходить реабилитацию после нее.
Ушиб бедра – это механическое повреждение мягких тканей в области тазобедренного сустава и части нижней конечности.
В травматологии ушибом называется вид травмы, при которой сохраняется целостность кожного покрова, не повреждаются мышечные ткани и связки. В большинстве случаев при ушибе бедра не разрываются сухожилия, не возникает перелом кости. Главная проблема при ушибе – разрыв большого количества мелких капилляров и лимфатических сосудов. Это приводит к сильному скоплению крови под кожей, в подкожно-жировой клетчатке, образованию синюшной гематомы.
В международной классификации болезней МКБ-10 ушиб бедра имеет код S70.1 и относится к группе S.70–S.79 «Травмы области тазобедренного сустава и бедра».
Характерные симптомы после ушиба бедра:
Большинство пациентов описывает боль после ушиба бедра как распирающую изнутри. Это связано с накоплением крови внутри мышечных волокон, которая создает неприятное ощущение внутреннего давления на мягкие ткани.
Основной причиной болезненной травмы становится удар о твердый предмет. При сборе анамнеза пациенты описывают следующее:
Такое повреждение часто встречается у пожилых людей. Причиной ушиба становится неустойчивость походки при остеоартрите, хронических болях в суставах, дегенеративных заболеваниях мозга. У таких пациентов падение нередко заканчивается переломом тазобедренного сустава.
При диагностике врачи учитывают степень ушиба бедра:
Тяжелую степень ушиба бедра часто сопровождает перелом тазобедренного сустава, разрыв связок и другие проблемы, которые требуют хирургического вмешательства.
Ушиб бедра при падении или случайном ударе сопровождается обширным кровоизлиянием в мышцы без образования открытой раны. После разрыва сосудов кровь и лимфа накапливаются на поврежденном участке, вызывают обширный отек.
Травма всегда сопровождается болью разной интенсивности. Ее вызывают два основных фактора:
При легкой степени пациенты быстро восстанавливаются, не сталкиваются с осложнениями. При средней и тяжелой степени травмы могут возникать серьезные проблемы со здоровьем:
Наиболее опасным осложнением является перелом шейки бедра. Тяжелая травма приковывает человека к постели на длительное время. Нередко пациенту необходима установка эндопротеза.
В большинстве случаев ушиб бедра возникает при падении человека с высоты собственного роста. После травмы пострадавший отказывается проходить полноценное обследование и лечение. Это приводит к дальнейшему увеличению гематомы, скоплению воспалительной жидкости, инфицированию сухожилия, мышц, воспаления хрящевой ткани и суставной сумки.
Даже незначительное падение и небольшие гематомы – повод для обращения к травматологу. Особенно важно доставить к врачу пациентов с различными дегенеративными заболеваниями, пожилых людей с когнитивными нарушениями. Они не способны правильно и адекватно описать ситуацию, характер боли, причину травмы.
Диагностикой ушиба бедра при такой травме занимается врач-травматолог. Основные этапы включают:
Пациенту обязательно назначают ультразвуковое исследование мягких тканей. Этот доступный метод позволяет выявить скопления крови и лимфы, а также подкожные разрывы. В более сложных случаях может потребоваться консультация хирурга.
Как лечить ушиб бедра, решает врач-травматолог после обследования. Лечение при легкой травме включает несколько основных рекомендаций:
Область гематомы можно ежедневно обрабатывать мазями на основе троксерутина, гепарина. Компоненты ускоряют рассасывание кровяного сгустка, укрепляют стенки капилляров, восстанавливают питание тканей.
При более серьезной степени лечение включает иммобилизацию области малого таза или колена. Это необходимо при повреждении тазобедренного или коленного сустава, которое часто сопровождает ушиб бедра. Наложение гипса или шины предотвращает смещение головки сустава, снимает нагрузку, ускоряет естественное восстановление.
Сильный ушиб может спровоцировать субфасциальный гипертензионный синдром – ущемление мышц бедра в костно-фасциальных ложах. Предварительно хирург измеряет давление под кожей, которое в норме не должно превышать 30 мм. рт. ст. В противном случае рекомендована фасциотомия.
В ходе хирургической операции специалист разрезает поврежденную фасцию, удаляет скопившуюся жидкость при гематоме. Процедура снижает давление внутри фасциального ложа, снижает риск воспаления и нагноения жировой клетчатки.
Хирургическое лечение проводится малоинвазивными способами, поэтому пациенты быстро восстанавливаются. Через 1–2 дня после операции они начинают заниматься лечебной физкультурой под наблюдением врачей.
Лечение ушиба бедра в домашних условиях включает:
В большинстве случаев, лечение занимает 10–14 дней. Иногда начинается активный рост соединительной ткани и появляются рубцы и фиброз мышц. В таких ситуациях дополнительно необходимо хирургическое лечение.
В зависимости от тяжести травмы реабилитация занимает от двух до четырех недель, включает следующие рекомендации:
Через 1–2 недели можно выполнять гимнастику – упражнения на растяжку мышц и связок под наблюдением врача ЛФК. Для быстрого восстановления врачи назначают курс физиотерапевтических процедур: лечебный массаж, ультразвук, фонофорез.
У молодых людей ушиб бедра часто связан с занятиями спорта, интенсивными физическими нагрузками. Чтобы избежать повреждения, врачи советуют:
В пожилом возрасте ушиб часто связан с падением из-за нарушения координации движений. В домашних условиях врачи рекомендуют полностью убрать небольшие ковры, провода, расставить мебель более компактно с учетом мер безопасности. Престарелому человеку лучше подобрать более устойчивую и практичную обувь, которая имеет нескользкую подошву.
Ушиб бедра – несложная травма, лечение которой часто проводится в домашних условиях. Но при несоблюдении рекомендаций травматолога могут развиваться хронические боли, воспаление мышц, возникают трудности с самостоятельным передвижением и ограничение активности.
Список литературы:
При больших гематомах и сильной боли врачи рекомендуют на 2 недели отказаться от интенсивных физических нагрузок. Через 7–10 дней можно делать легкую разминку, постепенно растягивать поврежденные мышцы. Это снизит риск осложнений, позволит быстрее вернуться к активной жизни без боли.
При легкой и средней степени тяжести травмы болезненные симптомы полностью исчезают через 2–3 недели. При тяжелой форме, хирургическом вмешательстве восстановление занимает не менее месяца. Оно требует дополнительной реабилитации под наблюдением травматолога и специалиста ЛФК, курса физиотерапии.
После травмы холодные компрессы можно прикладывать к месту ушиба в первые сутки (на 15 минут 4–5 раз в день). Холод сокращает стенки капилляров, останавливает кровотечение и образование гематомы, облегчает болезненные ощущения.
При сильной боли, подозрении на разрыв мышечных волокон или связок необходимо в обязательном порядке наложить гипсовую повязку на поврежденные бедро, область коленного или тазобедренного сустава. Решение травматолог принимает в каждом случае индивидуально по результатам диагностики: УЗИ, рентгена, компьютерной томографии.
