Цистит у мужчин

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Воспалительный процесс в мочевом пузыре — распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, нередко сопутствующее другим инфекциям в организме.

Даже после однократного эпизода воспаления главная задача — провести адекватную терапию и полноценный курс восстановления.

Цистит у мужчин

Цистит — это острое или хроническое воспаление в стенке мочевого пузыря, преимущественно на его слизистой оболочке. В большинстве случаев заболевание носит инфекционный характер и связано с активацией собственной микрофлоры. Кишечная палочка, присутствуюшая в кишечнике здорового человека, покидает свое привычное место обитания и проникает в мочевыводящие пути мужчины, вызывает в них воспалительные изменения.

В мужском организме мочевой пузырь располагается относительно далеко от внешних источников инфекции, поэтому при симптомах нарушенного мочеиспускания возникают сомнения, может ли быть цистит у мужчины, и не связаны ли проявления заболевания с заражением венерической болезнью.

В действительности мужской цистит редко протекает изолированно. Чаще всего он сопутствует инфекциям верхних отделов мочевыделительной системы. Его симптомы выявляются одновременно с признаками острого пиелонефрита или обострения его хронических форм. Болеют циститом мужчины:

• с врожденными аномалиями строения мочеполовых органов;
• с травмами спинного мозга и длительной катетеризацией мочевых путей;
• с тяжелыми формами сахарного диабета;
• с приобретенным синдромом иммунодефицита;
• с сопутствующей онкопатологией.

Бактериальная инфекция мочевых путей приводит не только к выраженному дискомфорту и нарушенному самочувствию, но и к серьезным психоэмоциональным расстройствам, снижению работоспособности, без своевременного лечения вызывает многочисленные осложнения.

Симптомы цистита у мужчин

Основные признаки цистита у мужчин — это:

• Боли и жжение при мочеиспускании. Интенсивные боли ощущаются также в промежности, могут распространяться в пах и низ живота.
• Частое и срочное мочеиспускание. Пациент чувствует неудержимые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Они не зависят от количества выпитой жидкости.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря. При каждом мочеиспускании выходит небольшое количество мочи, а у человека остается ощущение, что она выделилась не полностью.
• Боли в области мочевого пузыря. Человека беспокоит постоянная тяжесть внизу живота, периодически появляется дискомфорт и зуд в промежности.
• Моча становится мутной, с резким неприятным запахом или примесью крови, приобретает ярко-розовый или красный цвет. Иногда вместе с мочой выделяются тягучие красные нити — свернувшаяся кровь со слизью.
• Общее недомогание, слабость, лихорадка. Пациенты отмечают сильную усталость во время привычной работы и после незначительных физических нагрузок. Утром и вечером поднимается температура, но обычно незначительно, до субфебрильных (нормальных) цифр.

Если воспалительный процесс распространяется на верхние мочевыводящие пути, возникают боли в области почек — тянет поясницу, трудно наклоняться. С такими симптомами пациенты нередко обращаются к врачу-неврологу.

Зная, как проявляется цистит у мужчин, нельзя затягивать лечение и пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

При наличии одного или нескольких симптомов болезни нужно обратиться за медицинской помощью. Отсутствие адекватного лечения грозит развитием осложнений и переходом заболевания в хроническую форму.

Причины мужского цистита

Инфекция — основная причина цистита у мужчин. Симптомы воспаления мочевого пузыря чаще всего являются следствием попадания бактерий кишечной палочки в мочевыводящие пути. Реже в качестве возбудителей заболевания выступают вирусы и грибковые микроорганизмы.

Патологический процесс развивается при наличии воспалительных изменений в уретре, простате, придатках яичек и семенных пузырьках, почках:

• Простатит и цистит часто протекают одновременно. Воспаленная предстательная железа отекает, увеличивается в размерах, давит на мочеиспускательный канал и нарушает отток мочи. Осложнением простатита становится воспаление мочевого пузыря.
• Пиелонефрит — воспаление почечных чашечек и лоханок — тоже источник инфекции. Агрессивная микрофлора из почек спускается вниз и попадает в мочеточники, мочевой пузырь, уретру.
• Цистит может развиться на фоне внелегочного туберкулеза. В таком случае микобактерии попадают в мочевой пузырь из крови.

Обструкция, сужение мочевыводящих путей — тоже одна из причин цистита. Мочевыводящие пути перекрывают:

• камни — они препятствуют оттоку мочи при мочекаменной болезни;
• редкие врожденные аномалии, такие как дивертикулы в мочевых путях (множественные выросты слизистой);
• патологические сужения уретры — после воспалений они создают постоянное препятствие для прохождения мочи;
• опухолевые новообразования в почках, уретре, простате.

Повреждения или травмы с нарушением целостности слизистых оболочек тоже становятся очагами инфекционного воспаления. Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь при:

• неосторожном проведении диагностических процедур (например, при цистоскопии);
• лучевых ожогах слизистой во время лечения онкологических заболеваний;
• использовании мочевых катетеров при острой или хронической задержке мочи.

Развитию воспаления мочевого пузыря способствуют:

• генетические особенности, наследственная предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей, случаи семейных инфекционно-воспалительных заболеваний;
• сниженный иммунитет вследствие врожденных или приобретенных дефектов иммунной защиты;
• хроническая интоксикация организма при алкогольной и наркотической зависимости;
• перенесенные незадолго до болезни сильные стрессы, переезды в местность с непривычным климатом;
• частые переохлаждения, связанные с особенностями профессии или быта;
• неоднократная смена половых партнеров;
• очаги инфекции в различных органах и системах (хронический тонзиллит, гайморит, недавние операции на органах брюшной полости).

При появлении первых признаков заболевания необходимо провести тщательное обследование, чтобы не пропустить серьезную патологию других органов и систем.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы накапливаются на коже вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а затем проникают в мочевой пузырь. Из-за особенностей анатомического строения мужских половых органов цистит у мужчины бывает, но возникает реже, чем у женщин. Иногда воспалительный процесс связан с особенностями иммунной системы пациента, когда при воспалении в почках развивается нисходящая инфекция.

В здоровом мужском организме слизистая оболочка мочевого пузыря поглощает попавшие на нее микроорганизмы, и человек не ощущает каких-либо изменений в своем состоянии. Если этого не происходит, бактерии остаются на слизистой оболочке, прочно фиксируются на клетках эпителия и начинают выделять различные биологически активные вещества, которые повреждают клеточные стенки.

При наличии микротравм слизистой (например, после прохождения камней при обострении мочекаменной болезни) бактерии быстро заселяют травмированные участки и активно размножаются на них.

Процесс переходит в хроническую форму, если не срабатывают механизмы собственного иммунитета или возбудители заболевания оказываются чрезвычайно патогенными. Установлено, что некоторые штаммы кишечной палочки содержат гены, формирующие механизмы устойчивости ко многим антибактериальным средствам.

Классификация и стадии

В зависимости от ведущей причины возникновения различают следующие виды мужского цистита:

• Бактериальный. Возбудителем болезни в 85% случаев является условно-патогенная кишечная палочка. Она вызывает воспалительный процесс при нарушении факторов местной защиты или при общем ослаблении организма. Другие бактерии — стафилококки, протей, энтерококки — являются источником внутрибольничной инфекции. Они связаны с постановкой мочевых катетеров, проведением медицинских манипуляций с использованием эндоскопической аппаратуры.
• Интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление, при которой может возникать боль в тазовой области. Сопровождается учащением мочеиспускания и внезапными позывами к нему. Болезнь связана с распространением воспалительного процесса на мышечный слой стенок мочевого пузыря, часто принимает хроническое течение. При таком варианте болезни симптомы цистита у мужчин обостряются при наличии пищевой аллергии, употреблении продуктов с большим содержанием калия (шоколада, кофе, цитрусовых, помидоров).
• Радиационный. Распространенная форма заболевания у пациентов, которые проходят лечение по поводу злокачественных опухолей в брюшной полости и органах малого таза. Это ответная реакция тканей на воздействие облучения. Частое и болезненное мочеиспускание с заметной примесью крови — наиболее характерный симптом лучевого цистита. В воспалительный процесс нередко вовлекаются мочеточники и почки.
• Химический. Слизистая оболочка мочевого пузыря воспаляется при воздействии на нее токсических химических соединений. Ими могут быть средства интимной гигиены, вызвавшие индивидуальную непереносимость, а также препараты химиотерапии, которые используются в лечении онкозаболеваний. На воспаленной слизистой быстро оседают бактерии, и развивается типичная картина бактериального цистита.
• Асептический. О такой форме воспаления мочевого пузыря говорят, когда точную причину патологии установить не удается. Иногда при углубленном обследовании со временем обнаруживаются признаки герпетической или папилломавирусной инфекции, но утверждать, что именно вирусы стали причиной болезни, не всегда возможно. Заболевание протекает длительно, периодически обостряется без явных внешних причин.

Цистит у мужчин отличается по выраженности симптомов. Врачи говорят об остром, повторяющемся и хроническом заболевании.

1. Острый цистит протекает со всеми признаками активного воспалительного процесса. Воспаление часто сопровождается кровоточивостью стенок мочевого пузыря. Наиболее характерна такая форма заболевания для мужчин с аденомой предстательной железы. Первым симптомом воспаления обычно является темно-красное окрашивание мочи. Если цистит не лечить, значительно ухудшается общее состояние, развивается анемия из-за потери крови с мочой.
2. Повторяющийся (рецидивирующий) цистит начинается остро на фоне полного выздоровления после предыдущего эпизода заболевания. Причиной обычно является новая инфекция мочевыводящих путей. Она развивается вновь, если сохраняются факторы, предрасполагающие к заболеванию, или имеется иммунодефицит. Болезнь протекает с теми же острыми симптомами, поддается лечению антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
3. Хронический цистит. Диагноз хронического воспаления ставится при повторении случаев острого заболевания 2 и более раз в течение полугода. Если болезнь рецидивирует 3 раза за год и чаще, то речь идет хронизации процесса. Признаки цистита похожи на его острую форму, но проявляются не так ярко. После затухания основных клинических проявлений могут сохраняться незначительные нарушения — непостоянная и легкая болезненность при мочеиспускании, которая быстро проходит после приема противовоспалительных препаратов.

Осложнения

Если лечение начато не вовремя, возможны такие осложнения:

• Поражение почек. Развивается восходящий инфекционный процесс с переходом воспаления на почечную ткань. При пиелонефрите значительно усиливается интоксикация — температура тела повышается до высоких цифр, болят поясница, голова, часто отмечаются тошнота и рвота.
• Не исключено формирование острой или хронической почечной недостаточности. В воспалительный процесс вовлекаются все структуры почек, в которых фильтруется кровь, образуется моча, синтезируется фермент, регулирующий кровяное давление.
• Уменьшение размеров мочевого пузыря. Из-за хронического воспаления, нарушения целостности кровеносных сосудов появляются рубцы на слизистой оболочке. Постепенно они деформируют стенки органа. Пузырь теряет свою эластичность и способность к восстановлению, не может вместить обычное количество мочи.
• Недержание мочи. Ослабляется сфинктер мочевого пузыря — мышца, замыкающая выход из органа. Даже при малом количестве жидкости возникают внезапные позывы к мочеиспусканию. В остальное время моча выделяется по каплям. Такое осложнение часто сопровождает хронический цистит в пожилом возрасте.
• Нарушения репродуктивной способности. Инфекция из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам переходит на половые железы. Воспалительный процесс в них нарушает образование сперматозоидов, уменьшает их количество и подвижность. Подобное состояние грозит бесплодием.

При хроническом воспалении мочевого пузыря к физическим страданиям со временем добавляются психологические. Они связаны с необходимостью часто посещать туалет, невозможностью надолго покинуть помещение. Повышенная раздражительность, тревожность, депрессии — частые спутники рецидивирующего цистита. К ним присоединяются и проблемы в интимной сфере, т.к. сексуальные контакты сопровождаются болью и эмоциональной неудовлетворенностью.

При наличии симптомов воспаления в мочевыводящих путях нельзя тратить время на лечение чисто народными методами.

Растительные препараты при изолированном применении сильно уступают по эффективности современным медикаментам, способствуют переходу заболевания в хронические формы.

Диагностика цистита у мужчин

Точный диагноз может поставить врач-уролог. Поводом для визита к врачу должны стать любые нарушения мочеиспускания:

• его учащение и болезненность;
• недержание мочи;
• окрашивание в розовый или красный цвет.

За 2-3 дня до исследования нужно исключить половые контакты, собрать медицинскую документацию с результатами обследований за последние полгода, составить список вопросов к специалисту.

Утром нужно опорожнить кишечник, чтобы врач мог провести ректальное исследование предстательной железы, сменить белье, принять гигиенический душ. После него желательно не пользоваться косметическими средствами (кремами, мазями), они могут затруднить проведение диагностических тестов.

За 2 часа до приема следует воздержаться от мочеиспускания, чтобы не вымыть микрофлору из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мазки из уретры могут оказаться неточными.

Для достоверного ультразвукового исследования нужно, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Лучше всего выпить 2 стакана негазированной воды.

Прежде чем лечить цистит у мужчин при его неосложненной форме врач назначает клинические анализы крови и мочи. По ним устанавливаются признаки воспаления.

При осложненных или рецидивирующих формах заболевания дополнительно назначаются:

• посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам — дает возможность подобрать антибактериальный препарат при слабой эффективности традиционной терапии;
• лабораторные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (определяются в крови и отделяемом из уретры);
• биохимический анализ крови — уточняет состояние внутренних органов, в том числе печени и почек, показывает наличие в них воспалительных изменений;
• соскобы из уретры на вирусы — проводятся иммунологические исследования методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА);
• урофлоуметрия — скрининговый метод диагностики нарушенного оттока мочи, оценивает функции нижних отделов мочевыводящих путей;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — исключает наличие опухолевых заболеваний, камней в мочевых путях, определяет остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

Дополнительно при сомнениях в диагнозе проводятся рентгенологические исследования почек и мочевого пузыря (обзорная и экскреторная урография с контрастом). Цистоскопия с биопсией подозрительных участков слизистой может понадобиться при частых рецидивах цистита, подозрении на туберкулез и новообразования.

Чем лечить цистит у мужчин

Все лечебные мероприятия при цистите проводятся в амбулаторных условиях. В стационар госпитализируются пациенты с выраженной кровоточивостью из мочевого пузыря.

Госпитализация показана также при тяжелом состоянии, при обострении сопутствующих заболеваний внутренних органов и эндокринной системы. Чаще всего лечение в стационаре требуется пациентам с сахарным диабетом, декомпенсированной сердечной недостаточностью, иммунодефицитом.

При рецидивирующих формах цистита нужна терапия с круглосуточным пребыванием в клинике. Такая необходимость возникает при невозможности провести адекватное лечение дома и в поликлинике.

Лечением цистита у мужчин занимается врач-уролог. Среди основных методов лечения:

• Антибактериальные средства. Это основной и наиболее эффективный метод терапии цистита. При первом его эпизоде применяются препараты, подавляющие развитие кишечной палочки. При рецидивах заболевания антибиотики подбираются по чувствительности микрофлоры, выявленной лабораторно.
• Противовоспалительные медикаменты. Препараты из этой группы усиливают действие противомикробных средств, одновременно оказывают обезболивающее действие, существенно улучшают самочувствие пациента. Назначаются курсом на 5-7 дней.
• Растительные уроантисептики. Экстракты золототысячника, корня любистока, листьев розмарина способствуют очищению мочи от микрофлоры, предупреждают повторное воспаление в мочевых путях. Назначаются длительным курсом, на 3 месяца и более.
• Обильное питье. Суточный объем принимаемой жидкости увеличивают до 2,5 л после уменьшения резкой болезненности при мочеиспускании. Мочевые пути освобождаются от последствий воспаления, из них вымываются бактерии, остатки слизи и омертвевших клеток.
• Диетическое питание. Специальная диета без раздражающих продуктов создает щадящие условия для работы мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. В сочетании с обильным питьем и медикаментами выздоровление наступает быстрее.

Врач обращает внимание на необходимость соблюдения повседневной гигиены. Нательное белье не должно быть тесным. Чтобы предупредить застойные явления в мочевом пузыре и кишечнике, нужно больше двигаться, при сидячей работе устраивать хотя бы короткие перерывы.

Во время лечения нельзя посещать бани, бассейны. Тепловые процедуры могут усилить воспаление. Полезны они в период ремиссии.

В большинстве случаев острый цистит хорошо поддается терапии. При своевременном ее начале быстро улучшается самочувствие, тяжелые осложнения не наблюдаются.

Восстановление

Курс реабилитации необходим, чтобы окончательно устранить последствия воспаления. В первые 2-3 месяца после выздоровления создаются облегченные условия для работы мочевыделительной системы. Слизистую мочевого пузыря нужно беречь от раздражения. Усиливается водная нагрузка на организм, чтобы промыть мочевые пути.

В диетическом питании из ежедневного рациона исключаются:

• жирные, жареные, острые блюда;
• продукты с добавлением перца и большого количества пряностей;
• консервированные овощи и маринады;
• напитки с большим содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, промышленные “энергетики”).

Вместо них увеличивают количество овощных и фруктовых блюд в свежем и тушеном виде. Преимущество отдают продуктам с мочегонными и противовоспалительными свойствами — арбузам, дыням, ягодам (полезны малина, брусника, черная смородина).

Быстрее восстановиться помогают ягодные морсы (клюквенный, черничный, смородиновый), отвары и настои шиповника. Добавки сахара в них заменяют медом (при отсутствии аллергии). Вместо привычного черного чая можно заваривать свежесобранные или высушенные травы — медвежьи ушки, брусничные листья, спорыш, толокнянку, полевой хвощ.

В реабилитационном центре для скорейшего восстановления после цистита используется физиотерапевтическое лечение. Благоприятно воздействуют на мочевые пути магнитотерапия, лечебные ванны и грязи, дозированное употребление щелочной минеральной воды.

Профилактика

В связи с высокой частотой повторных циститов их нужно постараться предупредить:

• придерживаться ежедневных гигиенических правил, соблюдать также гигиену половой жизни;
• выпивать 2-2,5 л жидкости в течение суток, постоянно употреблять соки и травяные чаи с мочегонным и уроантисептическим действием;
• в питании избегать слишком острых продуктов, добавлять в пищу минимальное количество специй и пряностей, увеличить количество свежих овощей и фруктов;
• давать организму умеренные физические нагрузки, согласовывать со специалистами по лечебной физкультуре занятия спортом;
• при первых признаках обострения цистита вовремя обращаться к специалистам за медицинской помощью, не прерывать назначенные курсы терапии, не заменять их сомнительными способами лечения у народных целителей.

Цистит у мужчин — это серьезное заболевание мочевыводящей системы, способное вызвать тяжелые нарушения здоровья.

Тем не менее при своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный, возможно полное выздоровление.

Список литературы:

1. Касымов А.Х., Шалекенов Б.У., Фролов Р.А. и др. Бактериальные неспецифические циститы и различные методы их лечения. // Наука о жизни и здоровье, №3, 2019.
2. Урология. Российские клинические рекомендации (под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю.). — М., “ГЭОТАР-Медиа”, 2016.