По данным Всемирной организации здравоохранения, трихомониаз является наиболее распространенной излечимой инфекцией, передающейся половым путем, среди женщин. Высокая распространенность и совместное протекание с другими половыми заболеваниями делают трихомониаз серьезной проблемой общественного здравоохранения. Это подчеркивает важность профилактики и своевременного обнаружения этого заболевания.
Трихомониаз – урогенитальная инфекция, которая передается при половом контакте.
Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – подвижный простейший организм с 4 жгутиками, паразитирующий в мочеполовом тракте. Выделяет цитотоксические белки, которые разрушают клеточную оболочку половых путей. Паразитирует в нижних отделах половых путей у женщин, в мочеиспускательном канале и простате у мужчин. Вследствие жизнедеятельности микроорганизма повышается рН влагалища.
Трихомонада плохо выживает в окружающей среде, однако зарегистрированы случаи выживания микроорганизма в теплых влажным местах (например, на банных полотенцах), на протяжении более 3 часов.
Человек выступает единственным носителем инфекции Trichomonas vaginalis.
Ежегодно регистрируется 156 миллионов новых случаев заражения заболеванием, при этом распространенность трихомониаза у женщин выше.
Нарушение личной гигиены не является основным фактором приобретения заболевания.
Основной причиной трихомониаза у женщин и мужчин выступает передача микроорганизма во время полового акта.
К факторам риска относятся:
Женщины с бактериальным вагинитом подвергаются более высокому риску заражения Trichomonas vaginalis.
Инкубационный период заболевания составляет до 28 дней. У некоторых инфицированных женщин симптомы могут проявиться в течение 6 месяцев или проявляться циклически, усиливаясь во время менструации.
Женщины с симптомами трихомониаза жалуются на выделения из влагалища, зуд и раздражение. Классическими признаками выступают выделения с неприятным запахом, отек и покраснение слизистой оболочки половых органов. Цвет выделений варьируется. Специфическим клиническим признаком является «клубничная» шейка матки – небольшие красные пятна, выявляемые при инструментальном осмотре у гинеколога. Одним из классических признаков трихомониаза считаются пенистые выделения, однако симптом регистрируется только у 10% пациентов.
Другие симптомы включают нарушение мочеиспускания и боль в нижней части живота.
До 50% женщин переносят инфекцию бессимптомно.
Симптомы трихомониаза у мужчин обычно не выражены. Инфекция часто протекает бессимптомно, однако способна вызывать уретрит.
Наиболее распространенным лабораторным исследованием для выявления Trichomonas vaginalis выступает микроскопия. Трихомонады определяются под микроскопом как движущиеся организмы со жгутиками. Анализ проводится в течение 10-20 минут после взятия образца, иначе трихомонады теряют жизнеспособность. При простоте метода, чувствительность не превышает 60%.
Другим доступным методом диагностики являются экспресс-тесты на выявление антигена Trichomonas vaginalis (чувствительность и специфичность 78,5 и 98,6% соответственно).
Наибольшая точность при обнаружении возбудителя инфекции наблюдается при проведении бактериологического исследования и анализа методом полимеразной цепной реакции.
У мужчин трихомониаз диагностируется гораздо сложнее, чем у женщин. Наилучшие результаты достигаются при сочетании анализа мазков из уретры и осадка мочи.
Против трихомонад эффективен метронидазол – противопротозойный и противомикробный препарат. Эффективно лечение трихомониаза у мужчины и женщины (половых партнеров) одновременно.
По оценкам, Trichomonas vaginalis демонстрируют устойчивость к терапии метронидазолом до 5% случаев. Устойчивость относительна и может быть преодолена при помощи более высоких доз препарата. В некоторых случаях специалисты сочетают лечение таблетками с использованием интравагинальных лекарственных форм.
В случае неэффективности терапии метронидазолом, используется тинидазол – родственный препарат с аналогичным механизмом действия.
Чем лечить трихомониаз у женщин, определяет врач. Даже в случае бессимптомного течения необходима терапия – при отсутствии лечения могут развиться симптомы, а инфекция продолжит распространяться.
Несмотря на то, что долгое время трихомониаз считался «незначительным» заболеванием, современные исследования показывают, что инфекция Trichomonas vaginalis может привести к ряду серьезных последствий.
Одним из таких последствий является связь с преждевременным разрывом плодных оболочек и преждевременными родами, что может привести к снижению массы тела новорожденного.
Исследования также показали, что трихомониаз может повысить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в результате местного воспаления и снижения клеточного иммунитета.
У мужчин осложнения трихомониаза могут включать эпидидимит (воспаление придатка семенника), простатит и бесплодие.
Трихомониаз передается при контакте с половыми выделениями, такими как сперма и вагинальные выделения. Таким образом, лучший способ предотвратить заболевание – избегать незащищенных половых контактов без использования презервативов.
При диагностике у себя Trichomonas vaginalis рекомендуется сообщить о наличии инфекции партнеру и воздержаться от интимной близости до окончания курса лечения. Терапия должна быть назначена в том числе партнеру, даже при отсутствии клинических признаков.
Для женщин с высоким риском заражения необходимо проведение ежегодного скрининга.
Трихомониаз – это половая инфекция, которая довольно часто встречается. В основном, симптомы заражения проявляются у женщин и включают выделения из влагалища и зуд. У мужчин заболевание часто протекает бессимптомно.
Эффективным средством лечения трихомониаза является метронидазол.
Своевременная диагностика, которая может включать микроскопию, экспресс-тесты, бактериологическое исследование или полимеразную цепную реакцию, позволяет полностью выявить и вылечить заболевание.
Именно поэтому так важны регулярные медицинские осмотры и обращение к врачу при появлении любых симптомов.
Список литературы:
