Ушные травмы могут возникнуть в самых разных ситуациях: при занятиях спортом, на производстве, в быту, или даже во время авиаперелета (из-за скачков атмосферного давления).
В этой статье разберем, какие бывают травмы уха, чем они проявляются, а также рассмотрим современные методы выявления и лечения патологии. Вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при травме уха и какие меры профилактики помогут избежать подобных ситуаций в будущем.
Человеческий орган слуха включает в себя три основные части: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым каналом. Среднее ухо содержит барабанную перепонку и три маленькие слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко. Также этот отдел соединен с полостью носа евстахиевой трубой, которая выравнивает давление воздуха. Внутреннее ухо содержит улитку, заполненную жидкостью, и слуховой нерв. В его состав дополнительно входят полукружные каналы, которые отвечают за равновесие.
Травмы уха представлены широким спектром повреждений: от внешней части уха (ушной раковины) до его глубоких отделов.
Наружное ухо, в силу своего незащищенного анатомического положения, страдает от повреждений значительно чаще остальных частей органа слуха. Оно регулярно подвергается различным механическим воздействиям: ударам, ушибам и т. д. Другие отделы органа слуха травмируются несколько реже.
В Международном классификаторе это заболевание имеет разные коды, в зависимости от причины. Так, травмы уха, вызванные механическим воздействием, в МКБ-10 кодируются в разделе S00–S09 «Травмы головы». Акустическое повреждение имеет код Н83.3, ожог соответствует термическим повреждениям головы и шеи – Т20.
Повреждения уха могут вызывать различные симптомы, которые зависят от типа полученной травмы. Некоторые проявления заметны сразу (например, открытая рана ушной раковины). Другие могут появиться спустя некоторое время и оставаться незамеченными пациентом.
К основным симптомам, указывающим на травму уха, относятся:
Появление любых симптомов повреждения со стороны органа слуха требует немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самолечения или надежды на улучшение без терапии могут закончиться потерей слуха или хроническими нарушениями (головокружения, боли, шум в ушах).
Механические травмы возникают в результате прямого физического воздействия на ухо. К ним относятся ушибы, ссадины, порезы, разрывы ушной раковины, переломы костей черепа, повреждения мембраны барабанной полости и слуховых косточек. Механические травмы могут быть вызваны ударами, падениями, дорожными авариями, спортивными состязаниями, а также насильственными действиями.
Акустические травмы уха возникают из-за чрезмерно громких звуков. Непродолжительное воздействие звука очень высокой громкости (например, взрыва) приводит к повреждению барабанной перепонки или маленьких костных структур в полости среднего уха.
Причины баротравм – внезапные изменения давления в окружающей среде. Подобные ситуации часто встречаются при взрывах, авиаперелетах, занятиях дайвингом. Негативное воздействие перепадов давления может проявляться в нескольких формах: разрыве барабанной перепонки, появлении кровоизлияний в полости среднего уха, а также в повреждении структур внутреннего уха.
Термические травмы вызваны воздействием высоких или низких температур: огня, горячей жидкости или пара. Обморожения ушной раковины могут произойти при длительном пребывании на морозе без надлежащей защиты.
Повреждения уха химического характера происходят при контакте органа слуха с различными едкими веществами, обладающими агрессивными свойствами.
При механических травмах в первую очередь страдает ушная раковина. Повреждение кожи и хряща приводит к отеку, воспалению, кровотечению и может осложниться вторичной инфекцией тканей. При значительном механическом воздействии барабанная перепонка нередко разрывается или смещается. Разрыв барабанной перепонки нарушает передачу звуковых колебаний в среднее ухо, что приводит к снижению слуха. Если удар был достаточно сильным, то могут пострадать и слуховые косточки, расположенные в среднем ухе (сместиться, сломаться).
Внутреннее ухо – самый чувствительный и уязвимый отдел органа слуха. Здесь расположены волосковые клетки, которые превращают звуковые колебания в нервные стимулы. Поэтому повреждение улитки или слухового нерва при механической травме может привести к необратимой потере слуха.
Акустические травмы уха имеют немного другой механизм. При воздействии громкого звука волосковые клетки испытывают чрезмерную нагрузку. Они начинают вибрировать с большой амплитудой, что приводит к их повреждению. В результате рецепторы временно теряют свою функцию и даже погибают.
Баротравмы связаны с резким перепадом давления. При быстром изменении давления в окружающей среде давление в среднем ухе не успевает выровняться, что приводит к деформации барабанной перепонки.
Травмы уха первоначально классифицируются по локализации повреждения. При этом выделяют повреждение наружного, среднего и внутреннего уха, а также травмы более мелких структур органа слуха.
По механизму возникновения травмы бывают:
Важной для врача градацией является разделение повреждения по степени тяжести. Выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы патологии. Это важно для определения тактики лечения пациента и более точного прогнозирования последствий болезни.
Травматические поражения разных отделов уха могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Среди наиболее часто встречаемых осложнений выделяют:
Нередко травмы органа слуха сопровождаются переломами костей черепа, которые не всегда имеют четкую клиническую картину. Позднее обращение за помощью затрудняет первичную диагностику, что ведет к увеличению риска тяжелых последствий для здоровья. Важно вовремя показаться врачу, чтобы избежать описанных выше состояний.
Любое подозрение на травму уха должно стать поводом для срочного визита к врачу-отоларингологу. Особенно важно обратиться к специалисту при наличии следующих симптомов:
Заподозрить травму уха у ребенка необходимо в случае, если малыш теребит ухо, плачет, отказывается от еды, плохо спит и проявляет другие признаки дискомфорта. При любых признаках нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Нарушения слуха в детском возрасте не только снижают качество жизни, но и опасны задержкой речевого и психического развития.
Прием врача-отоларинголога начинается с внимательного осмотра внешних тканей ушной раковины. Врач оценивает целостность кожи, выявляет признаки кровотечения, воспаления, механических повреждений.
Затем специалист проведет отоскопию – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки, выявить ее перфорацию (разрыв), воспаление и другие патологические изменения. Иногда для лучшей визуализации используется микроотоскопия – осмотр уха под микроскопом.
После физикального осмотра могут потребоваться дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и оценки степени повреждения:
Если подозревается перелом кости черепа, назначается КТ-исследование. С помощью рентгеновского излучения создается детальное изображение внутренней структуры костной ткани. Врач может также убедиться в целостности слуховых косточек и других костных структур, отсутствии скоплений крови и гноя в полости уха.
Первая помощь оказывается при травмах наружного уха. Она направлена на остановку кровотечения, облегчение симптомов и предотвращение инфекционных осложнений. Для этого необходимо:
В случае более тяжелого повреждения или при подозрении на травматизацию глубоких отделов органа слуха необходимо как можно быстрее посетить специалиста.
Лечение зависит от типа и тяжести повреждения. При легких травмах достаточно консервативного лечения. Как правило, оно включает в себя:
Пациентам также важно избегать громких звуков, физических нагрузок и других факторов, которые могут ухудшить состояние органа слуха.
Хирургическое лечение показано при серьезных повреждениях, таких как нарушение целостности барабанной перепонки, повреждение нервов и сосудов, образование гематом.
Основные виды применяемых операций:
Операции на ухе обычно проводятся с использованием микрохирургической техники (под увеличением специального мощного микроскопа).
Если в результате травмы у пациента возникли головокружение и нарушение равновесия, назначается вестибулярная реабилитация. Специальные упражнения помогают улучшить координацию движений, и уменьшить головокружение. Вестибулярная реабилитация проводится под руководством врача-вестибулолога или физиотерапевта. Упражнения могут быть различными: от простых движений головой и глазами до более сложных упражнений на балансировку.
Также после травм уха применяются физиопроцедуры:
Если в результате травмы у пациента развилась стойкая потеря слуха, показано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты очень компактные, удобные и незаметные. Врач-сурдолог помогает подобрать слуховой аппарат, который будет соответствовать потребностям и особенностям слуха пациента.
Для предотвращения травматизма уха важно соблюдать простые правила безопасности:
Посторонние предметы, попавшие в ухо, также могут травмировать структуры наружного уха. Поэтому особенно важно следить за детьми, чтобы они не засовывали в ухо мелкие предметы. Если что-то попало в ухо, не пытайтесь извлечь предмет самостоятельно, обратитесь к врачу-отоларингологу.
Список литературы:
Внезапная заложенность уха после громкого хлопка, будь то взрыв петарды, выстрел или даже громкий звук музыкального инструмента, – это тревожный сигнал. Скорее всего, речь идет об акустической травме. Самое главное – не откладывать визит к врачу-отоларингологу. Попытки самостоятельного лечения могут быть опасны ухудшением самочувствия.
Да, это возможно. Разрыв барабанной перепонки от наушников может произойти в двух случаях. Во-первых, если в наушниках внезапно будет воспроизведен звук экстремальной громкости, например, из-за неисправности устройства. Во-вторых, если в ухе уже есть патологический процесс (например, гнойный отит), который «ослабляет» эластичность структуры. При этом колебания барабанной перепонки на громких звуках вызывают чрезмерное напряжение и могут привести к разрыву.
Появление звона в ушах (тиннитуса) после удара по голове может быть из-за сотрясения мозга. Это влияет на работу нервных структур, отвечающих за восприятие звука. Кроме того, возможно повреждение внутреннего уха, где расположены волосковые клетки, преобразующие звуковые колебания в нервные импульсы.
Да, такие случаи бывают. Хотя ватные палочки предназначены для гигиенических целей, их неправильное использование может привести к серьезной травме барабанной перепонки. Отоларингологи не рекомендуют чистить уши при помощи ватных палочек. Но если используете, то очищайте только наружную часть ушного прохода.
Отек внутри уха после травмы может быть сложно определить самостоятельно, так как внутренние структуры не видны невооруженным глазом. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение заложенности или давления в ухе. Точный диагноз может поставить только ЛОР в клинике.
