Сухой насморк

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Сухой насморк (передний сухой ринит) – постоянное ощущение заложенности носа при отсутствии отделяемого из носовых ходов. Это хроническое воспаление, при котором значительно нарушается дыхание из-за сильного отека слизистой оболочки в передней части носовых ходов. Такие изменения у ребенка или взрослого чаще всего не связаны с сезонной простудой и протекают без ее типичных признаков – насморка и сухого кашля. Как облегчить состояние и чем лечить сухой ринит, разбираемся вместе с ЛОР-врачами клиники.

Причины

Симптомы сухого ринита у взрослых людей чаще всего появляются после длительного нахождения в запыленной или загрязненной атмосфере – при вдыхании газообразных химических веществ (продуктов химических производств), а также промышленных отходов, которые образуются при переработке древесины, каменного угля, плавке металлов. Все они токсически воздействуют на клетки и реснички слизистой носовой полости, вызывают их массовую гибель и нарушают основные функции носа – дыхательную, обонятельную, защитную, голосовую.

Довольно распространенными причинами заболевания являются также:

• Лекарственные препараты. Большинство пациентов при лечении респираторных вирусных инфекций пользуются сосудосуживающими каплями, которые при долговременном использовании (более 5–7 дней) пересушивают ткани, истончают слой эпителиальных клеток, вызывают обратную реакцию в виде нарастания отечности.
• Особенности климата. В жаркую и засушливую погоду людей с предрасположенностью к болезням дыхательных путей беспокоит насморк с першением в горле, становится труднее дышать. То же происходит и в холодный сезон года, когда в хорошо отапливаемых помещениях резко уменьшается влажность воздуха и появляются симптомы ринита.
• Анатомические изменения носа. После полученных спортивных или бытовых травм носовая перегородка нередко искривляется, что затрудняет носовое дыхание. При хронических инфекциях дыхательных путей образуются полипы в носу или в его придаточных пазухах. Они мешают нормальному току воздуха и вызывают отечность слизистой.
• Реакция на бытовые или растительные аллергены. При непереносимости пыльцы цветущих растений, попадании домашних химикатов (например, моющих или стиральных порошков) в нос люди ощущают сильный зуд, часто чихают, жалуются на сухой кашель без температуры и насморка в его классической форме.
• Гормональные перестройки организма. На фоне колебания уровня половых гормонов в периоды беременности, менопаузы, при болезнях эндокринной системы перестраиваются железистые клетки эпителия, в межклеточных пространствах собирается жидкость. Слизистые оболочки набухают, дыхательные пути становятся более узкими, возникает сухой насморк.

Шумное и затрудненное носовое дыхание – частый симптом со множеством разнообразных причин. Самостоятельно разобраться в них трудно, нужна консультация врача.

Виды/Типы сухого насморка

Сухостью в носу сопровождаются передний сухой и атрофический насморк. В первом случае патологический процесс развивается в основном в передней части носа как последствие перенесенных травматических повреждений, а также после воздействия неблагоприятных производственных или климатических факторов. Пациентов беспокоят заложенный нос, скудные слизистые выделения из него, а иногда – ощущение инородного тела, невозможность высморкаться. При интенсивных попытках очистить носовые ходы сосуды кровоточат, иногда довольно сильно.

При атрофическом варианте заболевания проблемы начинаются при неправильной терапии острого ринита – частом и длительном симптоматическом лечении сосудосуживающими каплями. Атрофия и нарушения кровоснабжения слизистой развиваются также:

• после ожогов или работы в условиях повышенной температуры воздуха;
• после химиотерапии онкологических болезней;
• при наркотической зависимости – вдыхании порошков психоактивных веществ через нос.

Чувство заложенности появляется и в начальной стадии респираторных инфекций. Для первых дней заболевания наиболее типичны сухость и жжение в носовых ходах. Слизь обильно выделяется позже, со 2–3-го дня болезни.

Неинфекционные риниты встречаются реже, но проявляются в различных формах – это и вазомоторный, и гормональный насморк, и специфическая патология пациентов реанимационных отделений (например, сипап-насморк после кислородотерапии через носовые канюли).

Знать виды заболевания необходимо врачу, чтобы назначить правильное лечение. Отличить их друг от друга помогает осмотр внутренней части носа с помощью специальных зеркал или видеоэндоскопического оборудования.

Сопутствующие симптомы

Помимо неприятной заложенности носа при сухом насморке встречаются и другие патологические признаки:

• Болит горло. Обычно так бывает при вирусных инфекциях или их осложнениях. Першение и умеренная боль при глотании более типичны для сезонных простуд в начальном периоде болезни. Бактериальные фарингиты и тонзиллиты начинаются с интенсивной болезненности и трудностей при глотании.
• Потеря обоняния. Именно в передней части носовой полости на ее стенках находятся обонятельные рецепторы, которые повреждаются при любом воспалительном процессе. В острых случаях человек перестает ощущать запахи временно, в хронических – обоняние ухудшается или исчезает совсем.
• Сухой кашель и насморк без температуры. У взрослого или подростка с ослабленным иммунитетом после перенесенных респираторных инфекций долго сохраняются остаточные признаки заболевания. Кашель с затрудненным отхождением мокроты, нарушение носового дыхания беспокоят еще 2–3 недели после исчезновения основных симптомов.
• Одышка. Учащенное дыхание с сильной утомляемостью и слабостью бывает в острых случаях, когда инфекция распространяется в средние и нижние отделы дыхательных путей, попадает в кровь и вызывает воспалительные изменения в соседних органах.
• Головная боль. При воспалении в носу, гайморовых и лобных пазухах пациенты жалуются на сильную боль в местах их проекции (вокруг носа, в области бровей и переносицы). Боль усиливается при наклонах головы, поворотах туловища, отдает в виски. Носовое дыхание практически полностью прекращается.
• Повышенная температура тела. С сухого насморка и высокой лихорадки начинается большинство инфекций. Например, у детей, не привитых от кори, краснухи, ветрянки, дифтерии. Появляются и другие симптомы интоксикации – тошнота, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, синева вокруг глаз.

Частые приступы чихания, плохое самочувствие, невозможность сосредоточиться и выполнять привычную работу сильно нарушают психологическое состояние. Если такие симптомы не проходят длительно, они вызывают повышенную раздражительность и тревожность, а при неудачных попытках лечения – депрессию.

Народные методы оздоровления неплохо работают в острых случаях. При хроническом насморке фитопрепараты, компрессы, примочки помогают намного хуже. Современная медицина обладает гораздо большими возможностями лечения сухого ринита.

Заболевания, при которых возникает сухой насморк

Хроническое воспаление в носу с очень скудным выделением слизи наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Аллергический ринит. Ученые подсчитали, что им болеют в среднем 20 % взрослых и до 40 % пациентов детского возраста. Первые симптомы возникают после контакта с провоцирующим веществом (триггером). Длительно сохраняются заложенность носа, покашливание, отсутствует эффект от противовирусного лечения, выявляются положительные пробы на распространенные аллергены.
• Риносинусит. После «обычной» сезонной простуды в течение 5-10 дней не восстанавливается носовое дыхание. Скудные выделения из носовых ходов становятся гнойными, сочетаются с болью в лице, лихорадкой выше 37–38 градусов. Ухудшаются обоняние и общее самочувствие. Без антибактериальной терапии болезнь часто переходит в хроническую форму, которая опасна своими осложнениями.
• Вазомоторный ринит. В отличие от аллергического и инфекционного насморка он начинается в основном у взрослых. Зуд, жжение в носу обычно отсутствуют, но нос остается заложенным почти постоянно. Обострение провоцируют температурные перепады, запыленность воздуха в производственных помещениях или общественном транспорте. Иногда оно начинается без видимых причин.
• Профессиональный ринит. Работники животноводческих предприятий или пищевых комбинатов на протяжении всей смены вдыхают воздух, в котором находятся частички шерсти животных. Они вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Симптомы нарастают в рабочее время и стихают в домашней обстановке, а также в выходные и праздничные дни. Насморк уменьшается при использовании масок или респираторов.
• Медикаментозный ринит. Многие пациенты знают о недопустимости продолжительного лечения сосудосуживающими каплями, но забывают, что насморк с зудом и небольшой заложенностью носа вызывают и препараты для приема внутрь. Такие побочные эффекты свойственны некоторым сердечным, гипотензивным и противоэпилептическим средствам, антидепрессантам, гормональным таблеткам с эстрогенами и прогестероном.
• Атрофический ринит. Его неслучайно называют синдромом «пустого носа». Он развивается чаще у пожилых пациентов, особенно тех, которые в прошлом перенесли оперативные вмешательства на ЛОР-органах. С возрастом слизистая и в норме слегка истончается, а при патологии такой процесс происходит наиболее активно. Разрушаются железистые клетки, на их месте усиленно размножается патогенная микрофлора.

Насморк беременных нельзя назвать отдельным заболеванием, это своеобразная реакция материнского организма на присутствие несвойственного ему генетического материала. Нос закладывает в последние месяцы беременности, при этом никаких других признаков инфекции выявить не удается. Не получается обнаружить и реакцию на известные аллергены. После родов все симптомы исчезают в течение первых двух недель.

Осложнения

При хроническом насморке слизистая оболочка меняет свое первоначальное строение, поэтому не может полноценно выполнять свои природные функции. Полость носа – первый защитный барьер от патогенных микроорганизмов, которые с током воздуха попадают в бронхи и легкие. Если реснички не срабатывают, риск инфекционных воспалений (ларингитов, трахеитов, бронхитов) существенно возрастает.

Носовые кровотечения – тоже следствие воспалительных изменений. Микротрещинки слизистой оболочки, нарушение целостности сосудистых стенок в очаге воспаления способствуют кровоточивости. Из-за частых кровопотерь в организме уменьшается содержание гемоглобина, затрудняется доставка кислорода ко всем органам и тканям.

Воспаленные ткани со временем утолщаются, собираются в складки. В носовых ходах образуются доброкачественные выросты слизистой – полипы. Они еще больше мешают дыханию и очень опасны, т. к. иногда перерождаются в злокачественные новообразования.

Синдром хронической усталости – частый спутник постоянного насморка. нарушается сон, страдает общий ритм жизни.

Всех осложнений сухого ринита можно избежать. Своевременно проведенная терапия излечивает заболевание, предупреждает его нежелательные последствия.

Когда обращаться к врачу?

Медицинская помощь нужна пациентам, у которых:

• выздоровление от насморка затягивается на неделю и дольше;
• в носу ощущаются сухость и жжение;
• отделяемое из носовых ходов отсутствует, а нос остается заложенным;
• общее состояние ухудшают частые носовые кровотечения.

Тревожными «звоночками» являются и головные боли, боль в области бровей, вокруг носа, которые усиливаются при изменении положения тела, а также периодические подъемы температуры, ухудшение обоняния и слуха.

Диагностика

На первом приеме врач-оториноларинголог выясняет, что предшествовало заболеванию (травма, ОРВИ, работа на вредном производстве или в запыленном помещении), проводит осмотр полости носа с помощью специального зеркала (риноскопа). При трудностях диагностики используют эндоскоп с видеокамерой, который передает увеличенное изображение на компьютерный экран. Уточнить диагноз помогают:

• анализы крови – показывают наличие острого или хронического воспаления;
• иммунологические тесты – выявляют специфические бактерии или вирусы (возбудители инфекции);
• микробиологические анализы – определяют чувствительность бактерий к антибактериальным средствам.

При сомнения в диагнозе врач назначает рентгенографию черепа и придаточных пазух носа или компьютерную томографию. На объемных 3D-снимках видны воспалительные очаги, новообразования в пазухах и состояние прилежащих к ним зубных корней.

Сотрудники медицинского центра выполняют все необходимые манипуляции в комфортных для пациента условиях, без очередей и долгого ожидания результата.

Лечение при сухом насморке

Чтобы ускорить выздоровление, врач советует:

• использовать увлажнители воздуха в спальной и рабочей комнате, добиваться не менее 40 % влажности;
• применять мази со специальными маслами или вазелином для размягчения корочек;
• обильно пить жидкость (взрослым – до 2 литров в сутки), чтобы поддерживать водный баланс в организме.

Для лечения сухого ринита у взрослых и детей чаще всего используют медикаменты. Это препараты, которые увлажняют слизистую и способствуют ее регенерации (биостимуляторы и витамины), промывают нос от сухих корочек (солевые растворы из морской воды), обладают антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.

Гормональные противовоспалительные капли при медикаментозном рините устраняют сухость и воспаление. При необходимости в курс лечения добавляют противоаллергические препараты. При аллергическом насморке иногда достаточно выявить триггер и прекратить с ним контакт, чтобы наступило самоизлечение.

Если таких мер недостаточно, при упорном воспалении эффективны хирургические методы. Щадящее радиоволновое или лазерное прижигание воспаленной слизистой запускает восстановительные процессы, удаляет полипы и участки уже разрушенных тканей. На их месте образуются молодые и здоровые клетки.

Профилактика и рекомендации

Для предупреждения хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах нужно с первых месяцев жизни заниматься закаливанием малыша, тренировать его мышцы активными и пассивными движениями, приучать к физической культуре, укреплять иммунитет здоровым образом жизни. Грудное вскармливание не менее года, рациональное питание с достаточным количеством витаминов и основных питательных веществ защищают ребенка от инфекций, предупреждают хронические формы заболеваний.

И детям, и взрослым нужно поддерживать гигиену жилища, учебных и производственных помещений, избегать контакта с потенциальными аллергенами и токсичными веществами, пользоваться индивидуальными защитными средствами, отказаться от курения.

Если симптомы сухого насморка все-таки появились, доверьте решение проблемы специалисту. Задайте интересующие вас вопросы на очной консультации в клинике. Записаться на прием можно онлайн или по телефону.

Список литературы:

1. Гусева А.Л., Дербенева М.Л. Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения. // Медицинский совет. 2020; (16):102-108.
2. Карпищенко С. Передний сухой ринит. // Врач, №11, 2017.
3. Никифорова Г.Н., Артамонова П.С,, Шевчик Е.А. Нарушения функции слизистой оболочки в патогенезе хронических заболеваний полости носа. // Медицинский совет. 2021; (18): 94-99.